相信大家對(duì)此圖肯定不陌生
什么是哮喘？
支氣管哮喘(bronchial asthma，哮喘)是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞、新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢(shì)，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測(cè)算全國約有1千萬以上哮喘患者。
一、哮喘病因:
本病的病因較龐大，大多以為是一種多基因遺傳病，受遺傳因素和情況因素的雙重影響。
(一)遺傳因素 哮喘與遺傳的干系已日益引起器重
(二)引發(fā)因素 哮喘的形成和重復(fù)發(fā)病，常是很多龐大因素綜互助用的結(jié)果
1、吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種
2、熏染 哮喘的形成和發(fā)作與重復(fù)呼吸道熏染有關(guān)
3、食品 由于飲食干系而引起哮喘發(fā)作的征象在哮喘病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食品過敏，但隨年事的增長而漸漸淘汰
4、天氣轉(zhuǎn)變 當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)氛圍中離子等轉(zhuǎn)變時(shí)可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季候或秋冬天氣變化時(shí)較多發(fā)病
5、精力因素 病情面緒沖動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都市促使哮喘發(fā)作，一樣平常以為它是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過分換氣所致
6、活動(dòng) 約有70%～80%的哮喘患者在劇烈活動(dòng)后誘發(fā)哮喘，稱為活動(dòng)誘發(fā)性哮喘，或稱活動(dòng)性哮喘
7、哮喘與藥物 有些藥物可引起哮喘發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘
8、月經(jīng)、懷胎與哮喘 不少女性哮喘患者在月經(jīng)期前3～4天有哮喘加重的征象，這大概與經(jīng)前期黃體酮的忽然降落有關(guān)
二、哮喘癥狀:
臨床體現(xiàn)
典范的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不實(shí)時(shí)處置處罰，可因支氣管壅閉加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)峻者可被迫接納坐位或呈危坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，乃至出現(xiàn)紫紺等。但一樣平常可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，乃至導(dǎo)致哮喘連續(xù)狀態(tài)。
無論何種哮喘，輕癥可以漸漸自行緩解，緩解期無任何癥狀或非常體征。
三、哮喘查抄:
那么這種病該做哪一些查抄呢？
一、血液通例查抄。
可有嗜酸粒細(xì)胞增高。如并發(fā)熏染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。
二、痰液查抄。
如歸并呼吸道細(xì)菌熏染，痰涂片、細(xì)菌造就及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌診斷及引導(dǎo)治療。
三、呼吸功效查抄。
四、血?dú)怅U發(fā)。
五、胸部X線查抄。
六、特異過敏原的補(bǔ)體試驗(yàn)。
七、皮膚敏感試驗(yàn)。
在哮喘緩解期用可疑的過敏原作皮膚劃痕或皮內(nèi)試驗(yàn)，有條件的作吸入引發(fā)試驗(yàn)，可作出過敏原診斷。但應(yīng)細(xì)致高度敏感的患者偶然大概誘發(fā)哮喘和滿身反響，乃至出現(xiàn)過敏性休克。須親昵視察，實(shí)時(shí)接納相應(yīng)處置處罰。
四、哮喘防備:
可以從以下四個(gè)方面動(dòng)手防備；
1、在明白過敏原后應(yīng)制止與其再打仗。比方：如是由于室內(nèi)灰塵或螨誘發(fā)哮喘的發(fā)作，就應(yīng)連結(jié)室內(nèi)的干凈，勤曬被褥，并且應(yīng)常開窗戶透風(fēng)，連結(jié)室內(nèi)氛圍的清新。
2、不宜在室內(nèi)豢養(yǎng)貓、犬等小動(dòng)物。
3、平常應(yīng)細(xì)致孩子的體格熬煉，如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等舉行皮膚熬煉，以便肺、氣管、支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到和緩。
4、加強(qiáng)營養(yǎng)，制止精力刺激，制止傷風(fēng)和過分委頓等對(duì)防備哮喘的發(fā)作也有偏緊張的作用。
五、哮喘治療:
1、消除病因。
應(yīng)制止或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激，去除種種誘發(fā)因素。
2、控制急性發(fā)作。
哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)分身解痙、抗炎、去除氣道粘液栓，連結(jié)呼吸道通暢，防備繼發(fā)熏染。一樣平?？蓡斡没蚵?lián)用下列藥物。
(1)擬腎上腺素藥物：此類藥物包羅麻黃素、腎上腺素、異丙腎上腺素等。
(2)茶堿(黃嘌呤)類藥物：氨茶堿。
(3)抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品、東莨菪堿、654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等。
(4)鈣拮抗劑：地爾硫草、維拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入，對(duì)活動(dòng)性哮喘有較好結(jié)果。
(5)腎上腺糖皮質(zhì)激素。
(6)色甘酸二鈉。
(7)酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用，口服6周如無效可停用。
3、促進(jìn)排痰。
(1)祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑。
(2)氣霧吸入。
(3)機(jī)器性排痰：在氣霧濕化后，照顧護(hù)士職員細(xì)致翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可用導(dǎo)管幫忙吸痰。
(4)積極控制熏染。
4、重度哮喘的處置處罰 病情危重、病情龐大，必須實(shí)時(shí)公道救濟(jì)。
5、緩解期治療：目標(biāo)是牢固療效，防備或淘汰復(fù)發(fā)，改進(jìn)呼吸功效。
(1)脫敏療法：針對(duì)過敏原作脫敏治療可以減輕或淘汰哮喘發(fā)作。
(2)色甘酸二鈉、必可酮霧化劑吸入、酮替酚口服，有較強(qiáng)的抗過敏作用，對(duì)外源性哮喘有較好的防備作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑，且無中樞鎮(zhèn)定作用，可作防備用藥。
(3)加強(qiáng)體質(zhì)，到場(chǎng)必要的體育熬煉，進(jìn)步防備本病的衛(wèi)生知識(shí)，穩(wěn)固感情等。
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