激素霧化里最常用的藥是布地奈德。
激素霧化吸入療法是呼吸道過(guò)敏性咳嗽，過(guò)敏性哮喘等呼吸道疾病的主要給藥方法之一，近年來(lái)隨著兒童呼吸道過(guò)敏性哮喘的發(fā)病率的增高，糖皮質(zhì)激素是緩解過(guò)敏性哮喘最快最有效的方法，因此激素霧化吸入療法這種局部激素給藥的方式已得到臨床上的廣泛應(yīng)用。并成為治療過(guò)敏性哮喘的主要方法之一。
【激素霧化吸入療法概述】
1.激素霧化吸入療法是呼吸道過(guò)敏性咳嗽，過(guò)敏性哮喘等呼吸道疾病的主要給藥方法之一；
2.吸入藥物以（氣溶膠）的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入體內(nèi)；
3.氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面粘膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效；
4.激素吸入治療作用直接迅速，局部藥物濃度高，療效好，藥物劑量小，安全性良好；（激素霧化吸入療法使用的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤率很高，激素吸入給藥會(huì)有全身效應(yīng)，而并不是只影響局部，吸入藥以原型經(jīng)肺進(jìn)入血循環(huán)）；
5.激素吸入治療的效應(yīng)取決于吸入藥物和吸入裝置的特性及其兩者的組合效應(yīng)；
6.吸入裝置使用錯(cuò)誤率甚高（達(dá)70%~80%）。
【關(guān)注吸入治療的用藥安全性】
最新GINA指南推薦，為減少口咽部副作用，可采取下列措施：使用儲(chǔ)霧罐；吸入藥物后漱口；使用新的配方和裝置；使用前體藥物。
【 辨癥論過(guò)敏】
吸入糖皮質(zhì)激素治療呼吸道過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘疾病，已成為臨床上過(guò)敏性咳嗽哮喘治療最有效且普極的方法之一，雖然有更多說(shuō)法指明順爾寧的副作用小可以長(zhǎng)期服用或吸入激素的給藥方式會(huì)把激素的副作用減到最小，但是長(zhǎng)期反復(fù)使用抗過(guò)敏藥或是吸入激素控制哮喘的方式仍然存在著風(fēng)險(xiǎn)，包括激素的濫用及哮喘的過(guò)度診斷。
過(guò)敏性疾病治療中，單純抗組胺類藥物或吸入激素霧化可以短期緩解過(guò)敏癥狀，但過(guò)敏癥狀的緩解并不意味著過(guò)敏性疾病的消失，這一點(diǎn)眾多的過(guò)敏患者深有體會(huì)，反復(fù)過(guò)敏，反復(fù)用藥，嚴(yán)重影響生活品質(zhì)工作和學(xué)習(xí)，兒童過(guò)敏性疾病危害也更大于成年人，寶寶過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏性疾病，更易引發(fā)多種疾病如易感冒，反復(fù)呼吸道感染，反復(fù)使用抗生素，嚴(yán)重影響到孩子的成長(zhǎng)發(fā)育，更是讓整個(gè)家庭陷入到無(wú)盡的反復(fù)就醫(yī)反復(fù)過(guò)敏的境地，家長(zhǎng)更是頂著無(wú)比大的壓力，補(bǔ)充康敏元抗過(guò)敏益生菌，功效重在于解決免疫過(guò)度反應(yīng)，降I低血清IgE抗體，降低因過(guò)敏反應(yīng)而過(guò)盛的TH2免疫反應(yīng)，增強(qiáng)TH1型免疫功能 ，調(diào)節(jié)Treg免疫細(xì)胞，增強(qiáng)免疫抗過(guò)敏的能力。補(bǔ)充康敏元抗過(guò)敏益生菌，減少兒童治療過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的用藥，減輕過(guò)敏兒童的用藥治療周期，改善過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的疾病愈后，試想一下，如果一名過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性咳嗽的兒童能夠得到對(duì)癥治本綜合完善的抗過(guò)敏治療方案并能堅(jiān)持抗過(guò)敏調(diào)節(jié)，雖然過(guò)敏沒(méi)能根治，但大量補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌康敏元使過(guò)敏體質(zhì)可以改善，減少過(guò)敏復(fù)發(fā)率減少兒童用藥周期，就可以讓過(guò)敏性咳嗽變異性哮喘的兒童和正常人一樣生活和學(xué)習(xí)，這就是目前醫(yī)生常說(shuō)的臨床治愈的，目前國(guó)內(nèi)一些頂級(jí)的兒童呼吸科專家已明確提出，長(zhǎng)期激素吸入治療過(guò)敏性咳嗽和哮喘是否會(huì)給兒童帶來(lái)危害性，再結(jié)合古老的中醫(yī)就提到的“肺與大腸相表里，治肺先治理腸道”的理念，為此國(guó)際微生物科學(xué)研究“過(guò)敏氣喘病的微生物菌叢與抗過(guò)敏益生菌的應(yīng)用”在呼吸道過(guò)敏性鼻炎咳嗽哮喘上解決了激素和西藥難以解決的免疫調(diào)節(jié)抗過(guò)敏的治療方向。
受現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境與飲食的影響，過(guò)敏性疾病越來(lái)越多，微生物人體科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體各部位都存在著無(wú)數(shù)的微生物菌群，如呼吸道、皮膚等存在著大量的微生物菌群起著平衡免疫的作用，為人體的健康做著貢獻(xiàn)，一些有益菌的存在教會(huì)了我們的免疫系統(tǒng)，哪些物質(zhì)是好的，哪些是壞的，當(dāng)過(guò)敏發(fā)生時(shí)，就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了錯(cuò)誤的認(rèn)知，把好的東西當(dāng)成是壞的，主是有益菌太少，不能做到提前教育免疫認(rèn)知，從而發(fā)生自身傷害的表現(xiàn)，在對(duì)抗過(guò)敏性疾病治療中，能夠多的補(bǔ)充康敏元抗過(guò)敏益生菌從微生物方面調(diào)節(jié)人體菌群，再次教育人的免疫系統(tǒng)，糾正免疫應(yīng)答，從另一種途徑解決過(guò)敏的問(wèn)題
霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用于靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應(yīng)少、無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、不需要患者刻意配合等優(yōu)勢(shì)，特別是兒童人群，被國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局規(guī)定的，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)推薦的，到底哪些藥物是真正適合兒童使用的？真正可以用來(lái)霧化吸入給藥方式的？
首先打開國(guó)家食藥監(jiān)總局的官方網(wǎng)站，查到了哪些藥物是被國(guó)家批準(zhǔn)上市的霧化產(chǎn)品，檢索了關(guān)鍵詞：吸入用、霧化、霧化液、霧化吸入...等等，包括了國(guó)產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品，請(qǐng)見下面的截屏。
國(guó)產(chǎn)的藥品中，在治療呼吸道疾病范疇，經(jīng)過(guò)篩選以后發(fā)現(xiàn)，只有硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，批準(zhǔn)上市是用于霧化吸入治療的。
進(jìn)口的藥品中，篩選后我們發(fā)現(xiàn)，在治療呼吸道疾病范疇，也僅僅只有：吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、吸入用乙酰半胱氨酸、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，批準(zhǔn)上市是用于霧化吸入治療的。而這些藥品：霧化吸入治療優(yōu)勢(shì)多，但是這些藥物不適合。適用于做霧化的劑型，國(guó)內(nèi)并沒(méi)有上市。
那么，采用霧化吸入方法，到底可以治療兒科那些疾病呢？根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的指南介紹，哮喘急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期、咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、肺炎支原體肺炎急性期和感染后恢復(fù)期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良、氣管插管術(shù)中和術(shù)后等，均可以采用霧化吸入治療 。
在上面介紹的那些兒科疾病中，特別是感染后咳嗽和嬰幼兒喘息疾病，是嬰幼兒最常見的呼吸道疾病，也是兒童霧化吸入治療使用頻率較高的兩個(gè)病種：
什么叫感染后咳嗽呢？這個(gè)麻麻們平時(shí)咨詢最多的問(wèn)題，說(shuō)寶寶感冒后咳嗽，怎么都一個(gè)多星期了，還沒(méi)有好呢。其實(shí)這種咳嗽是這么來(lái)的，就是當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，也就是普通感冒癥狀消失后，比如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等消失后，但是咳嗽仍然遷延不愈。
這樣的孩子，沒(méi)有發(fā)燒癥狀，多表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3-8周，胸部X線片檢查無(wú)異常，稱之為感染后咳嗽；其中以病毒性感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒后咳嗽”。
還有嬰幼兒喘息疾病，比較常見的就是毛細(xì)支氣管炎。這兩種疾病，對(duì)于吃藥一次性比較差的寶寶，是可以選擇霧化吸入治療的。選擇的藥物有兩大類，一個(gè)是治療氣道炎癥目的的藥物，一個(gè)是擴(kuò)張支氣管目的的藥物。
吸入用糖皮質(zhì)激素是目前治療慢性氣道炎癥常用的、有效的藥物 。其中，吸入用布地奈德混懸液是目前FDA批準(zhǔn)的唯一可用于4歲及以下兒童的吸入用糖皮質(zhì)激素霧化劑型。同樣是吸入用糖皮質(zhì)激素，兒童為什么不常用吸入用丙酸倍氯米松混懸液呢？
除了考慮到倍氯米松的劑量不區(qū)分兒童年齡階段，還有重要的原因就是，布地奈德的安全性級(jí)別要高于倍氯米松，同時(shí)布地奈德的局部抗炎效應(yīng)也強(qiáng)于倍氯米松。順便再說(shuō)明下，布地奈德的抗炎效應(yīng)是地塞米松的980倍。所以，霧化吸入抗炎，吸入用布地奈德混懸液是首選。
既然布地奈德是屬于糖皮質(zhì)激素，麻麻們肯定要問(wèn)了，那兒童使用安全嗎？中醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專家指出，吸入用的糖皮質(zhì)激素，相對(duì)于口服或注射等全身使用的激素而言，吸入用的糖皮質(zhì)激素的量是比較小的，安全性也是相當(dāng)較高的。長(zhǎng)期低劑量吸入用對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼代謝無(wú)顯著影響。
那么擴(kuò)展支氣管的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國(guó)內(nèi)上市的可以使用的有：硫酸特布他林霧化溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。另外兩種支氣管擴(kuò)張劑，吸入用異丙托溴銨溶液和吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液，由于缺乏12歲以下兒童使用的臨床經(jīng)驗(yàn)，小寶貝就不作為首選了咯。
那么化痰的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國(guó)內(nèi)上市的可以霧化的化痰藥物：吸入用乙酰半胱氨酸溶液，也是目前最常用的一個(gè)化痰霧化藥物了。而化痰的經(jīng)典藥物氨溴索，目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有可以霧化的劑型，只有口服和注射的喔。如果孩子可以口服化痰藥物的話，可以不需要霧化乙酰半胱氨酸。
最后總結(jié)下，霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用于任何年齡的兒童。霧化吸入糖皮質(zhì)激素可以用于治療氣道炎癥性疾病，比如：吸入用布地奈德混懸液，可有效改善病情；
為達(dá)到更好的效果，不要一窩湯似的藥物都混合在一起霧化，最好是先使用吸入支氣管擴(kuò)張劑，比如：硫酸特布他林霧化溶液或吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，把氣管打開以后，再霧化布地奈德，會(huì)更好促進(jìn)布地奈德的吸收。
首先霧化劑里有的會(huì)加點(diǎn)抗生素，有點(diǎn)會(huì)加點(diǎn)微量的激素，有的會(huì)加點(diǎn)化痰的藥物，抗生素和激素都可以緩解咽喉部的腫痛情況。但是霧化算是一種局部用藥方式，如果孩子實(shí)在咳得厲害，咽喉腫痛明顯，可以考慮給予霧化治療，個(gè)人覺(jué)得局部用藥好過(guò)靜脈（點(diǎn)滴）或者口服使用西藥，尤其是抗生素和激素，因?yàn)殪F化時(shí)上述藥物的用量較小。
孩子咳嗽是受涼了引起的，最簡(jiǎn)單的方法就是大人用自己的雙手在火上烤熱后反復(fù)將孩子的喉嚨部和頭部捂熱，每天做兩三次，后再用傷濕止痛膏貼于喉嚨部位，每20小時(shí)左右用水浸濕后休息，這樣做能在半小時(shí)內(nèi)止住咳嗽，但是一定要同時(shí)服用消炎藥才行！
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