肺氣腫是各種原因引起的呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過度充氣膨脹而引起肺組織彈性減弱，容積增大的疾病。根據(jù)發(fā)病原因可將肺氣腫分為老年性、代償性、間質(zhì)性和阻塞性四種。老年性肺氣腫是由于肺泡組織彈性減退引起的。代償性肺氣腫是由于部分肺組織損壞或手術(shù)切除，余下部分肺膨脹所致。間質(zhì)性肺氣腫則是因肺泡破裂后氣體逸人肺間質(zhì)所致。阻塞性肺氣腫最常見，故這里主要介紹這一類型。
慢性支氣管炎，長期、反復發(fā)作的支氣管哮喘，塵肺，廣泛性支氣管擴張等疾病，可引起細支氣管管腔狹窄、粘液潴留、阻塞和管壁軟骨變形，吸氣時由于胸腔擴張后負壓的作用，可擴張細支氣管，允許氣體進入肺泡。但在呼氣時，胸腔壓力從負壓轉(zhuǎn)變?yōu)檎龎汉髸浩纫呀?jīng)失去支撐能力的支氣管，使細支氣管管壁坍陷，影響氣體呼出。結(jié)果造成氣體潴留和肺泡內(nèi)壓升高，使肺泡、肺泡管、肺泡囊擴大和部分肺泡破裂，其中還可伴有肺大泡，形成肺氣腫。如果肺泡內(nèi)壓長期升高，會引起肺泡壁變薄，毛細血管數(shù)量顯著減少，加之低氧，還可引起肺循環(huán)阻力增加，右心負擔過重，最后發(fā)展為肺心病。除了慢性嗽、咳痰外，患者還有明顯氣急，并進行性加重。初起僅在勞累或大量運動時出現(xiàn)，后來可發(fā)展為走平路，甚至洗澡、說話時都有氣急。在寒冷的季節(jié)，尤其是抵抗力差的年老體弱患者，容易出現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作或肺部感染。病情嚴重時可因缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)口唇和指端青紫，呼吸極度困難，發(fā)生呼吸衰竭。檢查胸部時胸廓呈桶狀，叩診過清音，胸部X線和肺功能檢查可幫助明確診斷。
慢性阻塞性肺氣腫合并肺部感染時的治療應使用抗生素，止咳祛痰藥物和支氣管擴張劑。緩解期的治療主要為兩個方面：①利用現(xiàn)有肺功能；②提高抵抗力，預防和減少支氣管和肺部感染。后者與慢性支氣管炎緩解期的治療原則相同，而前者則需要掌握科學的呼吸方法，來改善肺功能?？s唇呼吸可防止呼氣時的小氣道陷閉，改善動脈血氧分壓和氣急。但呼氣的力量要恰到好處，以剛剛吹動距離口唇30厘米處的單頁紙張為好。此外，呼吸體操、氣功，尤其是松靜內(nèi)養(yǎng)功也均有助于改善通氣效率，并可幫助支氣管內(nèi)痰液的排除，改善肺功能。
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