消化性潰瘍是個多發(fā)病常見病，在不同國家和地區(qū)，其發(fā)病率有較大差異，大概有10%的人在其一生中患過消化性潰瘍。我國人群消化性潰瘍在的發(fā)病率大約在10.3%～32.6% ，以20～50歲居多，男性多于女性。治療消化性潰瘍非處方藥物大致可以分為三類：抗酸劑、抑酸劑（H2 受體拮抗劑、質子泵抑制劑(PPI)）、保護胃黏膜的藥物。
抗酸劑是治療潰瘍病的常用藥， 有氫氧化鋁（片劑、凝膠劑）、鋁碳酸鎂（片、咀嚼片、混懸劑）等。這類藥主要含無機弱堿，口服后可迅速中和胃酸，解除胃酸過多或燒心癥狀， 但維持時間短；一般無太大副作用， 中和胃酸時所產(chǎn)生的二氧化碳可能引起噯氣，繼發(fā)性胃酸分泌增加。由于其緩解疼痛快， 愈合潰瘍慢，目前主要用于加強止痛的輔助治療。
H2 受體拮抗劑是一類選擇性阻斷胃壁細胞組胺H2 受體，目前常用非處方藥物有西咪替?。ㄆ瑒⒕捉榔?、緩釋片、膠囊劑、乳劑）、雷尼替?。ㄆ瑒?、膠囊劑）、法莫替丁（片劑、膠囊劑、顆粒劑）等。H2 受體拮抗藥治療消化道潰瘍遠期療效差， 單獨使用容易復發(fā)，一般治療4 ～ 6 周潰瘍愈合率在60%～ 80%左右， 但停藥年后潰瘍復發(fā)率高達80%左右。
質子泵抑制劑為苯并咪唑類衍生物，目前常用非處方藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、奧美拉唑鎂腸溶片等。與H2 受體拮抗劑相比較，有抑酸作用好、起效快、作用強和持續(xù)時間長的特點， 是治療酸相關性疾病的首選藥物，不良反應少，一般為0.8% ～3.8 %，偶有惡心、腹瀉、便秘和脹氣等。
保護胃黏膜的藥物使用后在胃及十二指腸粘膜上產(chǎn)生一層保護膜，阻止攻擊因子損害粘膜， 具有增強防御作用， 也有利于潰瘍面的恢復。目前常用非處方藥物有硫糖鋁（片劑、膠囊劑、混懸劑、顆粒劑、鋁碳酸鎂 片劑、咀嚼片、混懸劑）、枸櫞酸鉍鉀（顆粒、膠囊）等。枸櫞酸鉍(CBS)能與潰瘍面滲出的蛋白質相結合，形成保護膜，并可殺滅幽門螺桿菌。此藥可使大便變黑，鉍有積蓄作用，不能長期服用，防止中毒。餐前0.5小時服用。硫糖鋁作用與CBS相同，能引起便秘，腎衰者不宜服用。餐前1小時給藥。
對于有幽門螺桿菌Hp患者，往往需要采用多聯(lián)療法根除幽門螺桿菌Hp，常用的方法為鉍劑或質子泵阻滯劑與阿莫西林、甲硝唑等藥物三聯(lián)合用，具體方法可因人而異，需咨詢醫(yī)生。
消化性潰瘍治療需要一定的周期，要使其完全愈合，必須堅持長期服藥，不能驟然停藥，否則癥狀會迅速重新出現(xiàn)，進而使原有潰瘍惡化，也不可頻繁更換藥物。一般來說，一個療程要服藥4 ～ 6 周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～ 3個月，甚至更長時間。
鋁碳酸鎂片
用法用量：
除非另有醫(yī)囑，成人在飯后1-2小時，睡前或胃部不適時嚼服1-2片。
推薦服法：一次1-2片，一日3-4次，嚼服。
治療胃和十二指腸潰瘍時，一次2片，一日4次，嚼服。在癥狀緩解后，至少維持4周。
不良反應：
大劑量服用可導致軟糊狀便和大便次數(shù)增多，偶見便秘，口干和食欲不振。
長期服用可導致血清電解質變化。
禁忌：
對本品過敏者禁用。
重點注意事項：
1、糖尿病和高血壓病人由于每片僅含有相當于0.0086碳水化合物(CE)，以及極低量的鈉，因此尤其適用于糖尿病和高血壓病人。
2、急腹癥患者應首先到醫(yī)院就診，在診斷明確后再決定是否服用本藥。
3、嚴重心，腎功能不全者，高鎂血癥、高鈣血癥者慎用。
4、如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，請立即就醫(yī)。
5、兒童用量請咨詢醫(yī)師或藥師。必須在成人監(jiān)護下使用。
鹽酸雷尼替丁膠囊
用法用量：
1、口服，一次150mg（一次1粒），一日2次，或一次300mg（一次2粒），睡前1次。
2、維持治療：口服，一次150mg（一次1粒），每晚1次。
3、嚴重腎病患者，雷尼替丁的半衰期延長，劑量應減少，一次75mg（一次半粒），一日2次。
不良反應：
1、常見的有惡心、皮疹、便秘、乏力、頭痛、頭暈等；
2、與西咪替丁相比，損傷腎功能、性腺功能和中樞神經(jīng)的不良作用較輕；
3、少數(shù)患者服藥后引起輕度肝功能損傷，停藥后癥狀即消失，肝功能也恢復正常。曾懷疑可能系藥物過敏反應，與藥物的用量無關；
4、長期服用因可持續(xù)降低胃液酸度，而利于細菌在胃內繁殖，從而使食物內硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，形成Ｎ－亞硝基化合物。
禁忌：
8歲以下兒童禁用。孕婦及哺乳期婦女禁用。
重點注意事項：
1、疑為癌性潰瘍者，使用前應先明確診斷，以免延誤治療；
2、對肝有一定毒性，但停藥后即可恢復；
3、肝功能不全者及老年患者，偶見服藥后出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態(tài)；
4、肝、腎功能不全患者慎用；
5、男性乳房女性化少見，其發(fā)病率隨年齡的增加而升高；
6、可降低維生素Ｂ12的吸收，長期使用，可致Ｂ12缺乏
奧美拉唑腸溶膠囊
用法用量：
口服，不可咀嚼。
1、消化性胃潰瘍：一次20mg（一次1粒），一日1～2次。每日晨起吞服或早晚各一次，胃潰瘍療程通常為4～8周，十二指腸潰瘍療程通常2～4周。
2、返流性食道炎：一次20～60mg（一次1～3粒），一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次，療程通常為4～8周。
不良反應：
本品耐受性較好，不良反應可能包括：
1、消化系統(tǒng)：可有口干、輕度惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛等；丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）和膽紅素可有升高，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。另外國外資料報道在長期使用奧美拉唑治療的患者的胃體活檢標本中可觀察到胃粘膜細胞增生或萎縮性胃炎的表現(xiàn)。
2、神經(jīng)精神系統(tǒng)：可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經(jīng)炎等。
3、代謝/內分泌系統(tǒng)：長期應用奧美拉唑可導致維生素B12缺乏。
4、其他：可有皮疹、男性乳房發(fā)育、溶血性貧血等。
禁忌：
對本品過敏者、嚴重腎功能不全者及嬰幼兒禁用。
重點注意事項：
1、腎功能不全及嚴重肝功能不全者慎用。
2、治療胃潰瘍時，應首先排除癌癥的可能后才能使用本藥。因用本藥治療可減輕其癥狀，從而延誤治療。
3、為防止抑酸過度，在治療一般消化性潰瘍時，建議不要長期大劑量地使用本藥（卓-艾綜合征時除外）。
枸櫞酸鉍鉀顆粒
用法用量：
口服。成人一次1片，一日3次，飯前15－30分鐘服用。
不良反應：
1、偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。
2、有時血清泌乳素水平會升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復正常。
3、罕見情況下出現(xiàn)興奮、閉經(jīng)。
4、非常罕見的不良反應包括血管神經(jīng)性水腫、過敏反應、瘙癢、肝功能檢查異常、驚厥、蕁麻疹、錐體外系副作用(如流涎、手顫抖等，這些癥狀在停藥后即可自行完全恢復)。
禁忌：
1、對本藥過敏者禁用。
2、孕婦及哺乳期婦女禁用。
3、嚴重腎功能不全者禁用。
重點注意事項：
1、孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
2、建議兒童使用多潘立酮混懸液。
3、心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂。
4、如服用過量或出現(xiàn)嚴重不良反應，應立即就醫(yī)。
來源：科學用藥時間
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