鄭春梅，解放軍306醫(yī)院，醫(yī)務(wù)部，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室
醫(yī)患溝通內(nèi)容
由主管醫(yī)師向患者或其家屬進(jìn)行交流和談話，內(nèi)容如下：
一、疾病診斷及主要治療手段。
二、輔助檢查的目的及結(jié)果。
三、手術(shù)方式、手引起的嚴(yán)重后果，（如化療引起的并發(fā)癥），藥物不良反應(yīng)，輸血風(fēng)險(xiǎn)等。
四、某些治療可能；術(shù)后并發(fā)癥及防范措施。
五、危重時(shí)或病情變化時(shí)的告知。
六、疾病的預(yù)后。
七、醫(yī)療費(fèi)用的估計(jì)及解釋。
八、住院期間的注意事項(xiàng)，如：安全等。
九、出院時(shí)的交待。
十、回答患者及家屬疑問(wèn)。
醫(yī)患溝通方法
一個(gè)要求：誠(chéng)信、尊重、同情、耐心
兩個(gè)技巧：傾聽(tīng)——多聽(tīng)患者說(shuō)幾句
介紹——多對(duì)患者講幾句
三個(gè)掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；
掌握醫(yī)療費(fèi)用情況；
掌握病人及家屬社會(huì)心理狀況；
四個(gè)留意：①留意溝通對(duì)象的情緒狀態(tài)；②留意受教育程度及對(duì)溝通的感受；③留意溝通對(duì)象對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值④留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。
五個(gè)避免：①避免強(qiáng)求溝通對(duì)象馬上接受事實(shí)；②避免使用易刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣和語(yǔ)言；③避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)詞匯；④避免刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；⑤避免壓抑對(duì)方情緒。
六個(gè)方式：①預(yù)防為主的針對(duì)性溝通。主動(dòng)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭。并把這類(lèi)病人及家屬作為溝通的重點(diǎn)對(duì)象，有針對(duì)性進(jìn)行溝通②交換對(duì)象溝通。當(dāng)某醫(yī)師與病家溝通困難時(shí)，可換另一位醫(yī)師或護(hù)士或主任與其溝通，當(dāng)不能與病家直接溝通時(shí)，換一位病家中知識(shí)面高一點(diǎn)的親屬或能通情達(dá)理的親屬與其溝通，讓其去影響去說(shuō)服其他親屬；③集體溝通即召開(kāi)患同種疾病的病員座談會(huì)，講解疾病的起因，治療及預(yù)防知識(shí)等，實(shí)現(xiàn)集體溝通。④書(shū)面溝通。為彌補(bǔ)語(yǔ)言溝通的不足，采取書(shū)面溝通方式，如：發(fā)放健康教育資料；各種知情同意書(shū)，告知書(shū)等；⑤實(shí)物對(duì)照講解溝通?？陬^和書(shū)面溝通都較困難時(shí)，輔之以實(shí)物或影視資料進(jìn)行溝通；⑥協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。當(dāng)下級(jí)醫(yī)師對(duì)某疾病的解釋拿不準(zhǔn)史，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，然后按統(tǒng)一的意見(jiàn)進(jìn)行溝通；對(duì)診斷尚不明確或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)師之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間先討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師與家屬進(jìn)行溝通，避免解釋自相矛盾，導(dǎo)致家屬的不信任和疑慮。
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