恩替卡韋片治療慢性乙肝要警惕誤區(qū)
從乙肝病毒發(fā)現(xiàn)至今，在近四十年的研究探索中，慢性乙肝已從無(wú)藥可治發(fā)展到如今的抗病毒治療，并涌現(xiàn)出恩替卡韋片等杰出的治療藥物。雖然抗病毒治療尚不能完全治愈乙肝，但已經(jīng)大大緩解了乙型肝炎向肝硬化及肝癌的發(fā)展。然而，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，還存在很多患者容易踏入的誤區(qū)需提高警惕。
慢性乙型肝炎該不該治
乙型肝炎是由于乙肝病毒的感染或復(fù)制而引起的肝臟炎癥，通常慢性乙型肝炎患者體內(nèi)HBV DNA復(fù)制活躍，且病毒的快速?gòu)?fù)制，造成肝細(xì)胞發(fā)生炎癥壞死。但如果病毒DNA復(fù)制并未引起肝臟炎癥，往往這類患者處于病毒攜帶者狀態(tài)，肝病專家一致認(rèn)為，攜帶者建議暫時(shí)不進(jìn)行治療，等待肝臟出現(xiàn)病毒復(fù)制引起的肝炎活動(dòng)時(shí)再進(jìn)行治療。
所以，首先要根據(jù)近期的乙肝五項(xiàng)、肝功能、HBV DNA等檢查結(jié)果，在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下判斷自己是否處于肝炎活動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)肝功能轉(zhuǎn)氨酶異常明顯， HBV DNA符合抗病毒要求，且排除其他因素的影響后，此時(shí)就要進(jìn)行抗病毒治療了。
虛假宣傳要謹(jǐn)慎提防
前段時(shí)間，魏則西事件令大家再次將目光再次聚焦民營(yíng)醫(yī)療，其實(shí)在慢性乙肝領(lǐng)域，也存在很多類似的不正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)慢性乙肝治療方面，一直深受虛假?gòu)V告的困擾，很多患者都偏聽偏信各種“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ鞍我腋巍钡膫餮?，這里要提醒廣大肝病患者，就醫(yī)時(shí)盡量選擇正規(guī)醫(yī)院。
目前抗病毒治療依然是慢性乙型肝炎患者的首選治療方法，而恩替卡韋片等核苷(酸)類藥物正是通過(guò)直接或間接抑制HBV DNA復(fù)制，減輕肝臟炎癥，逐漸恢復(fù)正常肝功能的抗病毒藥物。近些年，研究人員在抗病毒治療研究中進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期持久的病毒抑制，還可以最大限度的降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。這再一次證實(shí)了抗病毒治療的優(yōu)越性，以及其對(duì)于肝硬化和肝癌防治的重要性。
抗病毒用藥能先“弱”后“強(qiáng)”嗎
乙肝抗病毒治療藥物分為核苷(酸)類似物和干擾素兩大類，由于干擾素的副作用多，且給藥方式很不方便，所以絕大部分的慢性乙肝患者都選擇口服的核苷(酸)類藥物進(jìn)行治療。
也有不少患者認(rèn)為抗病毒治療應(yīng)當(dāng)先選擇病毒抑制能力弱、耐藥率高的藥物，等病毒發(fā)生耐藥后再選擇強(qiáng)效、低耐藥的治療藥物，而這樣選擇的理由則是可以在病毒耐藥后有更多、更好的備選方案，避免面對(duì)無(wú)藥可選的尷尬局面。其實(shí)，這樣的選藥方法并不正確。
因?yàn)槿绻缙诳共《局委熅瓦x擇恩替卡韋片等強(qiáng)效治療藥物，就可快速將病毒DNA抑制在陰性范圍內(nèi)，肝臟炎癥也可以迅速平息，而如果服用拉米夫定等藥物，雖然病毒也有可能在短期內(nèi)轉(zhuǎn)陰，但由于其耐藥率高，很容易發(fā)生病毒耐藥，導(dǎo)致藥物失效，必需更換治療藥物。然而拉米夫定和恩替卡韋片、替比夫定等藥物之間存在交叉耐藥，導(dǎo)致恩替卡韋片的治療效果也大打折扣，此時(shí)換用恩替卡韋片，往往也無(wú)法取得理想的治療效果。所以，肝病專家普遍認(rèn)為，對(duì)于初始抗病毒治療的患者，選擇強(qiáng)效低耐藥的治療藥物是最佳治療方案。
恩替卡韋片是目前我國(guó)抗病毒能力最強(qiáng)、耐藥率最低的藥物，已被肝病專家推薦為治療慢性乙肝的一線用藥，而國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程的加快也讓國(guó)內(nèi)更多的患者花費(fèi)更少的價(jià)錢，選擇最好的治療藥物，如正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的潤(rùn)眾恩替卡韋分散片。因此，在抗病毒治療藥物選擇方面，應(yīng)優(yōu)先應(yīng)用恩替卡韋片等強(qiáng)效治療藥物，盡快將HBV DNA控制在陰性水平，并在醫(yī)生的系統(tǒng)治療指導(dǎo)下，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)以警惕耐藥發(fā)生，將病情控制在穩(wěn)定階段。
治療慢性乙肝切莫“三天打魚兩天曬網(wǎng)”
由于尚無(wú)藥物能夠徹底殺死病毒，慢性乙肝的抗病毒治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，通過(guò)對(duì)病毒DNA的持久抑制，實(shí)現(xiàn)全面控制乙型肝炎進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。所以“三天打魚兩天曬網(wǎng)”最不可取。堅(jiān)持每天服藥就是醫(yī)生常常提到的患者依從性。
所謂依從性，主要是指慢性乙肝抗病毒治療過(guò)程要做到“專一”、“持久”和定期隨訪，治療過(guò)程中不要輕易換藥，當(dāng)病毒未發(fā)生耐藥時(shí)，要堅(jiān)持服用一種藥物。恩替卡韋片的耐藥率是四個(gè)藥物中最低的，在系統(tǒng)治療過(guò)程中發(fā)生耐藥的幾率最低，只需要定期進(jìn)行檢查HBV DNA，就可以監(jiān)測(cè)耐藥的發(fā)生。同時(shí)，恩替卡韋片的副作用也是四個(gè)核苷(酸)類藥物中最小的，這也進(jìn)一步降低了患者治療過(guò)程中的換藥情況的發(fā)生。
綜上可知，治療慢性乙肝要結(jié)合病情判斷是否需要進(jìn)行治療，當(dāng)符合抗病毒治療的適用條件時(shí)，就要毫不猶豫的啟動(dòng)抗病毒治療，并且優(yōu)先選擇潤(rùn)眾恩替卡韋片等病毒抑制能力強(qiáng)、耐藥率低、副作用小的治療藥物，這樣不僅能夠快速實(shí)現(xiàn)HBV DNA的有效抑制，盡早將病毒降低至陰性水平，而且由于其很少發(fā)生病毒耐藥，副作用少，患者在治療過(guò)程中只要堅(jiān)持治療，絕大部分人都能夠?qū)崿F(xiàn)肝炎的有效控制，大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。相信了解了抗病毒治療的有效性和優(yōu)越性之后，大家在治療中會(huì)警惕以上誤區(qū)，認(rèn)真治療，迎來(lái)肝臟的長(zhǎng)治久安。
聯(lián)系客服
