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如何真正實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生的“互聯(lián)網(wǎng) ”診療?

作者:上海市浦東新區(qū)三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 宋徽江

目前,我國部分居民對于家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)持有不信任的態(tài)度,遇到健康問題,普遍傾向于大型綜合性醫(yī)院及這些醫(yī)院的專家資源。機(jī)構(gòu)而非家庭醫(yī)生成為首診制度的核心,導(dǎo)致家庭醫(yī)生與居民的權(quán)責(zé)關(guān)系不明確也影響到家庭醫(yī)生的工作積極性。如何提高社區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的感知程度、信任度,提高家庭醫(yī)生的積極性是亟待解決的問題?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”診療、智能醫(yī)療或許能為我們提供一些新思路。


三林社區(qū)以全科醫(yī)生為中心的移動平臺建設(shè)

服務(wù)平臺主要內(nèi)容

三林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生移動簽約服務(wù)平臺主要內(nèi)容包括:① 以全科醫(yī)生簽約服務(wù)為核心,建立移動工作站;② 以任務(wù)目標(biāo)績效考核為重點,建立云數(shù)據(jù)平臺;③ 以提高簽約居民感知度為目的,建立居民應(yīng)用端。基于這三種客戶端,逐步打造以全科醫(yī)生為核心,服務(wù)居民為宗旨的健康醫(yī)療生態(tài)平臺。



PHR:醫(yī)療健康走向智能化的基本手段

個人健康檔案(PHR,Personal Health Record),是醫(yī)療診療數(shù)據(jù)(醫(yī)生掌握)和日常生活數(shù)據(jù)(個人掌握)的總和,可以幫助全面認(rèn)識個體終身健康和醫(yī)療狀況。社區(qū)居民通過手機(jī)、平板等移動終端與全科醫(yī)生緊密互動,云平臺上主要包含居民三個維度的健康數(shù)據(jù)。①  健康問卷:居民的健康自診數(shù)據(jù),以及醫(yī)生基于管理需求發(fā)送給居民需完善的健康類數(shù)據(jù)。②  院外數(shù)據(jù):居民在家中利用可穿戴設(shè)備檢測的數(shù)據(jù),通過藍(lán)牙、網(wǎng)關(guān)、手動輸入等方式傳輸?shù)皆破脚_;居民至附近健康小屋或服務(wù)站點采集的體檢數(shù)據(jù)。③  院內(nèi)數(shù)據(jù):居民在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷、檢驗檢查報告等數(shù)據(jù)。綜合此三類數(shù)據(jù),全科醫(yī)生可以對居民的健康狀況做出更全面、更客觀的綜合評估與建議。


三林全科醫(yī)生手機(jī)APP的應(yīng)用

居民在“三林全科醫(yī)生”手機(jī)APP中可選擇家庭醫(yī)生、擁有健康檔案、在線健康咨詢、了解醫(yī)生排班、網(wǎng)上預(yù)約門診、慢病自我管理、了解健康資訊、掌握健康動態(tài)。醫(yī)生在APP中可以進(jìn)行任務(wù)管理;在線處理簽約請求,擴(kuò)大簽約范圍,為更廣泛的人群提供家庭醫(yī)生服務(wù);可查看并修改健康檔案,建立雙向的健康檔案完善機(jī)制;醫(yī)生利用碎片化時間完成健康、隨訪等管理服務(wù);管理者可查看居民對家庭醫(yī)生的服務(wù)評價。




筆者建議通過建立和使用“全科醫(yī)生移動簽約服務(wù)平臺”,探索引入市場機(jī)制,一方面調(diào)動醫(yī)生的自主競爭意識和工作積極性,并鼓勵他們在初級醫(yī)療保健工作及社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊中發(fā)揮主力軍的作用;另一方面使患者加強(qiáng)對于社區(qū)醫(yī)療和全科醫(yī)生的認(rèn)識,并鼓勵他們和社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊建立相互信任、相互支持的關(guān)系,通過平臺加強(qiáng)與全科醫(yī)生乃至整個社區(qū)醫(yī)療團(tuán)隊的溝通和交流,以實現(xiàn)分級診療,達(dá)到真正意義上的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報2016.6.2

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