作者：武漢市中心醫(yī)院 主管藥師 曾慧琳
牛皮癬在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，全世界范疇內(nèi)患病率約為1%-3%，病情頑固，常需終身治療。
臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。外用藥物是銀屑病治療的基礎(chǔ)，不僅可以控制局部皮損的炎癥反應(yīng)，還能夠減少系統(tǒng)用藥的劑量，從而減少系統(tǒng)用藥的不良反應(yīng)。
常用治療銀屑病的外用藥物有：角質(zhì)剝脫劑如水楊酸軟膏；皮膚潤滑劑如凡士林軟膏；角質(zhì)促成劑焦油類制劑；糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松；維A酸類如維A酸乳膏；維生素D3類似物如卡泊三醇；免疫抑制劑如他克莫司等。
外用藥物是治療牛皮癬的主要手段之一，那么在使用其過程中我們應(yīng)當(dāng)注意什么呢？
Part 01.
在使用外用藥物前，宜先用溫水洗去鱗屑，以便藥物更好地吸收。
Part 02.
在急性期，皮損炎癥明顯時不宜使用刺激性強的外用藥物，如高濃度維A酸等，以免激發(fā)紅皮病的發(fā)生；穩(wěn)定期和消退期可使用作用較強的藥物，注意從低劑量開始，同時加強潤膚劑的應(yīng)用，可減少局部刺激性癥狀。
Part 03.
當(dāng)皮損廣泛時，大面積使用外用藥物，會因為吸收過多而引起中毒。因此，選用的藥物濃度應(yīng)當(dāng)降低，且應(yīng)分區(qū)域使用不同藥物，以減少單一藥物的過多吸收。尤其注意不要大面積使用激素類制劑。
Part 04.
有些外用藥物容易引起刺激沉積，產(chǎn)生皮炎，如卡泊三醇、維A酸等，這些藥物用于面部等處應(yīng)特別慎重。不能用于靠近粘膜的部位，如會陰部、肛門周圍等。
Part 05.
腋下、腹股溝等摩擦部位以及面部對激素類藥物較敏感，容易產(chǎn)生皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴張等現(xiàn)象，此時應(yīng)選用不良反應(yīng)較少的外用激素。
Part 06.
若有局部感染，應(yīng)先控制感染，再作治療。有滲出時應(yīng)按急性或亞急性皮炎處理。
Part 07.
為了防止和減少銀屑病復(fù)發(fā)，延長緩解期，在皮損消退、臨床痊愈時，不能馬上停止治療，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療1-2個月。
藥師提醒
最后值得注意的是，治療銀屑病的外用藥物種類很多，提醒患者千萬要注意：一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和正確使用藥物，切不可自行隨意濫用。
審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 賴永繼副主任藥師
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