作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 藥學(xué)部 賴耀佳

硫酸鎂，一個(gè)聽(tīng)起來(lái)平平無(wú)奇的含鎂化合物。但實(shí)際上它化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，被廣泛應(yīng)用。在臨床上，它也因不同的劑型而具有多種用法，可外用、口服和注射，每種用法都會(huì)產(chǎn)生不同的效果。

外用溶液劑

消炎去腫：50%硫酸鎂溶液外用敷于患處，可消炎去腫。外敷硫酸鎂利用局部高滲透壓作用，使細(xì)胞內(nèi)的水分轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，使腫脹部位組織水腫液在短時(shí)間內(nèi)吸收消腫，從而減少水腫對(duì)局部組織的損傷，達(dá)到緩解腫痛的作用。

用法用量：取紗布或脫脂棉放入50%的硫酸鎂溶液中充分浸潤(rùn)，取出敷于患處，每次15-30分鐘。

口服散劑

導(dǎo)泄作用：當(dāng)硫酸鎂口服時(shí)，水溶液中的鎂離子和硫酸根離子均不易被腸壁吸收，使腸內(nèi)產(chǎn)生高滲透壓，抑制腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸收到腸腔中，增加腸腔容積，擴(kuò)張腸道，刺激腸道蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。

用法用量：成人一次5-20克；兒童一次1-5克。同時(shí)大量飲水以加速導(dǎo)泄作用并緩解脫水。

利膽作用：口服高濃度（33%）硫酸鎂溶液，或用導(dǎo)管直接灌入十二指腸，可刺激十二指腸粘膜，反射性地引起總膽管括約肌松弛，膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用。

用法用量：成人一次2~5克，一日三次，飯前或兩餐間服。也可服33%溶液，每次10毫升。

注射劑

作用機(jī)制：鎂離子能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減少神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉連接處的傳導(dǎo)，起到松弛肌肉的作用。同時(shí)硫酸鎂對(duì)血管平滑肌有舒張作用，可使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，從而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用。

臨床應(yīng)用：臨床主要用于緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥，也用于高血壓危象的救治。也用作解鋇鹽的毒。是治療子癇和預(yù)防抽搐復(fù)發(fā)的一線藥物，也是對(duì)于重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的用藥

用法用量：

（1）子癇抽搐：負(fù)荷劑量為4~6 g，溶于10%葡萄糖溶液20 mL靜脈推注15~20 min，或溶于5%葡萄糖溶液100 mL快速靜脈滴注，繼而1~2 g/h靜脈滴注維持。24 h硫酸鎂總量為25~30 g。

（2）子癇復(fù)發(fā)抽搐：可以追加負(fù)荷劑量2~4 g，靜脈推注2~3 min，繼而1~2 g/h靜脈滴注維持。

（3）預(yù)防子癇發(fā)作：適用于重度子癇前期和子癇發(fā)作后，負(fù)荷劑量2.5~5.0 g，維持劑量與控制子癇處理相同。用藥時(shí)間根據(jù)病情需要調(diào)整，一般每天靜脈滴注6~12 h，24 h總量不超過(guò)25 g。

藥師提醒

1. 日常生活中，需要注意同一藥物不同劑型所帶來(lái)的療效和劑量以及使用方法的差異，正確合理地使用藥物。

2. 由于新型口服瀉藥的登場(chǎng)，硫酸鎂已經(jīng)不是導(dǎo)泄的首推藥物，特別是腎功能異常以及炎癥性腸病患者應(yīng)避免使用硫酸鎂。

3.硫酸鎂注射的安全范圍很窄，臨床上在使用時(shí)應(yīng)根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)調(diào)整用量。

審稿專家：廣東藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 魏理主任

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