作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中藥師 葉春笑
將軍--大黃
藥可通神信不誣，“將軍”竟救白云夫
醫(yī)無(wú)成見心才活，病到垂危膽亦粗
豈有鴆人羊叔子，欣逢圣手謝夷吾
全家感謝回生力，料理花間酒百壺
----清.袁枚
這是清代詩(shī)人袁枚的一首詩(shī)，此詩(shī)中的“將軍”是誰(shuí)？竟有如此“神力”。下面我們來(lái)看一個(gè)故事，你就會(huì)明白了。
相傳清代詩(shī)人袁枚身患痢疾，很多醫(yī)生認(rèn)為他年事已高，身體虛弱，于是用人參、黃芪等補(bǔ)藥治療，結(jié)果卻不盡人意，病情反而加重，生命垂危。這時(shí)深通醫(yī)道的張止原主張使用“將軍”，眾醫(yī)皆不以為然，怎料袁枚詩(shī)人服藥三劑后，痢疾豁然而愈。于是袁枚好奇地問：“何以大黃能愈此病？”張解釋道：“君體雖虛，但平日少于勞作，腸胃間有痰食積滯，加之濕熱外侵，而成下痢。若積滯不去而妄言補(bǔ)，只能固邪而病必不除也。今用大黃，取其將軍之性斬關(guān)奪隘，祛其積滯，通利腸道，病自愈矣?！痹堵犃诵膼傉\(chéng)服，當(dāng)場(chǎng)賦詩(shī)以致謝意。看到這里，想必大家都已經(jīng)猜到，開頭詩(shī)中的“將軍”指的就是中藥大黃。
大黃最早記載于秦漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》，其性寒、味苦，具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃之功。元朝王好古在《湯液本草》記載：“大黃，陰中之陰藥，泄?jié)M，推陳致新，去陳垢而安五臟，謂如戡定禍亂以致太平無(wú)異，所以有將軍之名。”中醫(yī)藥行業(yè)有一句諺語(yǔ)：人參殺人無(wú)過，大黃救人無(wú)功。意思是人們喜歡使用人參等滋補(bǔ)的藥物，厭惡大黃這類大瀉的藥物。即使大黃救人無(wú)數(shù)，也得不到人們的認(rèn)可。實(shí)際上，大黃雖藥性猛烈、被列為下品，但如果正確辨證后使用，則能發(fā)揮“將軍”的神威，拯救患者的生命。
大黃是蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃和藥用大黃的干燥根和根莖?，F(xiàn)已從大黃中分離鑒定出百余種化學(xué)成分，主要?dú)w為7大類：蒽醌、蒽酮、茋、鞣質(zhì)、苯丁酮、色原酮以及其他類，如糖類、有機(jī)酸類、揮發(fā)性成分及微量元素，其中蒽醌類成分是大黃的主要藥效成分。
1、具有瀉下和止瀉的雙向作用。蒽酮類成分番瀉苷是大黃瀉下的主要成分，能被大腸細(xì)菌分解產(chǎn)生大黃酸蒽酮，從而興奮腸道平滑肌的M受體，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)與排便。大黃還含有鞣質(zhì)，可起到止瀉作用，故服用大黃瀉下后易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。
2、具有保肝利膽作用。研究發(fā)現(xiàn),大黃可以減輕四氯化碳對(duì)肝臟的毒性反應(yīng)與損害，還能通過舒張膽管括約肌減輕由于膽管括約肌痙攣而引起的疼痛,通利膽汁。
3、具有抗炎抑菌作用。大黃可降低機(jī)體炎性因子的表達(dá)，清除體內(nèi)的炎性物質(zhì)，緩解炎癥癥狀。大黃的抗菌譜較廣，對(duì)多種常見的病原微生物如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等均有抑制作用。
4、其他作用。大黃還具有抗腫瘤、止血、抗氧化、利尿等作用。
1、麻仁丸
成分：火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)（炒）、姜厚樸、炒白芍。
功能與主治：潤(rùn)腸通便。用于腸熱津虧所致的便秘，癥見大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒；習(xí)慣性便秘見上述證候者。
2、牛黃解毒片
成分：人工牛黃、雄黃50g、石膏、大黃200g、黃芩、桔梗、冰片、甘草。
功能與主治：清熱解毒。用于火熱內(nèi)盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。
注意事項(xiàng)：孕婦禁用。
3、大黃?蟲丸
成分：熟大黃、土鱉蟲（炒）、水蛭（制）、虻蟲（去翅足，炒）、蠐螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、炒苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草。
功能與主治：活血破瘀，通經(jīng)消癥。用于瘀血內(nèi)停所致的癥瘕、閉經(jīng)，癥見腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黯黑、潮熱羸瘦、經(jīng)閉不行。
注意：孕婦禁用；皮膚過敏者停服。
大黃苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者、年老體弱者、孕婦、月經(jīng)期的婦女以及哺乳期的婦女，應(yīng)慎用。
審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 王若倫
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