據(jù)《柳葉刀·胃腸病和肝病學》發(fā)表的一項統(tǒng)計研究表明，全球有一半的食道癌病例發(fā)生在中國。
內(nèi)容要點：
1. 食道癌患者發(fā)生梗阻后如何治療？
2. 微生態(tài)免疫治療
食道癌一般是胸骨后吞咽困難梗阻感明顯，從下咽食管入口到食管胃交界的賁門處均可發(fā)生食管癌。最常發(fā)生的部位是中段，胸骨后食管。由于腫瘤在食管壁內(nèi)生長使食管壁增厚，管腔狹窄，典型的表現(xiàn)為進行性的吞咽困難。早期患者可表現(xiàn)為胸骨后的異物感。隨著病情的進展，管腔狹窄，患者從可以進普通食物可以進半流食。如腫瘤進一步的增大，患者僅可能進流食，嚴重者可發(fā)生梗阻。
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食道癌患者發(fā)生梗阻后如何治療？
1.化療
當出現(xiàn)梗阻后，首選的方案是在患者身體條件允許的情況下進行化療。化療可使腫瘤退縮到一定程度，以緩解食管的狹窄問題，明顯改善患者的進食。
2.放置胃管
如果患者之前已經(jīng)接受過化療，但是仍然堵塞，可通過一個細管插到食管腫瘤堵塞的狹窄處，以后患者可能不能正常的吃飯、喝水了，主要是通過胃管來進行營養(yǎng)的支持治療。也有一些如果他的病變位置合適，范圍也不是很廣，我們還可以考慮放一個食管支架，把狹窄的部位撐開。
3.胃造瘺
做一個非常微創(chuàng)的手術(shù)，把直接營養(yǎng)管從腹壁上插到胃里，然后進行這種營養(yǎng)的支持，所以這個可能是我們通常在晚期食管癌梗阻的情況下選擇的治療手段。
胃食管的消化道腫瘤發(fā)展到晚期，常常會出現(xiàn)嚴重的梗阻、水米不進等癥狀，很多患者因發(fā)現(xiàn)較遲，出現(xiàn)了淋巴結(jié)或者遠處轉(zhuǎn)移，從而失去了手術(shù)指征。放化療的效果往往因人而異，導致很多晚期腫瘤病人陷入無法進食甚至“餓死”的困境，靜脈營養(yǎng)或者鼻飼無法長期使用，造瘺則會帶來更多的問題，如感染、美觀等影響到病人生活的質(zhì)量和尊嚴。
因此在發(fā)現(xiàn)食道癌初期如何抑制住病情的發(fā)展及保證患者的生活質(zhì)量成為了治療中的首要目的，免疫治療是繼手術(shù)，化療，放療后的第四種治療模式。免疫治療是通過抑制腫瘤細胞上的PD-L1（配體）與人體免疫細胞上的PD-1受體結(jié)合，從而阻斷了人體免疫細胞的凋亡，讓機體的免疫細胞持續(xù)存活并發(fā)揮作用，以達到清除腫瘤之目的。在2020中國腫瘤學大會（CSC0）上，與會專家一致指出：免疫治療方法和過去相比有了天翻地覆的變化，并且使很多晚期腫瘤病人的生存期有了明顯的延長。
但是一般免疫治療的藥物大多是進口藥物，價格昂貴。大部分藥物不在醫(yī)保的范圍內(nèi)，價格一般家庭不能承受。那么有沒有什么類似治療方式更適合大眾呢？
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微生態(tài)免疫治療
腸道細菌微生物組腸道內(nèi)聚集著大量的腸道菌群，與腸壁內(nèi)存在的為數(shù)眾多、功能強大的免疫細胞，兩者以腸粘膜為界，相互作用，相互制約，處于動態(tài)平衡。腸道菌群在促進免疫系統(tǒng)發(fā)育，維持正常免疫功能，協(xié)同拮抗病原菌入侵方面，發(fā)揮著重要作用。同時研究證實，益生菌主要通過調(diào)整腸道菌群，調(diào)節(jié)機體免疫、抗炎、代謝使致癌物失活、抗氧化、誘導腫瘤細胞凋亡等機制發(fā)揮抗癌作用。
脆弱擬桿菌BF839能通過抑制正調(diào)節(jié)因子、掠奪血管生成時的營養(yǎng)、阻斷內(nèi)皮細胞生成等方式抑制腫瘤細胞新生血管的形成，切斷腫瘤細胞的營養(yǎng)供給，以防止腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
“腸道微生態(tài)制劑”其實并不生僻，它是利用正常微生物或促進微生物生長的物質(zhì)制成的活的微生物制劑。補充脆弱擬桿菌BF839，可提升治療效果，重塑自體免疫微循環(huán)，同時可將癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率降低到3%以下。還能夠有效促進身體的代謝功能，增強血液流動及排毒的能力，增強機體抑制癌細胞增殖的能力。
我是營養(yǎng)科譚濤峰主任，專注分享醫(yī)學、癌癥康復方面相關(guān)知識，如有相關(guān)疑問或需要抗癌食譜歡迎關(guān)注、留言，有問必答。
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