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68歲的劉大媽最近記憶力越來越差，常常丟三落四。比如做菜時(shí)明明已放過鹽了，卻記不清放過沒有；出門時(shí)明明鎖了門，半路上卻又覺得門沒鎖；上街去買菜，不是忘了拿籃子就是忘了帶錢；本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買；在大街上遇到老熟人打招呼，她卻怎么也想不起對(duì)方的名字......

星期天，女兒帶劉大媽到市醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生詳細(xì)檢查后認(rèn)為劉大媽這可能是老年癡呆癥的早期癥狀，也就是老年癡呆癥的第一期遺忘期。此期主要表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時(shí)，以后還有可能漸漸出現(xiàn)計(jì)算能力、認(rèn)識(shí)能力和定向力障礙，活動(dòng)范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。

此期是本病持續(xù)最長的一期。醫(yī)生為劉大媽開了些治療藥物讓她回家服用。女兒把藥取回家后挨個(gè)仔細(xì)進(jìn)行了查看，其中有兩個(gè)藥物讓她產(chǎn)生了懷疑：一樣是補(bǔ)鈣的藥物牡蠣碳酸鈣咀嚼片，另一種是常用的降壓藥物尼莫地平。

女兒仔細(xì)查看了兩種藥品說明書，猛然發(fā)現(xiàn)這尼莫在平是一種“鈣拮抗劑”，這下讓她抗糊涂了：這補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑不是一對(duì)矛盾嗎？鈣劑和鈣拮抗劑怎么會(huì)都能治療老年癡呆癥？再看這兩藥說明書，牡蠣碳酸鈣咀嚼片常用于補(bǔ)鈣和中老年骨質(zhì)疏松，尼莫地平常用于高血壓，也沒明確指出可用于治療老年癡呆呀？是不是醫(yī)生開錯(cuò)了處方？

近年研究表明，人體長期缺鈣，血漿中鈣含量下降，這時(shí)我們頸部喉頭的前下方有一小腺體叫甲狀膀腺就會(huì)受到缺鈣的刺激，然后它就會(huì)持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺激素，這種激素過多釋放就會(huì)造成骨鈣釋放，使鈣進(jìn)入血漿及軟組織，發(fā)生鈣遷徙，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，造成血管平滑肌收縮，血壓升高。

鈣遷徙還能使鈣容易在受損的動(dòng)脈壁上沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈的硬化和血壓的升高，必然導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足，使腦組織缺血、缺氧，從而促進(jìn)大腦功能的衰退，使記憶力下降，思維能力減退，發(fā)生老年性癡呆。

此外，鈣遷徙會(huì)使神經(jīng)系統(tǒng)中鈣含量增加，這也是老年癡呆癥發(fā)生的原因之一。因此，專家認(rèn)為，老年人常補(bǔ)鈣可預(yù)防癡呆。

再說這尼莫地平，它是鈣拮抗劑類降壓藥物，近年研究證實(shí)，腦損傷最易累及的是大腦中具有學(xué)習(xí)記憶功能的海馬區(qū)，鈣離子超載又是海馬區(qū)選擇性易損傷的原因。鈣拮抗劑的作用是阻止細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，而對(duì)血漿鈣濃度沒有明顯影響。

對(duì)大鼠、兔、雞、猴的腦老化動(dòng)物模型采取服用尼莫地平前后進(jìn)行學(xué)習(xí)記憶功能檢測，發(fā)現(xiàn)服藥后動(dòng)物學(xué)習(xí)功能較服藥前有明顯提高。國外對(duì)數(shù)百例老年癡呆癥患者用尼莫地平治療3～6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)可緩解老年性癡呆癥，患者學(xué)習(xí)記憶功能隨療程延長而療效更為明顯。

還有報(bào)道稱，確診為老年癡呆癥的患者20例，應(yīng)用尼莫地平治療，每次30毫克，一日3次，1個(gè)月后，患者的記憶、認(rèn)知和語言表達(dá)能力均較治療前有所提高。

因此目前認(rèn)為，補(bǔ)鈣劑和鈣拮抗劑都能輔助治療老年癡呆癥，而且在改善患者癥狀上不存在相互拮抗。

老年癡呆相關(guān)治療藥物

1.膽堿酯酶抑制劑：患者在早期記憶出現(xiàn)損害，生活能力和認(rèn)知功能損害主要與中樞神經(jīng)中乙酰膽堿遞質(zhì)有關(guān)，以通過服用膽堿酯酶抑制劑類藥物可以有效的緩解患者的病情。其中代表藥物有他克林、利斯的明等。其他膽堿酯酶抑制劑如：多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉?jí)A甲等可治療輕中度患者及帕金森病癡呆。

2.NMDA受體拮抗劑：代表藥物美金剛，能夠拮抗N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體，具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性作用，單獨(dú)或聯(lián)合多奈哌齊、卡巴拉汀用于治療中重度患者。

3.M1受體激動(dòng)劑：其中使用率最高的代表藥物是占諾美林，服用此藥物對(duì)阿爾茨海默病疾病患者的認(rèn)知功能和行動(dòng)障礙有改善作用。但它有缺點(diǎn)是部分腸胃不適合心血管疾病方面的患者對(duì)它的使用率不高，因?yàn)樗哂胁涣挤磻?yīng)。

4.促腦功能恢復(fù)藥物：使用促進(jìn)腦部功能藥物可以有效的擴(kuò)張腦血管并促進(jìn)腦代謝，同時(shí)刺激尚未被激活的腦細(xì)胞，從而避免患者腦部血流淤積而影響大腦功能的正常運(yùn)行。最終達(dá)到促進(jìn)患者思維認(rèn)知和修復(fù)記憶功能，穩(wěn)定患者情緒。主要藥物有銀杏葉制劑、尼麥角林等。

5.鈣拮抗劑：此類藥物易于通過血腦屏障，選擇性擴(kuò)張腦血管，減少因鈣離子內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡，從而改善記憶和認(rèn)知功能。

6.激素類藥物：對(duì)于老年癡呆的患者，尤其是女性患者可以使用激素類藥物來進(jìn)行治療，雌性激素可以有效的幫助女性的老年癡呆患者延緩病情發(fā)展，因?yàn)榇菩约に赜兄寡趸饔茫⑶夷軌驕p少對(duì)細(xì)胞的損傷，促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)。但是需要避免長期使用激素類藥物，這樣有可能會(huì)加重女性的身體負(fù)擔(dān)。

7.非甾體抗炎藥物：經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患老年癡呆和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性鰪?qiáng)腦血流量，防止血液凝固的作用。此外，正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬、雙氯芬酸、奈普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物。

8.自由基清除劑和抗氧化劑：維生素E是重要的抗氧化劑，具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用，還可能通過抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積，產(chǎn)生延緩衰老的作用。其它自由基清除劑還有，退黑素、姜黃素、去鐵敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。維生素c也具有清除自由基、抗氧化作用，能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜。

9.抗精神病藥物治療：主要是治療患者的精神失常、抑郁、焦慮和失眠等癥狀。主要的藥物代表分別有利培酮、舍曲林、帕羅西汀、奧沙西泮、阿普唑倫等。