作者：東莞市人民醫(yī)院 副主任藥師 梁淑貞

“過敏性鼻炎有啥辦法治療？”

“過敏性鼻炎該如何預(yù)防呢？”

“怎么用這么多藥，還是緩解不了過敏性鼻炎的痛苦？”

“春暖花開的季節(jié)，卻是過敏性鼻炎患者的災(zāi)難季節(jié)！”

——這些都是過敏性鼻炎患者心里的吶喊

過敏性鼻炎又稱變異性鼻炎（AR）是臨床上一種常見的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。癥狀包括打噴嚏，流鼻涕，鼻癢，鼻塞，眼部癥狀（眼癢，流淚，眼紅等），那么怎么用藥才能有效緩解癥狀呢？

今天我們來一一解答。

過敏性鼻炎如何分類

1、按過敏原種類分類

季節(jié)性AR：癥狀發(fā)作呈季節(jié)性，常見過敏原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入過敏原。

常年性AR：癥狀發(fā)作呈常年性，常見過敏原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常年性吸入過敏原，以及某些職業(yè)性過敏原。

2、按癥狀發(fā)作時(shí)間分類

間歇性AR：癥狀發(fā)作＜4d/周，或＜連續(xù)4周。

持續(xù)性AR：癥狀發(fā)作≥4d/周，且≥連續(xù)4周。

3、按疾病嚴(yán)重程度程度分類

輕度AR：癥狀輕微，對生活質(zhì)量未產(chǎn)生明顯影響。

中-重度AR：癥狀較重或嚴(yán)重，對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。

治療過敏性鼻炎常用藥品有什么？

1、過敏性鼻炎一線藥：鼻用糖皮質(zhì)激素，口服或鼻用第二代抗組胺藥，口服白三烯受體拮抗劑。

2、過敏性鼻炎二線藥：肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑（色甘酸鈉），鼻用減充血?jiǎng)ㄝ良走蛄郑鼓憠A藥（異丙托溴胺）和口服糖皮質(zhì)激素。

如何選擇藥品？

1、鼻用糖皮質(zhì)具有抗炎，抗過敏，抗水腫作用。對過敏性鼻炎的所有癥狀有顯著改善作用，一般一天使用1-2次，療程不小于2周。

2、口服或鼻用第二代抗組胺藥對鼻癢、噴嚏和流涕效果好，但對改善鼻塞效果有限，一天使用1次，療程不小于2周。

3、口服白三烯受體拮抗劑對鼻塞效果優(yōu)于第二代口服抗組胺藥，而且能有效緩解噴嚏和流涕癥狀，一天使用1次，療程不小于4周。

合并眼部癥狀，以上藥品無法緩解時(shí)，可聯(lián)合使用抗組胺滴眼液（奧洛他定）或激素類滴眼液（氟米龍滴），激素類滴眼液一般不超過2周，若超過2周需要密切監(jiān)測眼壓。

如何正確使用鼻噴劑？

在推薦劑量下使用鼻用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較少，一般為輕度或中度的局部反應(yīng)，如局部刺激癥狀、鼻出血、鼻干燥或燒灼感等。但我們要正確使用鼻噴劑。簡單來說就是一搖二清三噴四擦五漱。

一搖：使用前需要搖勻。

二清：噴藥前先清潔鼻腔，可輔助使用生理鹽水或高滲鹽水或海水進(jìn)行鼻腔沖洗。

三噴:雙手配合交替噴藥，左手持藥噴右側(cè)鼻孔，右手持藥噴左側(cè)鼻孔,注意噴鼻時(shí)噴劑不要塞太入，不要仰頭，不要噴鼻中隔。

四擦：用藥結(jié)束后，瓶口擦干。

五漱：用藥結(jié)束后，用水漱口。

考慮到藥物對妊娠期的潛在影響，一般不推薦在妊娠期使用鼻用激素，鼻腔沖洗可作為可做妊娠期AR的替代療法。

如何預(yù)防過敏性鼻炎

1、阻斷過敏原：春季花粉飄散季節(jié)減少戶外活動(dòng)，若外出涂抹有效的花粉阻隔劑或佩戴口罩，也可以過敏季節(jié)到來之前，提前用藥預(yù)防。

2、飲食上注意：忌煙少酒，慎用海鮮類、油膩、辛辣、生冷類食物。禁止或盡量避免食用易致敏食物。

3、鍛煉身體：加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力。

4、注意個(gè)人衛(wèi)生：不要用手隨意摳鼻、揉眼睛。

5、最后最重要的一點(diǎn)是規(guī)范用藥。 

審稿專家：廣東省藥學(xué)會 東莞市人民醫(yī)院 副主任藥師 葉艮英

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