作者：上海市第一人民醫(yī)院嘉定分院 施艷慧

碘素有“智力元素”之稱，是新陳代謝和生長發(fā)育必須的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。人體不能生成碘，需要從外部獲取。

我國居民攝取碘的主要來源是碘鹽、食物和飲用水。除高水碘地區(qū)外，碘鹽對人體內(nèi)碘的平均貢獻率為84.2%。

碘缺乏病

是由于自然環(huán)境缺碘，造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，如單純性甲狀腺腫、克汀病等。其中最常見的就是單純性甲狀腺腫，也就是人們常說的“大脖子病”。

過去，在缺碘地區(qū)，這類疾病發(fā)病率居高不下。但是，自我國從1995年起正式實施全民食鹽加碘政策以來，對防治碘缺乏病起到了至關(guān)重要的作用。目前可以說已基本實現(xiàn)了消除碘缺乏病的目標(biāo)。也就是說，在食用加碘鹽的情況下，我們已經(jīng)不缺碘了。

隨著碘缺乏病在人們的生活中逐漸遠去，對于補碘這件事，人們有點搖擺不定，諸多疑惑及誤區(qū)也接踵而來：

現(xiàn)代人還缺碘嗎？

我國是受碘缺乏嚴重威脅的國家。碘缺乏的根本原因是生活的外環(huán)境缺碘，生長在這種環(huán)境中的動植物含碘量也匱乏，因此生活在這類地區(qū)的人們碘攝入量不夠。外環(huán)境的缺碘狀態(tài)是長期存在且難以改變的。故仍需進行碘的補充。

是否需要繼續(xù)食用加碘鹽？

人體內(nèi)的碘主要儲存在于甲狀腺，儲存至一定量后，多余的碘會隨尿液排出。而甲狀腺儲存的碘最多能維持3個月，事實上如果人體2個月沒有正常攝入碘就有可能會產(chǎn)生健康問題。尤其生活在缺碘地區(qū)的人，如果不能長期、持續(xù)地堅持補碘，碘缺乏病就會再度卷土重來。所以，我們絕大多數(shù)人，都需要長期食用碘鹽。正常情況下，食鹽的推薦量是每天不超過 6g，大概就一啤酒蓋的量，不要吃太多鹽！

碘會不會補的超標(biāo)？

我們每天的食鹽量不要超過6克，但是有些地區(qū)的口味比較重，吃鹽比較多，比如東北，湖南等，可能每天食鹽量達10-20克，加了碘的食鹽太多了也不好，因為不止食鹽，還有一些其他的產(chǎn)品加了碘，會出現(xiàn)超量補碘，或重復(fù)補碘，這樣不但容易引起高血壓等疾病，還可能造成碘含量過高所引發(fā)的病癥。攝碘超量可引發(fā)甲狀腺疾?。ù蟛弊硬。?，還會影響智力發(fā)育及導(dǎo)致精子減少。所以日常飲食要學(xué)會用碘鹽的“加減法”：青少年、孕婦、胎兒、嬰兒多加；老年人、嗜海鮮者、經(jīng)常吃保健品的人、甲亢類病人少用。

加碘鹽吃多了會導(dǎo)致甲狀腺癌嗎？

近年來，人群甲狀腺癌發(fā)病呈上升趨勢，國內(nèi)外學(xué)者分析認為有兩方面原因。一方面，甲狀腺癌發(fā)生與電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關(guān)；另一方面，群眾就診率和健康體檢率明顯上升，特別是高分辨率B超和細針抽吸細胞學(xué)診斷技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，大幅度提高了甲狀腺癌的早期診斷率。

目前，尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)的現(xiàn)象有關(guān)聯(lián)。全球主要國家，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。

得了碘缺乏癥應(yīng)該如何治療？

首先可以通過食補，多吃富含碘的食物，比如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。日常烹飪加入碘鹽。

如果還是效果不佳，就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服類似左甲狀腺素鈉片來達到補碘的效果。

病人甲狀腺腫推薦劑量每日75~200μg，成人甲狀腺功能減退維持劑量100~200μg。藥物說明書上建議應(yīng)于早餐前30分鐘，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（例如半杯水）送服。與早餐間隔至少30分鐘以上。早晨服用更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律變化。

審稿專家：上海市第一人民醫(yī)院嘉定分院 毛峻琴

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