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治療AECOPD 常用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物及祛痰藥物4類藥物。

支氣管擴(kuò)張劑：AECOPD 者支氣管擴(kuò)張劑的初始治療為單用短效 β2受體激動(dòng)劑（SABA）， 或SABA聯(lián)合短效抗膽堿藥物（SAMA），推薦優(yōu)先選用空氣驅(qū)動(dòng)（若選用壓力噴霧劑）。若由氧氣驅(qū)動(dòng)，可能因吸入氧濃度過高而引起呼吸抑制，致二氧化碳潴留。不推薦靜脈使用甲基黃嘌呤類藥物（茶堿或氨茶堿）作為一線支氣管擴(kuò)張劑。

糖皮質(zhì)激素：中重度AECOPD 者可從全身使用糖皮質(zhì)激素中獲益，推薦潑尼松40mg/d，療程5d，注意全身使用糖皮質(zhì)激素時(shí)需確認(rèn)COPD者是否出現(xiàn)急性發(fā)作，如出現(xiàn)急性發(fā)作推薦使用。推薦無酸中毒、 輕中度及非住院 AECOPD 者單獨(dú)使用布地奈德霧化治療，4～8mg/d。

上呼吸道感染的AECOPD 者，建議強(qiáng)化吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）/ 長效 β2受體激動(dòng)劑（LABA）治療以減少重度急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。

抗菌藥物：推薦AECOPD者有指征地使用抗菌藥物（指征為AECOPD同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難加重、痰量增多和痰液變膿這3個(gè)癥狀中的2個(gè)，且其中包括痰液變膿這一癥狀；需機(jī)械通氣（無創(chuàng)或有創(chuàng)）），可縮短恢復(fù)時(shí)間，降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減少治療失敗及縮短住院時(shí)間。

祛痰藥物：AECOPD者可進(jìn)行祛痰治療，痰量增多且痰液為膿痰時(shí)，痰液中細(xì)菌載量會(huì)增多，故需祛痰藥物治療，祛痰藥物根據(jù)主要作用機(jī)制可分為黏液溶解劑（如N-乙酰半胱氨酸，吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液是霧化吸入祛痰劑）、黏液調(diào)節(jié)劑（如羧甲司坦）、黏液動(dòng)力藥物（如氨溴索）、除痰劑（如高滲鹽水）。

①支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合ICS

對(duì)有 COPD急性發(fā)作入院史或1年內(nèi)有≥2次中度COPD急性發(fā)作事件且存在重度或以上氣流受限者，穩(wěn)定期推薦使用含有ICS/ 長效抗膽堿拮抗劑（LAMA） /LABA 的三聯(lián)治療。若有不推薦使用ICS的因素存在，推薦使用LABA/LAMA 聯(lián)合用藥。LABA/LAMA聯(lián)合用藥在增加FEV1、減輕癥狀及減少COPD急性加重發(fā)生率方面均優(yōu)于單藥使用。

LABA和LAMA可有效改善肺功能、呼吸困難及健康狀況，并降低COPD者急性加重發(fā)生率，但LAMA比LABA更能獲益。LAMA 較LABA更能有效降低急性加重發(fā)生率和住院率，噻托溴銨可提高肺康復(fù)治療的有效性。相比ICS/LABA、LABA/LAMA及LAMA單藥使用，ICS/LABA/LAMA 三聯(lián)治療可更好地改善COPD肺功能，改善健康狀況，減少急性加重次數(shù)及降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。  

在ICS/LABA 基礎(chǔ)上加入LAMA可改善 COPD者肺功能和結(jié)局，尤其是急性加重風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)FEV1＜50%、有癥狀、有急性加重史的COPD者， 三聯(lián)治療比噻托溴銨可更加獲益。含有 ICS的三聯(lián)藥物優(yōu)于雙聯(lián)支氣管擴(kuò)張劑的作用。

血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可預(yù)測 ICS（在規(guī)律支氣管擴(kuò)張劑維持治療基礎(chǔ)上）在預(yù)防急性加重事件的作用。

強(qiáng)烈推薦長效支氣管擴(kuò)張劑可聯(lián)合ICS使用者，即有因COPD急性發(fā)作入院史；1年中有≥2次中度COPD急性發(fā)作事件；血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞300×10^6 /L；有哮喘史或急性發(fā)作合并哮喘?？煽紤]使用長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合ICS者，即1年中有1次中度COPD急性發(fā)作事件；血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（100～300） × 10^6 /L。不能聯(lián)用ICS者，即復(fù)發(fā)性肺炎；血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜100×10^6 /L；有分枝桿菌感染史。

②黏液調(diào)節(jié)劑

推薦COPD穩(wěn)定期者使用黏液調(diào)節(jié)劑。對(duì)未使用 ICS的COPD者， 規(guī)律使用黏液調(diào)節(jié)劑（如厄多司坦、羧甲司坦和 N-乙型半胱氨酸）可減少急性加重事件及改善健康狀況。

COPD屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“肺脹”、“喘病” 等范疇。

AECOPD可靜脈使用中成藥，臨床應(yīng)用循證研究較多的藥物有喜炎平注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、參附注射液等。喜炎平注射液的主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，有抗病毒、抗炎、解熱、抗菌的藥理作用，能緩解臨床癥狀，改善肺功能。

蘇黃止咳膠囊、銀馬解毒顆粒是臨床常用藥物。蘇黃止咳膠囊能抑制 AECOPD 者血清炎性細(xì)胞因子水平，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高肺功能，改善癥狀；銀馬解毒顆粒常用于痰熱壅肺證AECOPD伴有一定程度的腑實(shí)兼證者，可緩解咳、痰、炎、喘，改善腹脹、大便干結(jié)等腑氣不通的癥狀。

柴芩清寧膠囊有退熱、抗炎的作用，可緩解發(fā)熱癥狀，改善發(fā)熱、 咽痛等感染引起的不適癥狀。

清咳平喘顆?？捎糜贏ECOPD痰熱壅肺證，其有廣譜抗病毒、抗菌、退熱、改善氣道炎癥等作用，能緩解咳、痰、喘癥狀，改善肺功能。

六神丸/膠囊有清涼解毒、消炎止痛的功效，其有抗呼吸道病毒、細(xì)菌感染的作用，并可抑制病毒、細(xì)菌引發(fā)的氣道炎癥，對(duì)風(fēng)熱犯肺證 AECOPD者，六神丸/膠囊聯(lián)合基礎(chǔ)治療能提高臨床療效，增強(qiáng)抗炎活性。