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一句口訣，輕松記住「阿托伐他汀鈣」5大要點(diǎn)

茂林之家 >《藥評/藥診》

2022.02.09

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阿托伐他汀鈣怎么用？

血脂異常是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，因此有效地控制血脂異常、防治動脈粥樣硬化是減少心腦血管危險(xiǎn)因素發(fā)生的重要措施。

為減少心腦血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生，患者可能需要長期或終身服用他汀類降脂藥。

其中阿托伐他汀鈣是臨床應(yīng)用最為廣泛的預(yù)防或治療心腦血管類藥物。是藥三分毒，臨床需要合理使用阿托伐他汀鈣，如何掌握阿托伐他汀鈣用藥那些事兒？界小藥通過一句口訣來幫助大家合理用藥：

“一二三四五，合理使用他！”

一：每日“1”次，患者依從性好

阿托伐他汀鈣的人體平均血漿消除半衰期約為14小時(shí)，但因其活性代謝產(chǎn)物的作用，阿托伐他汀鈣對3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制活性的半衰期可達(dá)20～30小時(shí)。

所以每日一次，常用的起始劑量為10mg，阿托伐他汀鈣每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用，并不受進(jìn)餐影響。

如果服用的是分散片，可以直接吞服，也可用適量溫開水中將藥片完全溶解后服用。

二：“2”個(gè)主要適應(yīng)證

1.高膽固醇血癥：原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥或混合型高脂血癥患者。

2.冠心?。汗谛牟』蚬谛牟〉任０Y合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。

三：“3”個(gè)不良反應(yīng)

1.橫紋肌溶解與肌??；

2.肝酶異常；

3.疼痛：關(guān)節(jié)痛、四肢痛。

患者用藥后可能出現(xiàn)以下副作用：腹瀉、惡心、鼻咽炎、關(guān)節(jié)痛、四肢痛、泌尿道感染、肝酶異常等副作用。也可能引起嚴(yán)重副作用，如橫紋肌溶解與肌病，主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌肉壓痛、肌無力。

四：“4”個(gè)主要禁忌

1.活動性肝臟疾病，可包括原因不明的肝臟天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)升高。

2.已知對本品中任何成分過敏。

3.妊娠期禁用：阿托伐他汀鈣會減少膽固醇的合成，而膽固醇是胎兒發(fā)育的必需物質(zhì)，因此孕婦禁用。

4.哺乳期婦女用藥必須停止哺乳：用藥后乳汁中可能含有阿托伐他汀鈣。哺乳期婦女如需用藥，請停止哺乳。

五：用藥期間應(yīng)注意“5”個(gè)方面

1.堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式

如控制高脂肪食物的攝入；增加食物中蔬菜、水果、粗纖維食物、魚類的比例；限制食鹽攝入量；控制體重、適量運(yùn)動、戒煙限酒等。

2.避免食用葡萄柚

用藥期間食用葡萄柚，尤其是大量飲用葡萄柚汁時(shí)，如一天1.2L時(shí)可能會增強(qiáng)阿托伐他汀鈣的藥理作用，容易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。請避免食用葡萄柚及其制品。

3.有生育能力的婦女，用藥期間請采取有效的避孕措施。

4.阿托伐他汀鈣對肝臟功能有影響

治療開始后12周和劑量增加后的12周內(nèi)，建議患者定期監(jiān)測肝功能；之后定期監(jiān)測，如每半年監(jiān)測1次。此外，還需定期檢查血脂水平。

藥物相互作用，與他汀類可能產(chǎn)生相互作用的藥物包括：

①人免疫缺陷病毒HIV蛋白酶抑制劑如洛匹那韋、達(dá)蘆那韋、利托那韋。

②唑類抗真菌藥如伊曲康唑、酮康唑。

③大環(huán)內(nèi)酯類抗感染藥如紅霉素、克拉霉素、泰利霉素。

④貝特類調(diào)脂藥如吉非貝特、苯扎貝特。

⑤其他如：煙酸、奈法唑酮、環(huán)孢素、胺碘酮、地爾硫卓、夫地西酸等。

⑥含鋁、鎂的抗酸藥（如氫氧化鋁、氫氧化鎂）可減少阿托伐他汀鈣的吸收，降低其療效。如需合用，請至少間隔2小時(shí)服用。

⑦膽汁酸螯合藥（如考來烯胺）可減少阿托伐他汀鈣的吸收，降低其療效。如需合用，請?jiān)诜媚懼狎纤幹辽?小時(shí)前或4小時(shí)后再服用阿托伐他汀鈣。

參考資料：

[1]阿托伐他汀鈣說明書.

[2]阿托伐他汀鈣用藥教育.

[3]阿托伐他汀鈣的使用注意事項(xiàng) 梁學(xué)茵.

[4]集采藥品阿托伐他汀鈣降價(jià).

[5]《藥理學(xué)》第七版朱依諄殷明.

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道
本文作者：大雪無痕
責(zé)任編輯：小當(dāng)當(dāng)

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