中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

第三章關(guān)節(jié)學(xué)

第一節(jié)概述

骨與骨之間的連接裝置稱骨連結(jié)。骨連結(jié)一般分為兩大類：

一、直接連結(jié)  根據(jù)骨間連結(jié)組織的不同，分韌帶連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨連結(jié)。

（1）韌帶連結(jié)：兩骨相對(duì)面之間借纖維結(jié)締組織相連，其間無腔，不能運(yùn)動(dòng)或僅有少許運(yùn)動(dòng)。如椎弓間韌帶連結(jié)。

（2）軟骨連結(jié)：兩骨相對(duì)面和緣之間借軟骨相連，基本不能運(yùn)動(dòng)。分透明軟骨結(jié)合（骺軟骨）和纖維軟骨結(jié)合（椎體間的椎間盤）。

（3）骨性連結(jié)：兩骨相對(duì)面以骨組織連結(jié)，完全不能運(yùn)動(dòng)。骶椎間的骨結(jié)合及顱縫連結(jié)。

二、間接連結(jié)也稱關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)由兩塊或兩塊以上的骨構(gòu)成。以相對(duì)骨面間有其間隙為特點(diǎn)。相對(duì)的骨面稱關(guān)節(jié)面，附著于關(guān)節(jié)面以外的纖維結(jié)締組織膜為關(guān)節(jié)囊，包于囊內(nèi)位于關(guān)節(jié)面之間的間隙為關(guān)節(jié)腔。

1．關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造

關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)的三個(gè)基本特征。關(guān)節(jié)的模式結(jié)構(gòu)就包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

1）關(guān)節(jié)面多為一凹一凸的骨面，覆蓋一層透明堅(jiān)固的軟骨。軟骨光滑而富彈性，對(duì)關(guān)節(jié)起緩沖加固及光滑的作用。

2）關(guān)節(jié)囊壁分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)硬，由致密結(jié)締組織組成。內(nèi)層為滑膜層，由疏樺結(jié)締組織組成。能分泌滑液，關(guān)節(jié)活動(dòng) 時(shí)起潤滑作用。

3）關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊圍成，內(nèi)有滑液，可使關(guān)節(jié)潤滑靈活。

2．關(guān)節(jié)的輔助裝置

關(guān)節(jié)尚具有以下幾種輔助裝置以增加關(guān)節(jié)的牢固性、穩(wěn)定性和活動(dòng)的靈活性。

（1）關(guān)節(jié)韌帶：有的在囊內(nèi)如膝關(guān)節(jié)的十字韌帶。有的在囊外，如膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外副韌帶。關(guān)節(jié)韌帶的作用在于加固和限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度。運(yùn)動(dòng)可以使韌帶產(chǎn)生適應(yīng)性肥大，但如果應(yīng)力過大或持續(xù)時(shí)間過長反而會(huì)使韌帶松馳失去彈性。過度運(yùn)動(dòng) 會(huì)使韌帶撕裂。

（2）關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：也稱關(guān)節(jié)盤，介于兩關(guān)節(jié)面間的纖維軟骨板。如膝關(guān)節(jié)的半月板，作用在于減震，使關(guān)節(jié)面穩(wěn)定。

（3）關(guān)節(jié)盂緣：關(guān)節(jié)凹陷的周緣有呈現(xiàn)環(huán)形的纖維軟骨。起加大關(guān)節(jié)面，使關(guān)節(jié)穩(wěn)固性增加。

綜上所述，關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)主要起著穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。

3．              關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)與關(guān)節(jié)面的形態(tài)有密切關(guān)系。其運(yùn)動(dòng)形式基本上可依照關(guān)節(jié)的三種軸而分為三組拮抗性的動(dòng)作。

1）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式

（1）屈和伸：關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨互相靠攏，角度縮小的稱屈；角度增大為伸。關(guān)節(jié)屈時(shí)一般均為腹側(cè)面靠攏，下肢由于胚胎發(fā)生時(shí)有一個(gè)旋轉(zhuǎn)，故膝關(guān)節(jié)屈時(shí)成為向背側(cè)面靠攏。

（2）內(nèi)收和外展：關(guān)節(jié)沿矢狀軸的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向下中線靠攏者為內(nèi)收，反之為外展。

（3）旋內(nèi)和旋外：骨環(huán)繞垂直軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，稱旋轉(zhuǎn)。骨的前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)稱旋內(nèi)，旋向外側(cè)為旋外。屈、伸和收展二組運(yùn)動(dòng)均是角度改變的運(yùn)動(dòng)，稱角度運(yùn)動(dòng)。二軸（腕關(guān)節(jié)）或三軸（肩關(guān)節(jié)）可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，即屈、展、伸、收的依次連續(xù)運(yùn)動(dòng)。

2）影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的因素

    （1）兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差別

兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差別越大，活動(dòng)幅度和靈活性也越大，但牢固性差。如肩關(guān)節(jié)。

（2）關(guān)節(jié)囊的特性

關(guān)節(jié)囊薄而松，關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度大，靈活性高而不牢固。如兒童、青少年的關(guān)節(jié)。反之，關(guān)節(jié)囊緊而厚則活動(dòng)幅度小，柔韌性差但牢固。

4．              關(guān)節(jié)的分類

按骨的運(yùn)動(dòng)軸多少分：

（1）單軸關(guān)節(jié)：只有一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸。骨僅能沿該軸作一組運(yùn)動(dòng)。如指間關(guān)節(jié)。

（2）雙軸關(guān)節(jié)：有兩個(gè)互為垂直的運(yùn)動(dòng)軸，關(guān)節(jié)可沿此兩軸進(jìn)行二組運(yùn)動(dòng)。也可進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。如橈腕關(guān)節(jié)。

（3）多軸關(guān)節(jié)：具有三個(gè)互相垂直的運(yùn)動(dòng)軸，能作屈伸收展與旋轉(zhuǎn)等各種運(yùn)動(dòng)。所以，它是運(yùn)動(dòng)最多樣的關(guān)節(jié)。如髖關(guān)節(jié)。

此外，按構(gòu)成關(guān)節(jié)骨的數(shù)目來分類，一般關(guān)節(jié)由兩塊骨組成，稱單關(guān)節(jié)。如肩關(guān)節(jié)。由兩塊骨以上所構(gòu)成的關(guān)節(jié)，稱復(fù)關(guān)節(jié)。如肘關(guān)節(jié)。

第二節(jié) 中軸骨的連結(jié)

一、軀干骨的連結(jié)

（一）椎骨間的連結(jié) 椎骨之間借椎間盤、關(guān)節(jié)和韌帶相連結(jié)。

1．椎間盤是相鄰椎體之間的纖維軟骨盤， 由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。

（1）纖維環(huán)（fibrousring）為環(huán)形排列的多層纖維軟骨，附著于上、下椎體的外周部，前部寬厚，后部窄而薄弱，因后正中有韌帶加固，致使后外側(cè)部尤其薄弱。

（2）髓核（pulpy nucleus）為柔軟而富有彈性的膠狀物，位于椎間盤中央稍偏后，被限制在纖維環(huán)內(nèi)。椎間盤受壓時(shí)變扁，髓核有向外膨出的趨勢(shì)，壓力消失又復(fù)原，像彈簧墊一樣具有緩沖作用。

脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)腰椎活動(dòng)多且負(fù)荷重，腰椎間盤易損傷，多表現(xiàn)為纖維環(huán)破裂，髓核向后外側(cè)突出，擠占椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

2．韌帶 包括以下幾種：

（1）前縱韌帶（anterior longitudinal ligament） 緊貼椎體和椎間盤前面，上起枕骨，下至骶骨，是人體最長的韌帶。此韌帶寬厚堅(jiān)韌，與椎體和椎間盤結(jié)合較緊，有限制脊柱過度后伸和椎間盤向前突出的作用。

（2）后縱韌帶（posterior ligament） 位于椎體和椎間盤的后面， 參與構(gòu)成椎管前壁，較前縱韌帶細(xì)窄，可防止脊柱過度前屈和椎間盤向后方突出。

（3）棘上韌帶（Supraspinal ligaments） 連結(jié)于全部椎骨的棘突尖端，能限制脊柱過度前屈。此韌帶在項(xiàng)部擴(kuò)展成正中矢狀位的板狀韌帶，稱項(xiàng)韌帶，向上附著于枕外隆凸，成為項(xiàng)部肌肉的正中膈。

（4）黃韌帶（ligamenta flava）又稱弓間韌帝，連結(jié)于相鄰椎弓板之間，堅(jiān)韌而富有彈性，參與圍成椎管并有限制脊柱過度前屈的作用。

（5）棘間韌帶 連結(jié)于相鄰棘突之間，前接黃韌帶，后接棘上韌帶。

3．關(guān)節(jié) 主要有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，由相鄰椎骨的上、 下關(guān)節(jié)突構(gòu)成，成對(duì)，為聯(lián)合關(guān)節(jié)，可作輕微運(yùn)動(dòng)。第5腰椎與骶骨間的關(guān)節(jié)稱為腰骶關(guān)節(jié)。此外，寰椎與枕骨間的關(guān)節(jié)稱寰枕關(guān)節(jié)。

（二）脊柱

1. 脊柱的組成與功能 脊柱位于軀干背面正中，由24塊可分離的椎骨、1塊骶骨、一塊尾骨借椎間盤、 關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。是軀干的中軸，上承顱，下接髖骨，中段有肋骨附著，參與構(gòu)成胸、腹、盆腔以保護(hù)內(nèi)臟器官；脊柱中央的椎管容納和保護(hù)脊髓；兩側(cè)23對(duì)椎間孔，有脊神經(jīng)和血管通過。脊柱除支持身體、保護(hù)內(nèi)臟和脊髓的功能外，還有運(yùn)動(dòng)功能。

2．脊柱的運(yùn)動(dòng)形式 雖然脊柱相鄰椎骨之間連結(jié)很緊密，運(yùn)動(dòng)范圍很小，但就脊柱的整體而言，其運(yùn)動(dòng)幅度很大?？衫@冠狀軸作前屈后伸運(yùn)動(dòng)；繞矢狀軸作側(cè)屈運(yùn)動(dòng)；繞垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，還可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。另外，在跳躍時(shí)，由于脊柱彎曲度的增減變化而產(chǎn)生反彈運(yùn)動(dòng)。在脊柱各段中，以頸、腰段的運(yùn)動(dòng)尤為靈活，而脊柱的急、慢性損傷也多見于這兩部分。

3．脊柱的生理彎曲 正面觀察脊柱基本上是直的或有極輕度的側(cè)彎，從側(cè)面觀察有四個(gè)生理性彎曲，即向前凸的頸曲和腰曲，向后凸的胸曲和骶曲。生理性彎曲的存在進(jìn)一步增加了脊柱的彈性，減輕了行走、跑、跳時(shí)的振蕩，對(duì)腦和胸、腹腔器官有重要的保護(hù)作用。

                                        正常彎曲                   異常彎曲

（三）胸廓

1．胸廓的組成 胸廓由12塊胸椎、1塊胸骨和12對(duì)肋借連接組織連結(jié)而成。

在后面，肋頭的關(guān)節(jié)面與胸椎體的肋凹構(gòu)成肋頭關(guān)節(jié)；肋結(jié)節(jié)的關(guān)節(jié)面與胸椎橫突肋凹構(gòu)成肋橫突關(guān)節(jié)（圖3-33）。此兩關(guān)節(jié)合稱肋椎關(guān)節(jié)，為聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)以兩關(guān)節(jié)的連線為軸旋轉(zhuǎn)，使肋的前部作上升或下降運(yùn)動(dòng)。

在前面，12對(duì)肋的前端均有肋軟骨。第1對(duì)肋軟骨與胸骨直接連結(jié)；第2～7對(duì)肋軟骨與胸骨的切跡形成胸肋關(guān)節(jié)；而第8-10對(duì)肋軟骨則依次連于上位肋軟骨，形成肋弓（圖3-34）；第11、12對(duì)軟肋骨前端游離，稱為浮肋。肋弓和浮肋均為重要的體表標(biāo)志。

2．胸廓的形態(tài) 成人胸廓近似圓錐形，其橫徑大于前后徑，上部狹窄有向前下傾斜的胸廓上口，下部寬闊有不整齊的胸廓下口。上口由第1胸椎、第1對(duì)肋及胸骨柄上緣圍成，為頸與胸之間的通道。下口由第12胸椎、第11、12對(duì)肋、肋弓及劍突共向圍成，被膈所封閉。相鄰各肋之間的空隙稱為肋間隙，均由肌肉和韌帶封閉。胸廓內(nèi)的空間稱為胸腔，容納和保護(hù)心及大血管、肺、氣管、食管和神經(jīng)等重要器官。

3．胸廓的運(yùn)動(dòng) 主要為呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)，在肌肉的作用下，肋后端的聯(lián)合關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)肋前部連同胸骨作上升運(yùn)動(dòng)，從而增大胸廓的徑線，使胸腔容積變大；呼氣時(shí)，在重力和肌肉的作用下，作相反的運(yùn)動(dòng)，使胸腔容積變小。利用胸廓和肋軟骨富于彈性的特點(diǎn)，可進(jìn)行人工呼吸和心臟體外按摩，以搶救呼吸停止或心臟停跳的病人。

二、顱骨的連結(jié)

各顱骨之間以直接連結(jié)為主， 僅顳下頜關(guān)節(jié)為間接連結(jié)。

（一）顱骨的直接連結(jié)

顱蓋各骨均為膜性成骨，骨間遺留有結(jié)締組織膜，形成縫連結(jié)；顱底各骨均為軟骨成骨，骨間遺留下軟骨組織，形成軟骨連結(jié)。隨著著年齡的增長縫和軟骨都可能骨化成為骨性結(jié)合。

（二）顳下頜關(guān)節(jié)（temporoman dibular joint）又稱下頜關(guān)節(jié)，由下頜骨的下頜突與顳骨的下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)以及其連結(jié)組織構(gòu)成。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)有橢圓形的關(guān)節(jié)盤，其周緣與關(guān)節(jié)囊相連，將關(guān)節(jié)腔分為互不相通的上、下兩部分。關(guān)節(jié)囊前后壁松弛，前壁薄弱，因此下頜關(guān)節(jié)易發(fā)生前脫位。

左、右顳下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，其運(yùn)動(dòng)關(guān)系到咀嚼、語言和表情等功能。其運(yùn)動(dòng)形式有上提（閉口）、下降（張口）、前后滑動(dòng)以及側(cè)方滑動(dòng)。日常說話和咀嚼時(shí)，以上運(yùn)動(dòng)形式需綜合進(jìn)行方能完成。

當(dāng)關(guān)節(jié)囊過分松弛時(shí)，如張口過大過猛，關(guān)節(jié)頭即可向前滑至關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方而不能退回到關(guān)節(jié)窩中，造成顳下頜關(guān)節(jié)的脫位。

第三節(jié)  附肢骨連結(jié)

一、上肢骨的連結(jié)

包括上肢帶骨的連結(jié)和自由上肢骨的連結(jié)。

（一）上肢帶骨的連結(jié) 包括胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)。

1．胸鎖關(guān)節(jié)是上肢與軀干之間唯一的關(guān)節(jié)連結(jié)，由鎖骨的胸骨端與胸骨柄的鎖切跡以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，此關(guān)節(jié)可在矢狀軸上作上下運(yùn)動(dòng)（如聳、降肩）和在垂直軸上作前后運(yùn)動(dòng)。

2．肩鎖關(guān)節(jié)由鎖骨的肩峰端和肩胛骨肩峰的關(guān)節(jié)面以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成，運(yùn)動(dòng)微弱。

（二）自由上肢骨的連結(jié)

1．肩關(guān)節(jié)由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成。肱骨頭大，關(guān)節(jié)孟小而淺，雖然周緣有關(guān)節(jié)唇增加其面積，但關(guān)節(jié)窩的面積仍只有關(guān)節(jié)頭面積的1／4～1／3。因此肩關(guān)節(jié)能作多樣運(yùn)動(dòng)且運(yùn)動(dòng)幅度較大。

肩關(guān)節(jié)囊薄而松弛，向上附著于關(guān)節(jié)孟周緣，向下附著于解剖頸周緣。關(guān)節(jié)囊上方有強(qiáng)韌的喙肩韌帶， 架于喙突與肩峰之間，從上方保護(hù)肩關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過；關(guān)節(jié)囊的前、后、上三面部有肌腱纖維參與其內(nèi)，以增加關(guān)節(jié)囊的堅(jiān)固性，唯有前下部最為薄弱，故臨床以肩關(guān)節(jié)前下方脫位多見，此時(shí)肱骨頭移至喙突下方。

肩關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)，既能沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，沿矢狀軸作收展運(yùn)動(dòng)，沿垂直軸作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，又能作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)幅度甚大。

2．肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端和橈、尺骨上端以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

（1）肱尺關(guān)節(jié)由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。

（2）肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭與橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。

（3）橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成。

上述的三個(gè)關(guān)節(jié)被包于同一關(guān)節(jié)囊內(nèi)，共有同一個(gè)關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊前后壁薄而松弛，以后壁最為薄弱， 內(nèi)、外側(cè)壁較厚而緊張，且有橈側(cè)副韌帶和尺側(cè)副韌帶加強(qiáng)，故肘關(guān)節(jié)以橈尺骨后脫位多見。另外，關(guān)節(jié)囊纖維層的環(huán)行纖維在橈骨頭處較發(fā)達(dá)，形成包繞橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面的橈骨環(huán)狀韌帶。此韌帶在幼兒時(shí)期較松弛，加之橈骨頭發(fā)育不完善，所以在肘關(guān)節(jié)伸直位受到牽拉時(shí)，橈骨頭易向遠(yuǎn)側(cè)移出到韌帶環(huán)外，韌帶則被卡于肱橈兩關(guān)節(jié)面之間，形成橈骨頭半脫位。

肘關(guān)節(jié)主要是沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)在垂直軸上作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴是三個(gè)重要的骨性標(biāo)志。

3．橈尺骨間的連結(jié)包括橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)。

（1） 尺近側(cè)關(guān)節(jié) 見肘關(guān)節(jié)。

（2）前臂骨間膜 是連結(jié)于橈尺兩骨骨干之間的堅(jiān)韌結(jié)締組織膜。在前臂半旋前位時(shí)（手掌朝內(nèi)），橈尺骨間距離最寬，即前臂骨間膜最緊張，所以前臂骨折時(shí)應(yīng)將前臂固定于半旋前位，以防骨間膜萎縮，影響前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

（3） 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 由尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與橈骨下端的尺切跡以及其連結(jié)組織構(gòu)成。橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)組成聯(lián)合關(guān)節(jié)，共同作旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。

4．手關(guān)節(jié) 包括由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)的橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、 掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和手指間關(guān)節(jié)。

二、下肢骨的連結(jié)

包括下肢帶骨的連結(jié)和自由下肢骨的連結(jié)。

（一）下肢帶骨的連結(jié)

1． 恥骨聯(lián)合由左右恥骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨連結(jié)而成。軟骨內(nèi)多有矢狀位的裂隙。女性此軟骨較厚，矢狀裂隙也大。

2．骶髂關(guān)節(jié)為骶髂兩骨的耳狀面相對(duì)合的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面相互對(duì)合嚴(yán)密，關(guān)節(jié)囊緊張，周圍又有數(shù)條韌帶加強(qiáng)，運(yùn)動(dòng)范圍極小。

3．髖骨與脊柱之間的韌帶連結(jié)主要有：

（1）髂腰韌帶強(qiáng)韌肥厚， 始于第5腰椎橫突，向外側(cè)呈放射狀止于髂嵴。

（2）骶結(jié)節(jié)韌帶強(qiáng)韌寬厚， 始于骶尾骨側(cè)緣，向下止于坐骨結(jié)節(jié)。

（3）骶棘韌帶較細(xì)小，始于骶尾骨側(cè)緣，在骶結(jié)節(jié)韌帶前方，向外下方止于坐骨棘。

后兩條韌帶與坐骨大、小切跡共同圍成坐骨大孔和坐骨小孔，有重要的神經(jīng)、血管及肌肉通過。

4．骨盆由骶骨、尾骨及左右髖骨借連結(jié)組織連結(jié)而成。除有支持體重、保護(hù)盆腔器官的功能外，在女性還是胎兒娩出的產(chǎn)道。

骨盆可分為前上方大骨盆和后下方小骨盆兩部分。其間以骶骨岬向兩側(cè)經(jīng)弓狀線、恥骨梳至恥骨聯(lián)合上緣連成的界線分界。此界線即為骨盆上口。骨盆下口則是由尾骨尖向兩側(cè)經(jīng)骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)及恥骨弓圍成的不規(guī)則口。上、下口之間的空腔稱骨盆腔。

在人體全身骨骼中，性別差異以骨盆最為顯著。這種差異與女性的妊娠和分娩功能有關(guān)。

                        男、女性骨盆比較表

（二）自由下肢骨的連結(jié)

1．髖關(guān)節(jié)由股骨頭與髖臼以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成。髖臼及周緣的髖臼唇，共能容納股骨頭的2／3，即關(guān)節(jié)頭大部被關(guān)節(jié)窩所包容。

關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌、緊張，上方附于髖臼周緣，下方前面附于轉(zhuǎn)子間線，后面附著于股骨頸中部，使股骨頸前面全部被包于關(guān)節(jié)囊內(nèi)而后面外1／3在關(guān)節(jié)囊外，所以臨床上股骨頸骨折有囊內(nèi)骨折和囊外骨折之分。

關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，連結(jié)股骨頭和髖臼，韌帶內(nèi)含有營養(yǎng)股骨頭的血管，關(guān)節(jié)囊前后面均有韌帶加強(qiáng)，以前面的髂股韌帶寬闊而堅(jiān)強(qiáng)。關(guān)節(jié)囊后下部較薄弱，所以髖關(guān)節(jié)較易發(fā)生后下方脫位。

髖關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)類似，可作多軸運(yùn)動(dòng)，即屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度遠(yuǎn)比肩關(guān)節(jié)小。

2．膝關(guān)節(jié)為人體內(nèi)最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，由股骨、脛骨兩骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨以及其連結(jié)組織共同構(gòu)成。

關(guān)節(jié)囊大而松弛，各處厚薄不一，前壁缺損不全，由股四頭肌腱、髕骨和髕韌帶填補(bǔ)。關(guān)節(jié)囊的外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，前者獨(dú)立于關(guān)節(jié)囊，后者為關(guān)節(jié)囊纖維層的增厚部。關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有連結(jié)于股骨和脛骨間的前交叉韌帶和后交叉韌帶。 前交叉韌帶能在伸膝時(shí)防止脛骨前移，后交叉韌帶能在屈膝時(shí)防止脛骨后移。

關(guān)節(jié)囊內(nèi)還有襯墊在股、脛兩骨內(nèi)側(cè)髁之間的內(nèi)側(cè)半月板和兩骨外側(cè)髁之間的外側(cè)半月板，半月板為纖維軟骨板，周緣厚而內(nèi)緣薄，下面平坦上面凹陷，可加深關(guān)節(jié)窩，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，并有減緩沖擊和增加膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的靈活性等作用。內(nèi)側(cè)半月板較大而窄長，呈“C”字形，與脛側(cè)副韌帶緊密相連，活動(dòng)度較小，運(yùn)動(dòng)中易被撕裂損傷；外側(cè)半月板較小而寬短，呈“O”字形，損傷機(jī)會(huì)較少，但國人外側(cè)半月板呈盤狀者不少見，此類半月板由于面積大，活動(dòng)不靈，也易被磨損撕裂。

膝關(guān)節(jié)囊滑膜層向外突出，在關(guān)節(jié)周圍形成若干滑膜囊。最大者為髕上囊，它襯墊于股四頭肌腱與股骨下端骨面之間，減少運(yùn)動(dòng)中肌腱與骨的摩擦，可因外傷或勞損而致滑囊炎或囊腫。

膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)主要是沿冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，在屈膝狀態(tài)下還能作旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。

3．小腿骨間連結(jié) 脛、腓骨間連結(jié)緊密，上端以脛腓關(guān)節(jié)相連，可輕微運(yùn)動(dòng)；中間兩骨干間以強(qiáng)韌的小腿骨間膜相連；下端借韌帶連結(jié)?？梢哉f脛腓骨之間幾乎無運(yùn)動(dòng)。

4．足關(guān)節(jié)包括由近至遠(yuǎn)的距小腿（踝）關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、 跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和足趾間關(guān)節(jié)。

5．足弓跗骨與跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶牢固連結(jié)而形成一個(gè)凸向上方的弓形，稱為足弓。可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外側(cè)方向的橫弓。

站立時(shí)，僅以跟骨和第一、五跖骨小頭著地，使人體重量分散在與地面接觸的3個(gè)點(diǎn)上，增加了站立的穩(wěn)定性，有利于長時(shí)間的站立。足弓具彈性，能緩沖行走與跳躍時(shí)對(duì)身體和腦所產(chǎn)生的震蕩。如果足底韌帶松馳可使足弓變低或消失，形成扁平足。扁平足彈性差，當(dāng)長時(shí)間站立或行走時(shí)，壓迫足底神經(jīng)和血管，易造成足底疲勞或疼痛。

如有關(guān)于本網(wǎng)站的問題或建議，請(qǐng)向 ruanqin@zjnu.cn 發(fā)郵件。
上次修改時(shí)間: 08 年 08 月 08 日