中醫(yī)上提起關于心衰的治療，多數(shù)情況下，會選擇溫陽利氣的方式，那么今天我為何會說心衰還要治肺呢？
原因很簡單，證型不同！對于心肺氣虛、心血瘀阻的心衰患者，自然不能采用以往通用的辦法。
我有一名患者就是如此，在初診的時候，自述患有慢性支氣管炎，治了很多次，情況都沒有得到很好的改善，且癥狀也越來越嚴重，即便吃了很多的中藥和西藥，也未得到緩解。
我看了他之前的藥物，都是按照以往慣用的方式進行治療。雖說由陽虛水泛引發(fā)的心功能不全患者，治療當以溫陽利水為常法。
然而隨著病情的的發(fā)展，多有變動，若單純以陽虛不化來解釋其病機，顯然有一定片面性。
在《中醫(yī)內(nèi)科學》中其實并未有心衰這個詞，但根據(jù)心衰引起的相應癥狀，可以將其歸屬為胸痹、心悸等范疇。
而心陰與肺陽本身是相互依存的關系，心陰能夠使得氣陽血化，肺部通暢。肺陽則可以為心陰所用，肺陽得心陰而肺自靜。
中醫(yī)認為，外邪火痰飲久留于肺，導致肺部功能障礙，因此會出現(xiàn)氣喘、咳嗽的癥狀，導致肺部變形。心主血脈，肺主氣，并居于上焦，也就是血氣相隨。
一旦氣虛，心陽也就無力帶動血液運行，故有心悸、氣短，甚至氣血陰陽衰竭。
心、肺兩者相輔相成，治療時，要了解清楚病機，別顧頭不顧尾，折騰了一番，最終也沒見落個好！
那么說了這么多，這位患者應該怎么治？
患者自述心悸、胸悶，并且我看他咳喘氣促、舌質紫暗、脈象滑數(shù)、白眼發(fā)紅、苔白膩、手掌紫紺。
說明他陰血不足、血行不暢。
處方：人參、黃芪、茯苓、白術、桂枝、桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、葶藶子、甘草、大棗。隨癥加減。
用水煎服，每日1劑，分兩次服用。
我為何要用這個方子？
他的病機在于心肺氣虛、痰瘀阻滯。首先就要把他的氣給補足了，其中黃芪、人參就是補氣的好藥。
黃芪偏于走表，人參可益氣固脫。兩者相搭配，把肺部的氣給補足，之后才能帶動血液的運行。
茯苓、白術可健脾益氣，這兩種藥材我已經(jīng)不只提到一次了，可以作為益氣的得力扶手，讓氣在體內(nèi)更加鞏固。
桂枝就比較溫和了，心主陽，而桂枝可溫心陽，主力大軍有了，不適癥狀就自己慢慢消退了。
剩余的桃仁、川芎、赤芍、紅花可以緩解患者血瘀的情況，痰淤阻滯，氣再多，血液也無法正常運行，把這個關塞打開，氣血運行也就更加通暢！
當歸、大棗可補血，氣血虧虛，當然得把缺失的補足，血液充足，也可緩解胸悶的癥狀。葶藶子、甘草作為最后的鞏固，使得肺部正常運行，這樣，諸藥合用，能夠很大程度上改善因肺部疾病引發(fā)的心衰！
連續(xù)服用5劑后，二診時，證情有所好轉，喘悸均有緩解。
連續(xù)服用8劑，鞏固治療。后不適癥狀也未再發(fā)作。
講這個案例，是為了跟說明，心功能不全不可概論為陽虛水泛，主要在證候之辨。
比如這位患者的慢性支氣管炎久治不愈，長期如此累及心臟，就會導致肺心病，比如說長期患風濕，侵蝕瓣膜，心臟功能肥大，就會導致風心病等等。
喘促氣短，陽虛者可致之，陰虛者也同樣會發(fā)生。
提醒：中醫(yī)向來提倡一人一方劑，因此我并未給出通用劑量，也不可自行用藥，以免藥不對癥，如有需要，我可以為大家調(diào)方。
我是@心內(nèi)科蘇主任，你可靠的中醫(yī)朋友！若有疑慮，可在評論區(qū)留言，不忙的時候，我會為大家一一解答！
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