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布洛芬
摘要: 1968年,布洛芬開始在英國上市,因其兼具抗炎、抗風(fēng)濕功效,且療效、不良反應(yīng)等方面與阿司匹林和對乙酰氨基酚相當,很快就成為市場上的支柱產(chǎn)品。然而,作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎的藥物,引發(fā)的胃腸道等不良反應(yīng),關(guān)鍵還是如何科學(xué)服用。

  解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物在我們的日常生活中不可缺少,然而有數(shù)據(jù)表明,長期服用此類藥的的患者中,大約有10%~25%的人可發(fā)生消化性潰瘍,其中不到1%的人還可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥,如消化道出血或穿孔等;而美國的有關(guān)數(shù)據(jù)也顯示,口服解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥致死率,僅次于艾滋病、糖尿病、白血病、惡性黑色素瘤。

  布洛芬作為解熱鎮(zhèn)痛藥市場上的支柱藥品之一,在抗炎止痛、感冒等很多復(fù)方制劑藥中都有該成分??吹缴厦娴臄?shù)據(jù),可能有些人會擔憂:這些藥還能吃嗎?其實,這種擔憂是多余的。有關(guān)實驗證明,OTC劑量的布洛芬是相對安全的。

  布洛芬的3大優(yōu)勢

  1 相對安全,世界衛(wèi)生組織推薦兒童使用

  在所有的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中,世界衛(wèi)生組織僅推薦對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬作為安全有效的解熱藥應(yīng)用于兒科,可見在正常合理用藥的前提下,它是可以放心服用的。

  2 控制持久高熱的效果好,多用于高燒不退

  同為退熱藥,在體溫高于39.2℃時,布洛芬比同劑量的對乙酰氨基酚更有效,且退熱時間較之更持久。正因為有此特效,布洛芬大多情況下用于持續(xù)高熱不退。

  3 鎮(zhèn)痛作用強,比阿司匹林強16-32倍

  它的優(yōu)點還在于優(yōu)越的鎮(zhèn)痛作用,比阿司匹林強16~32倍,常用于各種關(guān)節(jié)炎、牙痛、術(shù)后疼痛及癌癥的止痛。

  TIPS1--為何布洛芬止痛效果好?

  因為它能抑制使“痛感”放大的前列腺素。前列腺素與機體疼痛、致熱、炎癥反應(yīng)有關(guān),可致局部組織充血、腫脹、發(fā)熱,使“痛感”信號放大,而布洛芬等非甾體抗炎藥能抑制體內(nèi)的環(huán)氧化酶(COX),進而抑制前列腺素合成,以此來止痛。

  除抑制前列腺素的合成外,布洛芬還可抑制白細胞活動及溶酶體釋放,從而降低局部周圍神經(jīng)對緩激肽等致痛物質(zhì)的痛覺敏感性,也有助于止痛。

  TIPS2--何謂前列腺素?

  前列腺素是人體和動物體內(nèi),一類不飽和脂肪酸組成的,具有多種生理功能的活性物質(zhì),它能使平滑肌興奮、血壓降低。因為是在精液中發(fā)現(xiàn),當時設(shè)想可能由前列腺所分泌,所以成為前列腺素。但事實上,“前列腺分泌物”是誤稱,現(xiàn)在證明,精液中的前列腺素主要來自精囊,且前列腺素是內(nèi)分泌中的一大類。
 
 服用布洛芬,要參考年齡、體重指標

  作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥來講,發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險與劑量的相關(guān)性,相對更密切。在小劑量、短期用藥的前提下,不良反應(yīng)相對要少很多,但長期、大量應(yīng)用時,發(fā)生胃腸道等不良反應(yīng)的幾率就會增加。因此,在應(yīng)用布洛芬時更需要應(yīng)參考年齡、體重等指標。

  用于兒童退燒  每公斤體重約10~20mg,每隔6小時1次,24小時內(nèi)不得超過4次;

  用于成人退燒  每次約200mg,一般每天最多不超過800mg;

  用于長期止痛的關(guān)節(jié)炎患者  每周用量超過2.4克,同時要在醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下用藥。

  特別說明: 布洛芬一般不用于普通發(fā)熱

  在歐美的一些國家和地區(qū),兒童病毒性感染引發(fā)的高熱,用布洛芬容易出現(xiàn)瑞氏綜合征,因此最常選的退燒藥是對乙酰氨基酚(撲熱息痛)。但在中國,兒童應(yīng)用布洛芬很少發(fā)生瑞氏綜合征,因此持續(xù)高燒不退的兒童是可以選布洛芬的。

  不可忽視的腎毒性

  與其他同類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥相比,布洛芬的不良反應(yīng)較低,但大量、長期服用時,對腎的損害不能忽視。美國最新的《醫(yī)學(xué)年鑒》宣稱,有1%使用布洛芬的人,會發(fā)生腎功能衰竭。特別是深受骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎之苦的患者,長年用布洛芬止痛時,要定期檢查腎功能。值得慶幸的是,一般情況下,布洛芬造成的腎損害停藥之后大部分可恢復(fù)。

  4類人不宜用布洛芬

  過敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者  這些人在初次用布洛芬時尤應(yīng)謹慎,布洛芬可加重或誘發(fā)哮喘。

  消化道潰瘍活動期患者  長期服布洛芬的人,臨床約有15%會出現(xiàn)消化不良、胃痛、惡心、嘔吐等癥狀,雖然多數(shù)人都能忍受且停藥后癥狀可消失,但仍有少數(shù)人會有胃潰瘍、消化道出血等反應(yīng),因此,有消化性潰瘍患者應(yīng)禁用或慎用。

  腎功能不全者慎用  該藥有導(dǎo)致腎功能衰竭的風(fēng)險,即使腎功能健全的人,長期大量應(yīng)用布洛芬時也可發(fā)生,因此用藥前需謹慎選擇。

  患病及老人 尤其是心臟病患者或因患其他疾病已引起腎血流量減少者,在使用布洛芬時,應(yīng)慎之又慎。此外,老年患者往往本身就有肝腎功能減退,尤其不宜長時間服用。

  與布洛芬相克的藥或食物

  氨基糖苷類抗菌藥物  氨基糖甙類抗菌藥物(如妥布霉素和慶大霉素等),是已知的有明顯腎毒性作用的藥物,布洛芬與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。特別是兒童或青少年,在短期內(nèi)(有的患兒用藥僅一天)就出現(xiàn)腎功能損傷。兩藥聯(lián)合應(yīng)用時,起病非常迅速,使用時間越長,病情越嚴重,甚至有可能發(fā)展成不可逆腎衰竭,要格外小心。

  阿司匹林  布洛芬與阿司匹林同用,可能會減弱阿司匹林的心血管保護作用。

  口服降糖藥  布洛芬和口服降糖藥同服時,能增加口服降糖藥的血藥濃度,相當于增加了降糖藥的劑量,嚴重者可誘發(fā)低血糖昏迷。

  糖皮質(zhì)激素  糖皮質(zhì)激素(如強的松)本身能誘發(fā)胃腸道潰瘍,合用布洛芬會加重腸道發(fā)生潰瘍的危險性。

  酒、咖啡 布洛芬對胃黏膜有較大刺激性,與咖啡同用會刺激胃酸分泌,會加重對胃黏膜的刺激,甚至誘發(fā)胃出血、胃穿孔。與酒同飲會增加胃腸道副作用,增加潰瘍風(fēng)險。

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