在內(nèi)分泌代謝病門診上，我們常常能見到這樣一個(gè)患者人群，他們?cè)谀炒误w檢完后發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺彩超上提示有大小不同的結(jié)節(jié)，于是很多人就開始惶惶不安，這是什么病，會(huì)不會(huì)發(fā)展成癌癥……各種各樣的疑問和擔(dān)憂充斥在他們腦中，百般糾結(jié)之下終于來到醫(yī)院詢問。其實(shí)，隨著現(xiàn)在人們保健意識(shí)的增強(qiáng)和檢查技術(shù)的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達(dá)50%~60%，那么，面對(duì)各種甲狀腺結(jié)節(jié)，相信不少人也有同樣的疑惑，接下來我們將從以下幾個(gè)方面帶大家解開疑惑。
中醫(yī)理論認(rèn)為，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,是內(nèi)外合邪致病的結(jié)果，是氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)于頸前喉結(jié)部位所致的以頸前逐漸形成或腫大或結(jié)而成塊為典型表現(xiàn)的病癥的總稱。
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是不會(huì)癌變的，我們臨床常見的甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，只有約5％左右是甲狀腺癌。那什么樣的結(jié)節(jié)需要我們關(guān)注呢？
首先大部分人們的結(jié)節(jié)最早是通過甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)的，如果甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)直徑大于1cm，且邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、包膜不完整、內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)，有部分砂礫樣鈣化點(diǎn)，縱橫比＞1等特點(diǎn)時(shí)候，那就建議做進(jìn)一步治療了。如果是良性結(jié)節(jié)，那我們?cè)诩谞钕俨食峡赡芫涂床坏降竭@些特點(diǎn)。當(dāng)然，結(jié)節(jié)的良惡性之分，還與患者有無頭頸部放射史、甲狀腺癌家族史等危險(xiǎn)因素有關(guān)，需要綜合判斷。
被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，首先應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，不要過分擔(dān)心，最好去醫(yī)院相關(guān)科室就診評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。面對(duì)良性結(jié)節(jié)，當(dāng)患者結(jié)節(jié)較大，有壓迫食管或氣管，有發(fā)音障礙，或存在甲狀腺功能異常時(shí)，可以予以治療，若無特殊不適癥狀，則無需用藥，定期復(fù)查甲狀腺彩超，隨訪觀察即可。即便診斷為甲狀腺癌，也不必過度恐慌，因?yàn)榧谞钕侔┑慕櫺孕?，它的治愈率和存活率是所有癌癥中最高的，據(jù)調(diào)查術(shù)后存活率可高達(dá)90％。
如果有頸前憋脹感，可以配合中藥治療。中醫(yī)理論認(rèn)為肝、脾、腎三臟在很多內(nèi)分泌代謝疾病的發(fā)生發(fā)展過程中都起著非常重要的作用。甲狀腺結(jié)節(jié)大多病先起于肝， 漸次波及脾、腎兩臟形成氣、痰、瘀互結(jié)，肝、脾、腎同 病的局面。治療過程中應(yīng)分清標(biāo)本，先臟腑定位，再氣、血、陰、陽、寒、熱、虛、實(shí)、郁、痰、瘀等定性，再定位定性合參，分清主次，治病求本，做到扶正祛邪，行氣消痰，化瘀消癭并舉，可以緩解頸前憋脹癥狀，減小結(jié)節(jié)范圍，延緩病情進(jìn)展。
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