金厚如：間質(zhì)性肺炎一例(痰熱、陰虛證治)
孫x x，女孩， 2歲, 病案號(hào); 513004。
二十余日來發(fā)熱38℃~ 39℃之間，近四天嗜睡, 口渴欲飲，咳嗽喘，氣粗，曾用過抗菌素等治療無效，于1964年3月26日，以肺炎收住院。
入院檢查:嗜唾，汗出不多，鼻扇，舌紅，苔根微黃膩。
3月26日，一診:
辨證:肺胃蘊(yùn)熱，兼感外邪，未得透解，濕熱相合，蘊(yùn)郁成痰，留連日久， 漸有蒙困清竅，欲入營分之勢(shì)。
治則; 辛涼開肺, 清解蘊(yùn)熱，開竅達(dá)邪，佐化痰之法。
方藥：
銀花15克 連翹9克 杷葉9克 沙參6克 菖蒲6克 郁金4.5克 麻黃0.9克 桃杏仁各4.5克 生石膏9克 甘草3克 川貝9克 竺黃4.5克 羚羊粉0.3克，一劑。
3月27日，二診: 體溫39℃, 痰鳴氣促，陣咳，舌紅, 苔根厚膩。
上方去羚羊、郁金，加局方至寶散1.2克，竹瀝60克以清熱化痰。二劑，日一劑。
3月29日，三診:體溫已降至正常,一般情況好轉(zhuǎn)，舌質(zhì)微紅，苔根褐膩。
辨證:發(fā)熱已退，痰熱未清，肺氣肅降未復(fù)，陰分不足，余熱留連。
治則:辛涼清解，肅肺化痰，清除余熱。
方藥:
銀花24克 連翹9克 菖蒲4.5克 郁金6克 元參9克 川象貝各6克 沙參9克 竹葉9克 竹茹6克 竺黃9克 桑皮6克 骨皮9克 竹瀝30克,三劑,日一劑。
4月2日，四診:未再發(fā)熱，仍咳嗽有痰, 繼以麻杏石甘湯辛涼肅肺，以鮮蘆茅根、麥冬、沙參、元參等甘寒養(yǎng)陰，川貝、竺黃、杷葉清熱化痰而愈。于4月3日痊愈出院。
體會(huì): 如患兒高熱、無汗、喉間痰鳴，舌質(zhì)紅，辨證屬痰熱證治；舌苔黃， 為濕已化熱，熱盛蒸津而成痰。故以清熱化痰為主，方用銀翹散、麻杏石甘湯，加竺黃、竹瀝、竹茹、竹葉清化痰熱，菖蒲、郁金開竅達(dá)邪，并用羚羊粉、局方至寶清熱，入院三天體溫降至正常，后以辛涼肅肺，養(yǎng)陰化痰而愈。
韋繼賢：間質(zhì)性肺炎一例(疹毒內(nèi)陷)
孫xx男 2歲
1957年元月25日初診: (在省二院會(huì)診)
1.望診:神識(shí)昏迷，胸挺鼻煽，肢體蠕動(dòng)，舌苔白膩而尖赤，唇焦紫， 眼睛無神，顏面蒼白，有紅色塊聚不勻，指紋過二關(guān)至命關(guān)處。
2.聞診:痰聲漉漉，呼吸困難，氣促而急。
3.問診:患者于1967年元月23日因急癥入省立二院，現(xiàn)心煩不寧,飲食難進(jìn),不知哭鬧，大便日行三次帶粘汁，小便赤少。
4.切診:脈象數(shù)大，重取濡數(shù)、高燒無汗。
5.西醫(yī)檢查與診斷:間質(zhì)性肺炎。
6.中醫(yī)診斷印象:疹后溫毒熱邪內(nèi)陷，邪熱內(nèi)熾。
7.治療意見:治以請(qǐng)熱解毒，佐以清肺化痰法。
8.處方:生桑皮二錢，地骨皮二錢，苦桔梗錢半，卜荷梗錢半,天竺黃三錢，凈二花四錢，浙貝母三錢，知母二錢,青連殼三餞,炒牛子五分，絲瓜絡(luò)二餞， 膽草五分，葦根五錢，羚角粉四分,牛黃分。
服法:末二味研細(xì)，分三次沖服。每一付煎成二百西西分作三次溫服，每次配沖藥粉一次，隔四小時(shí)服藥一次。
復(fù)診:
效果:服藥一劑, 熱漸退，有汗潮潮，呼吸較平，胸挺鼻煽見輕，咽中痰聲漉漉漸息，有哭聲，肢體蠕動(dòng)漸穩(wěn)，心煩未止，欲飲不多，顏面蒼白及聚紅均減輕，口唇仍紫乾，眼無神，氣急較平，大解三次帶粘穢物，小便赤，脈象數(shù)大漸緩，指紋漸退。
治療:照原方將羚角粉改為六分。
三診:
效果:前方又服一劑，諸癥悉平，顏面蒼白漸轉(zhuǎn)紅潤，舌尖赤退，舌苔仍見白膩，唇干,小便赤，脈象仍濡數(shù)。
診斷:為肺胃溫邪毒熱尚未化凈，而津液虧損不能灌溉所致。
治療:治以清熱肅肺增液生津。
處方: .生桑皮二錢，苦桔梗錢半,川貝母三錢，地骨皮二錢，天竹黃二錢，忍冬花四錢，忍冬藤六錢，知母二錢，花粉三錢，竹茹三錢，霍石斛四錢，膽草四分,竹葉錢半，葦根三錢。
服法:煎三百西西。分三次溫服，四小時(shí)一次。
四診:
效果:諸癥更見好轉(zhuǎn)，余邪尚未盡除，仍用甘涼請(qǐng)熱潤肺法。
處方:川貝母三錢，生桑皮錢半，苦桔梗錢，花粉三錢，寸冬三錢,粉甘草錢，杭白芍二錢半，忍冬花三錢，霍石斛四錢，天竺黃錢半,竹茹三錢，通草錢。
服法:煎成四百西西，分四次溫服，四小時(shí)一次。
五診:
效果:邪熱已盡，煩燥哭鬧。
診斷:陰虧，肺弱。
處方:大生地三錢，花粉三錢，寸冬三錢，霍石斛三錢，川貝母三錢，杭芍二錢，知母錢半，竹茹三錢。
服法:煎成二百西西分四次溫服。四小時(shí)一次。
六診:
效果:哭鬧見穩(wěn)，煩燥減輕。
七診:
前方續(xù)服二劑。
效果:癥狀完全消失，胃納增多，精神活潑，大便次數(shù)多量少，小便正常。
診斷:病后肺胃氣弱未復(fù)。
處方:川貝母二錢，扁豆皮三錢，沙參二錢，寸冬二錢，生枇杷葉二錢(布包),炒稻芽三錢。
服法:每日一付;煎成一百西西，分做二次溫服，早晚各一次。
該方服四劑痊愈，停藥。
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