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(11) 臨證心得:小議甘麥大棗湯
在古代,甘麥大棗湯常常用于婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數(shù)欠伸。所謂臟躁,就是癔病樣發(fā)作的一類(lèi)病癥。所以,該方可用于癔病發(fā)作或者夢(mèng)游癥之類(lèi)的疾病。
一般來(lái)說(shuō),漢方,特別是古方,如果與證不能?chē)?yán)密相應(yīng),就不會(huì)獲得確切的效果,所以,在臨床上,如果抓不住明確的甘麥大棗湯證,用起來(lái)就很困難。因而,即便患者有癔病表現(xiàn),如果腹診時(shí)有胸脅苦滿(mǎn)癥狀,也不如使用小柴胡湯更加確實(shí)。
《勿誤藥室方函口訣》一書(shū)指出:作為本方的腹證,右側(cè)腋下至臍旁部位,如果出現(xiàn)痙攣或者結(jié)塊,使用本方會(huì)有效,這大概就是所說(shuō)的瘀血證吧。
矢數(shù)道明先生在《漢方百話(huà)》中指出:本方用于癲癇大發(fā)作效果顯著。此外,大塚敬節(jié)先生在《漢方治療實(shí)際》一書(shū)中說(shuō):本方對(duì)于右腹直肌嚴(yán)重痙攣有效。有報(bào)道指出:小兒夜間忽然從睡夢(mèng)中起來(lái),在家里來(lái)回行走,之后又立馬上床睡覺(jué),第二天對(duì)于昨晚的事情一無(wú)所知,在使用本方后,病狀消失。另有報(bào)道指出:患者夜間突然感到胸部憋悶,但既不氣喘,也不噯氣,也就是現(xiàn)在所說(shuō)的癔病球,服用該方也很有效果。
以下列舉兩個(gè)最近應(yīng)用本方的實(shí)例以資說(shuō)明。病例一是一位四十歲的單身女性,曾經(jīng)是一名護(hù)士。平日患有失眠癥,經(jīng)常自己嘗試服用各種治療失眠的新藥,但沒(méi)有獲得滿(mǎn)意效果。如今,只要一站起,就感到頭暈,身體搖晃欲倒,在這樣的情況下,獨(dú)自一人病倒在公寓里,甚至連開(kāi)燈的事情都做不到了。盡管她無(wú)力支付藥費(fèi),我還是決定給予治療。于是,給她開(kāi)了甘麥大棗湯,服用二十多天之后,失眠顯著好轉(zhuǎn),身體也有了力氣,重新恢復(fù)了以往正常的生活。
病例二是一位四十五歲的男性,常年患有神經(jīng)衰弱,已經(jīng)失去了工作能力,整日與床為伴。胡須蓬亂,精神頹廢,對(duì)周?chē)氖虑槁槟静蝗?。在服用甘麥大棗湯后,身體逐漸康復(fù),生活也慢慢恢復(fù)了正常。
在臨床應(yīng)用過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn),該方用于治療其他一些精神方面的疾病,也具有非常顯著的效果。
hotmann 譯自日文《漢方精選》一書(shū)
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