張某，男，27 歲，2001 年7 月12 日初診?；颊呤鲎?995 年開始脫發(fā)，時輕時重，就診前2月脫發(fā)嚴(yán)重，起床時枕頭上有脫發(fā)數(shù)十根，頭皮刺癢難忍，脫屑多，長期服用谷維素、維生素B6 等藥，外搽生發(fā)水多瓶，服中藥多劑，效果不佳。診見：頭發(fā)稀疏，油膩，頭皮發(fā)紅，脫屑甚多，舌淡紅，舌苔黃，脈弦細(xì)。
辨證：精血虧虛，水不涵木，肝風(fēng)上擾，沖擊發(fā)根。
處方：
1定?。簢?yán)重脫發(fā)------
天麻 鉤藤 白蒺藜（平肝熄風(fēng)）
烏梅 白芍 木瓜（柔肝息風(fēng)）
當(dāng)歸、熟地黃、菟絲子、制首烏（補(bǔ)養(yǎng)精血）
2定證：頭皮油膩，脫屑甚多-----川芎10白芷10白鮮皮12白花蛇舌草20
3改善毛囊微循環(huán)：生山楂15丹參15。
20 劑，水煎服。囑其用中性洗發(fā)劑洗頭，每周1次，保持精神爽快，勿過憂思。
二診：脫發(fā)已止，并有新生淡黃色纖細(xì)頭發(fā)；頭皮瘙癢減輕，脫屑減少；舌淡紅，舌苔轉(zhuǎn)白，脈細(xì)。效不更方，原方加桑葚子10 g，增強(qiáng)補(bǔ)益腎精力量，20 劑。
三診：新生頭發(fā)已變黑，變粗；頭皮瘙癢止，脫屑少；頭發(fā)榮潤光澤。為鞏固療效，囑其自服養(yǎng)血生發(fā)膠囊2 月，5 粒/ 次，3 次/d。2 年后隨訪，頭發(fā)已茂密烏黑。
按: 脫發(fā)病，大都由于腎精虧虛，水不涵木，肝風(fēng)上擾，沖擊發(fā)根所致；《素問·六節(jié)臟象論篇》說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)?！闭f明頭發(fā)的生長與脫落、潤澤與枯槁完全依賴于“腎精”的濡養(yǎng)；“精-血同源”又說明頭發(fā)與血的關(guān)系密切，故有“發(fā)為血之余”之說?！皞陲L(fēng)者，上先受之”，“高巔之上，惟風(fēng)可到”，說明風(fēng)邪的致病特點(diǎn)是易襲陽位。所以，脫發(fā)病，本在精血不足；標(biāo)在肝風(fēng)內(nèi)動，沖擊發(fā)根（先定?。∪缓笤匐S證化裁！直取其病，隨證化裁?。?。治療本病應(yīng)從這兩個 方面著手，方能取效，故“平肝熄風(fēng) 柔肝息風(fēng) + 補(bǔ)腎養(yǎng)精”是治療脫發(fā)病的基本原則。筆者在臨床上用該方加減治療脫發(fā)，每獲良效。該例患者，脫發(fā)6年，深為痛苦，多處醫(yī)治，效果不佳，來我處診治，診為脂溢性脫發(fā)，屬中醫(yī)“白屑風(fēng)”之類，予神應(yīng)養(yǎng)真湯而獲全效。
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