張英女，55歲，2011年8月3日初診。­
主訴：胃痛。­
素有胃痛，近幾天胃痛又犯。食后及空腹隱痛為重，稍有頂脹感。患者面白多汗，動(dòng)則心悸。查體肋下壓痛叩擊痛，心下壓痛。大便偏稀。無惡心嘔吐。舌淡紅邊有齒痕，舌底淤絡(luò)明顯發(fā)黑，脈沉弦緩。­
平素肝郁之體，肝木犯胃，脾虛失運(yùn)，營衛(wèi)不和，氣滯血瘀。­
投柴胡桂枝湯合丹參飲加減：­
柴胡10克，黃芩10克，半夏10克，黨參15克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，丹參15克，砂仁6克，元胡10克，郁金10克，木香10克。­3劑
二診：胃脘壓痛頂脹少緩，脅肋壓痛叩擊痛如前；脈象稍數(shù)較軟，仍有弦象。另訴痛時(shí)喜用手護(hù)胃脘部，喜溫飲。此乃木陷土中，脾胃虛寒，瘀血凝滯。­
投黃芪建中湯合失笑散，丹參飲加減：­
黃芪30克，桂枝10克，炒白芍20克，甘草6克，五靈脂10克，炒蒲黃10克，丹參15克，砂仁6克，枳殼10克，白術(shù)10克，半夏10克，陳皮6克，生姜10克，大棗4枚。3付。
按語:三付后，昨日來述胃疼愈全.­停藥觀察！
中醫(yī)治病甚難！抓不住病機(jī)投藥少效，抓住病機(jī)立竿見影，此案可見一斑。一診據(jù)其夫所云：平素容易抑郁，生氣不說話，辯為肝郁，左脅肋壓痛叩擊痛肝經(jīng)瘀滯，綜合肝郁血瘀無疑。患者面白多汗，動(dòng)則心悸。舌淡紅邊有齒痕，辯為心脾陽氣不足，也是無疑。多汗考慮營衛(wèi)不和。選方柴胡桂枝各半湯合丹參飲舒肝解郁，外調(diào)營衛(wèi)，內(nèi)補(bǔ)心脾，佐丹參飲調(diào)氣化瘀。三劑效果不佳！二診補(bǔ)述胃部喜暖，不敢飲涼水，又辯為脾胃虛寒。綜合木陷土中，脾胃虛寒，瘀血凝滯。投黃芪建中湯（飴糖難覓故未用）合失笑散，甘溫補(bǔ)中氣，土中泄木，逐瘀止痛，虛實(shí)并用，三劑立竿見影，功效甚著！回憶此案，個(gè)中樂趣油然而生！
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