高血壓病為現(xiàn)代人較常見的疾病，中醫(yī)而言病因病機(jī)較為復(fù)雜，臨床上宜立足辨證論治，注重病證結(jié)合。高血壓病在中醫(yī)歸屬為“頭暈”、“眩暈”、“頭痛”、“動(dòng)風(fēng)”等。本文通過(guò)結(jié)合《傷寒雜病論》與各大醫(yī)家經(jīng)方治療高血壓病臨床案例來(lái)探索經(jīng)方治療高血壓的特點(diǎn)。

一、清熱瀉火降壓

常用用于三焦熱邪熾熱，邪傷脈絡(luò)，故見頭暈頭痛等證的高血壓病。常用方有黃連解毒湯、三黃泄心湯、瀉心湯等。

黃連解毒湯，方中黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，為君藥；黃芩瀉上焦之火，為臣藥；黃柏瀉下焦之火；梔子瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行，引邪熱從小便而出。二者為佐藥。大黃黃連瀉心湯，大黃瀉營(yíng)分之熱，黃連泄氣分之熱等。清熱解毒之品可“冷卻”血液，減緩血管壓力，對(duì)出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對(duì)缺血性腦血管疾病亦有效果。

二、和解少陽(yáng)，疏肝降壓

常用于邪中少陽(yáng)，而見目眩等證之高血壓病。常用方有小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡龍骨牡蠣湯等。

大柴胡湯與小柴胡湯，兩方中方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽(yáng)之邪；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營(yíng)衛(wèi)而行津液，并調(diào)和脾胃，功兼佐使。少陽(yáng)郁熱則用小柴胡和解少陽(yáng)，清熱疏肝，少陽(yáng)郁熱合并陽(yáng)明里實(shí)證與大柴胡清熱疏肝，靜順陽(yáng)明，三焦疏通則高血壓癥狀解除。

柴胡龍骨牡蠣湯常用于伴有神經(jīng)官能癥的高血壓病患者，方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外，以治寒熱往來(lái)、身重；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神，以治煩躁驚狂；半夏、生姜和胃降逆；大黃瀉里熱，和胃氣；茯苓安心神，利小便；人參、大棗益氣養(yǎng)營(yíng)，扶正祛邪。共成和解清熱，鎮(zhèn)驚安神之功。五臟安和，則血脈平復(fù)，從而達(dá)到降壓的作用。

三、燥濕化痰，利水降壓

體內(nèi)水液不得輸化而發(fā)生痰飲證，痰飲停留或滲注于體內(nèi)某一部位而引發(fā)高血壓病。常用方有溫膽湯，小半夏加茯苓湯，苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯、五苓散等。

溫膽湯,理氣化痰，膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、頭暈頭痛等不適；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實(shí)辛苦微寒，降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。陳皮與枳實(shí)相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調(diào)和諸藥。

小半夏加茯苓湯，苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯、五苓散等利水滲濕降壓。痰飲停留脈絡(luò)，組織等，水飲證濕邪蘊(yùn)結(jié)三焦，則脈絡(luò)血壓偏高，上逆于上而發(fā)頭暈頭痛等，利水滲濕，水氣下行，血壓得降。

四、益氣養(yǎng)血降壓

氣血虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，故見頭暈，頭痛等高血壓病。常見方有黃芪桂枝五物湯、芍藥甘草湯等

黃芪桂枝五物湯主治氣血虧虛之高血壓病。黃芪桂枝五物湯方藥五味，配伍精當(dāng)。黃芪得桂枝不留邪，桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽(yáng)，芍藥配桂枝調(diào)營(yíng)衛(wèi)而和表里，大棗養(yǎng)血益氣助黃芪、白芍之功，生姜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。五藥合用，益氣溫經(jīng)，和血通痹。脈絡(luò)得養(yǎng)而降壓。芍藥甘草湯治津液受損，陰血不足，筋脈失濡而發(fā)高血壓病，藥相伍，酸甘化陰。兩者常用于治療心腦血管供血不足、動(dòng)脈硬化性高血壓。

應(yīng)該注意的是，這些經(jīng)驗(yàn)是結(jié)合臨床及各大醫(yī)家總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)用方。我相信，有更多的有效經(jīng)方需要我們?nèi)タ偨Y(jié)和歸納。當(dāng)然，在臨床上，形成高血壓的因素，往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的，切不可死守成法，或單用某方，而要融會(huì)貫通，無(wú)法求有法，有法求變化，化裁至當(dāng)，契合病機(jī)，不被血壓的高低與簡(jiǎn)單平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)定安神、活血通絡(luò)等治法而擾亂我們的思維。經(jīng)方是治療雜病有效而快捷的一個(gè)治療方式，需要我們繼續(xù)探求與發(fā)現(xiàn)。