本帖最后由 中西醫(yī)生 于 2017-7-9 19:52 編輯 天津司機(jī)、男、35歲，2017年6月2日QQ診療。訴：病了二年，西醫(yī)診斷前列腺炎、有的醫(yī)院還說伴有前列腺增生，反復(fù)輸液花費(fèi)上萬元，每隔3、4天就犯病。主要表現(xiàn)：小腹刺痛（左側(cè)為主）、尿道燒痛、睪丸墜痛、左側(cè)腰痛，尿頻尿黃、初始尿白、夜尿5、6次，全身明顯怕冷、有時(shí)口酸胃酸、容易腹瀉、乏力。視頻：舌體胖大色淡、苔白腐厚膩。
即處于：金匱腎氣丸（早一丸）、桂枝茯苓丸（晚一丸），停一切西藥。
6月22日：服藥約一周，完全好了！患者原話：“啥感覺也沒有了”。（此時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥，但不向醫(yī)生反饋，又自行連續(xù)吃了十多天）。二、三天前起又有些尿痛燒痛、尿頻尿黃、口苦，此時(shí)全身已不怕冷了、也不腹瀉了，舌像變?yōu)樯嗉t苔薄黃。這時(shí)復(fù)診，醫(yī)生才獲知了之前服藥后情況。即囑：停服之前二種丸藥，改為八珍顆粒或合劑，病癥消失就停藥。
按語(yǔ)：
金匱腎氣丸和桂枝茯苓丸都出自《金匱要略》。以前醫(yī)案對(duì)此二方方證有詳細(xì)敘述，不再重復(fù)。
本例用方思路：前列腺炎，西醫(yī)只有抗生素，中醫(yī)通常清熱利濕。此例患者局部表現(xiàn)尿痛尿頻尿黃類似濕熱下注，而整體表現(xiàn)出一派陰寒征象：明顯怕冷、夜尿、腹瀉、乏力、舌體胖淡苔白等，是應(yīng)用附子劑（金匱腎氣丸）的指證。同時(shí)左少腹刺痛、腰痛、睪丸痛等瘀血表現(xiàn)、且全身無熱像，是應(yīng)用桂枝劑（桂枝茯苓丸）的指證。服藥約一周，就取得顯著效果。
帆隨風(fēng)轉(zhuǎn)、方隨證換。病癥消失后，就應(yīng)停藥或調(diào)方，服藥過頭反而有害?；颊呤自\服藥（二種丸藥都是熱性藥）一周病癥消失，又自行連續(xù)服藥十多天，結(jié)果出現(xiàn)尿痛尿頻尿黃、口苦、舌紅苔薄黃等濕熱癥候，改為清熱利濕的八珍散處置。
此后又過去了十多天，沒有音訊，“好了傷疤忘了痛”，通?；颊卟皇娣瞬艜?huì)想到醫(yī)生。筆者網(wǎng)診都是讓患者主動(dòng)反饋及見效后主動(dòng)支付診費(fèi)，經(jīng)常遇到服藥見效后對(duì)醫(yī)生不理不睬的患者……
（2017-7-9 午后， 蘭州小西湖）
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