[摘要] 目的 探究產(chǎn)后抑郁患者應(yīng)用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取該院2011年1月—2014年1月收治符合產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，根據(jù)治療方案將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受西醫(yī)藥物鹽酸氟西汀治療，觀察組患者則接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療干預(yù)，每組均有患者40例。治療4個星期后對患者臨床療效進(jìn)行分析對比。 結(jié)果 該療效評定結(jié)合漢密頓抑郁量表（HAMD）量化評分，觀察組患者在治療后無論臨床總有效率或者HAMD評分等相對于對照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減進(jìn)行治療能夠取得令人滿意的臨床療效，對提升患者產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義，緩解家庭壓力，更有利于孩子的健康成長，值得臨床推廣。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后抑郁癥；柴胡疏肝散；甘麥大棗湯
相關(guān)研究[1]顯示產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的概率最高為28%，引起臨床的高度重視。產(chǎn)后抑郁癥患者身心健康受到嚴(yán)重影響且家庭穩(wěn)定也會被破壞，目前主要應(yīng)用西醫(yī)藥物治療干預(yù)，但費(fèi)用偏高且會引發(fā)多種不良反應(yīng)，加重患者經(jīng)濟(jì)、心理以及生理各個方面的負(fù)擔(dān)。該院在2011年1月—2014年1月對產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，效果顯著且患者生活質(zhì)量得到明顯提高，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取該院收治符合產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者80例，根據(jù)治療方案將其分為對照組與觀察組，對照組患者接受西醫(yī)藥物鹽酸氟西汀治療，觀察組患者則接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療干預(yù)，每組均有患者40例。該研究納入標(biāo)準(zhǔn)如下：檢查確認(rèn)無嚴(yán)重軀體疾病或者腦器質(zhì)性疾??；無物質(zhì)依賴或者藥物過敏的情況；在治療前無服用相關(guān)抗精神藥物；無嚴(yán)重自殺傾向。觀察組平均年齡為（26.1±2.5）歲；平均孕次為（1.8±0.6）次；孕周時(shí)間平均為（39.1±1.3）周；新生兒平均體重為（3312±382）g；剖宮產(chǎn)率為27.5%，陰道器械助產(chǎn)率為12.5%。對照組均年齡為（26.4±2.1）歲；平均孕次為（1.7±0.5）次；孕周時(shí)間平均為（38.9±1.4）周；新生兒平均體重為（3321±375）g；剖宮產(chǎn)率為25.0%，陰道器械助產(chǎn)率為15.0%。2組患者一般資料諸如年齡、產(chǎn)次、孕周等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者接受西醫(yī)藥物治療，每天服用1次鹽酸氟西汀，劑量為20 mg，在每天早餐后服用。觀察組患者接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療，藥方如下：柴胡、陳皮、大棗等各15 g，枳殼、白芍和甘草等各12 g，香附、川芎等各10 g，浮小麥30 g。如患者有肝氣郁結(jié)的加入青皮15 g和郁金10 g；如有氣滯痰郁的加入半夏和厚樸均10 g，茯苓15 g；存在憂郁傷神的加入茯神15 g和小麥30 g；存在心脾兩虛的加入茯神、遠(yuǎn)志和當(dāng)歸等各15 g，黨參20 ；有陰虛火旺的加入30 g熟地、12 g黃柏及15 g山茱萸。每天服用1劑，溫水煎服，早晚服用1次。所有患者療程均為4個星期，在治療期間不服用其它抗抑郁藥物。
1.3 療效判斷
該研究以下列內(nèi)容作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者接受治療后HAMD評分降到7分以下，減分率達(dá)到80%的判定為痊愈；患者HAMD減分在10分以上，減分率在50%～80%范圍內(nèi)，判定為顯效；治療后患者癥狀部分消失或緩解，減分在8～10分之間，減分率在25%～49%之間，判定為有效；患者接受治療后減分率低于25%的判定為無效。減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將該研究采集數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，使用t檢驗(yàn)，通過χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
該療效評定結(jié)合漢密頓抑郁量表（HAMD）量化評分，觀察組患者在治療后無論臨床總有效率或者HAMD評分等相對于對照組患者均有明顯優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1、表2。
表1 兩組患者治療前及治療后2周末、4周末HAMD評分對比（x±s）
表2 兩組患者臨床治療效果對比
3 討論
隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量提高以及計(jì)劃生育政策的深入推廣，越來越多產(chǎn)婦在第一胎分娩之后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，該病為系列精神障礙，主要表現(xiàn)為情感的持續(xù)低落，患者伴隨有思維、行動的變化以及相關(guān)軀體癥狀，已經(jīng)成為產(chǎn)科臨床常見的分娩并發(fā)癥，有較高發(fā)病率。產(chǎn)后抑郁癥是指以往無精神障礙史的產(chǎn)婦在產(chǎn)后6個星期內(nèi)首次發(fā)病，主要表現(xiàn)為沮喪、傷悲、抑郁及容易煩躁，病情嚴(yán)重的甚至存在自殺傾向。誘發(fā)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素很多，有遺傳因素、內(nèi)分泌因素及產(chǎn)科因素等[4]。
我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后抑郁癥為“郁證”范疇內(nèi)，隨著病情發(fā)展能夠成為“癔癥”或者“狂癥”，病因主要為肝氣郁結(jié)及心脾兩虛等，因此中醫(yī)對該病的治療原則為疏肝解郁和養(yǎng)心補(bǔ)脾[5]。該研究中中醫(yī)治療方案為柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減，其中柴胡疏肝散有疏肝理氣和解郁的作用，藥方中君藥為柴胡，理氣疏肝；臣藥為香附和枳殼，可調(diào)氣寬中；佐藥則是白芍、川芎等，兩者體用兼顧并血?dú)夤舱{(diào)[6]。各種藥物相互配合可達(dá)到補(bǔ)肝體、氣血兼顧以及肝脾并治的作用。甘麥大棗湯藥方中，甘草可潤燥緩急、大棗可補(bǔ)中益氣、小麥可養(yǎng)心安神。兩種藥方聯(lián)合使用，同時(shí)疏肝健脾，養(yǎng)血安神，對患者心、肝和脾等共同調(diào)理[7]。
經(jīng)現(xiàn)代研究[8]顯示柴胡疏肝散能夠使得人體下丘腦以及海馬DA處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，同時(shí)可抑郁5-羥色胺神經(jīng)功能并對中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝有影響作用，因此服用后可發(fā)揮抗抑郁的效果，而甘麥大棗湯則可調(diào)整大鼠海馬信號的轉(zhuǎn)導(dǎo)，通過增加BDNF表達(dá)來發(fā)揮抗抑郁的作用。
在該研究中接受柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減治療的觀察組患者，其HAMD評分及臨床治療效果相對于單純接受西醫(yī)藥物治療的對照組患者更具優(yōu)越性，觀察組治療總有效率是92.5%，對照組總有效率80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果提示了對產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用柴胡疏肝散合甘麥大棗湯加減進(jìn)行治療能夠取得令人滿意的臨床療效，對提升患者產(chǎn)后生活質(zhì)量有重要意義，緩解家庭壓力，更有利于孩子的健康成長，值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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文章來源：中外醫(yī)療
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