吳某，數(shù)年前，曾患急性濕疹，延醫(yī)診治后，未能痊愈，因而變成慢性濕疹。數(shù)年來，更醫(yī)無數(shù)，均不能治愈，每每初服有效，再服失效，因而成為痼疾。現(xiàn)全身皮膚遍布痂癩，皮膚灼熱而癢，一日數(shù)度發(fā)，必抓破出血后方可稍瘥，夜間搔癢更甚，嚴(yán)重影響睡眠，飲食及二便正常，舌脈也無異常，且無其他兼證。余初用麻黃桂枝各半湯，繼用大青龍湯合過敏煎、從革解毒湯、加味消風(fēng)散及多個(gè)潤燥止癢方劑，同樣陷入了原來的怪圈，初服小效，再服失效，幾至束手。經(jīng)再三思索之后，擬遵曾榮修先生法，從睡眠障礙及補(bǔ)津消潰瘍、活血化瘀入手，方用甘草瀉心湯加味：甘草15克、黃芩10克、黃連6克、姜夏15克、干姜6克、黨參10克、桃仁10克、紅花10克、土元10克、銀花10克、土茯15克、玄參15克，紅棗4枚。三劑。
藥后矢氣連連，且迅速起效，二劑后即皮損迅速消失，好了近90%，且基本不癢，只是偶爾新增一兩個(gè)瘡點(diǎn)，且連日來得以酣睡。初以為診療得法，繼進(jìn)數(shù)劑且可得愈。孰料繼進(jìn)三劑之后，病無進(jìn)退，且頭皮癢劇，上方加芥穗10克、川芎10克，再進(jìn)三劑，頭癢稍瘥，其它則無進(jìn)退。三劑服完，突又全身瘙癢及瘡瘍暴發(fā)，仔細(xì)詢察后，疑為受風(fēng)寒所襲，因其舌苔滑膩而厚，改用桂枝湯合平胃散并加銀花、土茯、玄參三劑，方用：桂枝10克、白芍10克、蒼術(shù)12克、陳皮12克、厚樸6克、銀花10克、玄參10克，土茯10克、生姜3片，紅棗4枚，甘草5克。藥后瘙癢及瘡瘍平復(fù)。孰料方過一夜，瘙癢及瘡瘍又全面暴發(fā)，仔細(xì)思量之后，個(gè)人認(rèn)為前方能迅速起效，診療思路應(yīng)該沒錯(cuò)，至于連進(jìn)數(shù)劑，病無進(jìn)退，當(dāng)是病重藥輕之故。改用甘草瀉心湯合抵當(dāng)湯加減：甘草15克、黃芩10克、黃連6克、姜夏15克、干姜6克、桃仁10克、水蛭10克、土元（藥肆無虻蟲）10克、生地20克。二劑。
二劑服完，瘙癢及皮損迅速得到控制，從瘙癢無度變成一天只發(fā)作兩三次，皮損略減，未有新增。繼進(jìn)二劑，繼續(xù)轉(zhuǎn)好，發(fā)作次數(shù)變?yōu)槎熘话l(fā)作一次，皮損繼續(xù)減少。繼進(jìn)二劑，發(fā)作繼續(xù)減少，頭皮癢也減輕，白天基本不癢，晚上只癢一次。改用葛根紅花湯專治頭癢：葛根30克，黃芩10克，大黃6克，紅花10克，梔子12克，生地20克，白芍15克，甘草6克。二劑。
二劑服完，頭皮癢減輕，但皮膚癢反而次數(shù)增加，上方加芥穗、防風(fēng)、蒺藜各12克，二劑。二劑服后，不唯無效，反而出現(xiàn)大便變稀之現(xiàn)象。仔細(xì)思量，應(yīng)是思路出現(xiàn)問題，前方用甘草瀉心湯以胃寒腸熱為目標(biāo)，葛根紅花湯則以腸熱為目標(biāo)，是以出現(xiàn)偏差，至于芥穗、防風(fēng)、蒺藜則是肺為目標(biāo)，是以無效，為今之法，當(dāng)回歸原來之思路。方用甘草瀉心湯加減：甘草15克、黃芩10克、黃連6克、姜夏15克、干姜6克、桃仁10克、紅花10克、土元10克、銀花10克、土茯15克、玄參15克，紅棗4枚，二劑。
二劑后，瘙癢和皮損迅速得到控制，原方繼進(jìn)，三劑。服第一劑后即已不癢，頭皮也不癢，皮損消失。后兩天一切正常，可以視為痊愈，囑再服二劑以鞏固。停藥至今已半月有多，只是偶爾局部有數(shù)點(diǎn)瘙癢，外搽藥膏即可。
前賢有“內(nèi)不治喘，外不治癬”一說，本案是我這些年來碰到最難治的病例之一，幸得病家信賴，沒有中途放棄，最后才取得較好的效果。
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