有心腦血管疾病的患者對于阿司匹林一定不陌生，甚至需要長期服藥，所以，這些問題你一定也遇到過！
01 服藥時(shí)間是早上還是晚上
目前的建議是根據(jù)患者的習(xí)慣服用，比起糾結(jié)早上還是晚上吃，能夠堅(jiān)持用藥才是更重要的。
02 漏服怎么辦
服用一段時(shí)間后，機(jī)體內(nèi)的阿司匹林濃度就趨于穩(wěn)定了，此時(shí)偶爾漏服一次阿司匹林，影響不大，也不會(huì)影響其療效，在下次服藥時(shí)也不需加倍，只需要按時(shí)繼續(xù)服藥即可。
但是，哈大夫需要提醒大家，即便漏服一兩次影響不大，大家也不要把漏服變成常態(tài)，連續(xù)漏服將會(huì)致血栓風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
03 飯前吃，還是飯后吃
目前在市面上有兩種劑型：阿司匹林腸溶片和阿司匹林普通制劑。
腸溶片-空腹吃
阿司匹林腸溶片晨起空腹服用效果最好。阿司匹林腸溶片具有抗酸而不耐堿的特性，餐前服用，由于空腹內(nèi)酸性環(huán)境強(qiáng)，藥物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃內(nèi)停留時(shí)間短，因此可減少對胃黏膜的損傷；若餐后服用，食物緩解了胃內(nèi)的酸性環(huán)境，胃液的酸堿度提高，藥物易在此溶解，增加胃粘膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
普通制劑-餐后吃
然而對于阿司匹林的普通制劑還是餐后服用，目的是通過食物減少對胃腸道黏膜的直接損傷。無特殊情況下均建議服用阿司匹林腸溶片。
04 哪些人不適合服用
對阿司匹林過敏；
有過潰瘍，或有過血液系統(tǒng)疾病，或有過腦出血的患者
以及長期服用鎮(zhèn)痛藥的患者（老年人常合并關(guān)節(jié)疾?。?/p>
這些人需要特別注意，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
05 長期服用有危險(xiǎn)嗎
阿司匹林對胃的刺激是大家所熟知的。因此，也有不少患者因擔(dān)心胃刺激不敢服用阿司匹林。
事實(shí)上，阿司匹林導(dǎo)致的致命性消化道損傷的比例很低，尤其是服用腸溶阿司匹林，更大大降低了阿司匹林所致潰瘍病的發(fā)生率。
平均每5000例接受阿司匹林治療的患者中出現(xiàn)1例嘔血，而阿司匹林每治療1000例患者每年就可減少19例嚴(yán)重心腦血管事件的發(fā)生（《抗血小板藥物消化道損傷的預(yù)防和治療中國專家共識(2009)》）。
顯然，利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。
06 哪些癥狀屬于不良反應(yīng)
阿司匹林最常見、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是出血。
牙齦出血、青紫瘀斑
最常見到的是皮下出血和牙齦出血，當(dāng)您刷牙時(shí)常發(fā)現(xiàn)出血了、或者偶爾摔倒、磕碰后發(fā)現(xiàn)身上很容易出現(xiàn)青紫色的淤血、淤斑，就要警惕是不是吃著阿司匹林的原因。
大便變黑
還有一個(gè)更為危險(xiǎn)的就是消化道出血，如果您突然發(fā)現(xiàn)這段時(shí)間大便顏色變黑（一定要排除其他藥物的影響，如補(bǔ)血的琥珀酸亞鐵等鐵劑會(huì)使大便變黑）。
此時(shí)也要提高警惕，先停掉阿司匹林，前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況抽血或者化驗(yàn)大便檢查。
一般來講，年齡超過65歲的老年朋友、以前出現(xiàn)過消化道潰瘍、反流性食管炎的朋友尤其需要警惕阿司匹林的不良反應(yīng)。
07 如何預(yù)防副作用
預(yù)防的主要措施有以下方面：
需要長期服用抗血小板治療的患者在開始服藥前先檢測幽門螺桿菌，如果陽性者需要予根除治療。
服用預(yù)防消化道損傷的藥物。由于阿司匹林致消化道損傷在服藥3個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，因此目前推薦：對于需要服用阿司匹林，尤其是需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用的患者應(yīng)合用PPI（質(zhì)子泵抑制劑） 3-6個(gè)月，6個(gè)月后可考慮繼續(xù)或間斷服用。
如果經(jīng)醫(yī)生評估（請勿自行換藥），確實(shí)有高危出血風(fēng)險(xiǎn)，可以換用氯吡格雷等其它抗血栓藥品。
08 可用于老年人預(yù)防血栓嗎
阿司匹林不是保健營養(yǎng)藥，不可以隨便吃，它也有一定不良反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn)。因此，作為預(yù)防心血管疾病發(fā)生的藥物使用時(shí)我們會(huì)推薦那些臨床判斷可能存在心血管疾病發(fā)生較高危險(xiǎn)的人服用?！澳昙o(jì)大的都建議使用”的做法是不對的。
09 拔牙等手術(shù)時(shí)需要停藥嗎
如果需要拔牙或做手術(shù)，一定要告知醫(yī)生你在吃阿司匹林。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)手術(shù)的大小和類型以及患者心臟病的穩(wěn)定程度決定是否需要在術(shù)前停用阿司匹林。需要停用阿司匹林的一般建議停用5-7天才能安全地做手術(shù)。（→）
10 會(huì)使血管變薄嗎
阿司匹林是通過抑制血小板聚集來預(yù)防血栓形成，減少或避免在狹窄的血管內(nèi)形成血凝塊堵塞血管，而不是將血管變薄或變厚。
因此，“長期吃阿司匹林會(huì)讓血管變薄”是沒有科學(xué)依據(jù)的。
作者：北京同仁醫(yī)院 王吉云、北 史展
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