2015-02-03 liangy 丁香園臨床用藥
一、溶媒限制
1. 多烯磷脂酰膽堿針：嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液（0.9%氯化鈉、復(fù)方氯化鈉、乳酸鈉林格氏液）稀釋，可用葡萄糖或轉(zhuǎn)化糖。
2. 只能用葡萄糖溶解：紫杉醇（力撲素）、奧沙利鉑（樂沙定、艾恒、艾克博康）、洛鉑、卡鉑（波貝、齊魯）、福莫司汀、達(dá)卡巴嗪（菏澤）、胺碘酮、多柔比星脂質(zhì)體（凱萊、里堡多）、去甲斑蝥酸鈉、肝水解肽、多巴胺、脫氧核苷酸鈉、氫化潑尼松、苦參堿、兩性霉素 B、消癌平注射液。
3. 只能用鹽水溶解：培美曲塞二鈉、蔗糖鐵、依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑、吉西他濱、泮托拉唑、羥基喜樹堿、曲妥珠單抗（赫賽?。?、貝伐單抗、西妥昔單抗（愛必妥）、血管內(nèi)皮抑制素（恩度）、血必凈、氨磷汀、氟達(dá)拉濱、長春瑞濱、甘氨雙唑鈉、奧曲肽。
4. 異甘草酸鎂（天晴甘美）：溶媒只能用 10%葡萄糖 250 毫升。
5. 異環(huán)磷酰胺（全菲那）：溶媒須用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉（林格氏液），不能用乳酸鈉林格氏液稀釋。
6. 頭孢地嗪（高德、汕頭）：溶媒為 40ml 注射用水、生理鹽水或林格氏液中，20-30 分鐘內(nèi)輸注。
7. 肌苷氯化鈉、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、混合糖電解質(zhì)、鈉鉀鎂葡萄糖不作為溶媒使用。
二、給藥濃度限制
1. 復(fù)合磷酸氫鉀：每支2ml 需要加入至少400ml溶媒中。
2. 依托泊苷溶液濃度不超過 0.25mg/ml。
3. 表柔比星溶液濃度不超過 2mg/ml。
4. 蔗糖鐵注射液每 5ml最多只能稀釋到 100ml0.9%氯化鈉溶液中（即最多只能稀釋 20 倍，濃度稀溶液不穩(wěn)定）。
5. 氯化鉀靜脈給藥濃度不應(yīng)超過 0.3%。
6. 門冬氨酸鳥氨酸溶液終濃度不超過 2%。
7. 多西他賽（艾素）：濃度不超過 0.9mg/ml,即 100 毫升溶媒最多加 90毫克該藥。
8. 多西他賽（多帕菲、泰索帝）終濃度不得超過0.74mg/ml。
9. 門冬氨酸鉀針：濃度小于 0.68%，即一支最少加 250 毫升溶媒。
10. 氫化潑尼松：溶媒只能 5%糖，最好用 500 毫升，實際審方時，3 支以下可以用 100 毫升，6 支以下可以用 250 毫升，6 支以上必須用 500 毫升。
三、配伍禁忌
1. 維生素 C 和維生素 K1 屬于配伍禁忌。
2. 復(fù)合磷酸氫鉀與葡萄糖酸鈣混合滴注易析出沉淀。
3. 昂丹司瓊與地塞米松合用會產(chǎn)生沉淀。
四、給藥途徑
1. 凝血酶粉針只能口服用于局部止血，嚴(yán)禁靜脈給藥。
2. 香菇多糖 4mg，只能肌肉注射。
3. 香菇多糖 1mg，只能靜脈滴注。
4. 胸腺五肽 1mg 可以靜脈滴注、肌肉注射。
5. 胸腺五肽 10mg，只能肌肉或皮下注射。
五、用法用量
1. 泮托拉唑、奧美拉唑注射液每天使用劑量不超過80mg/天，奧美拉唑不能靜脈推注，需要滴注至少40分鐘。
2. 巖舒注射液：每日使用不超過12ml，加到0.9%氯化鈉注射液 200ml 中靜脈滴注。
3. 微量泵的使用：常用的有5ml/小時和10ml/小時兩種，一般要求液體量需要達(dá)到 200ml 以上才能有足夠的產(chǎn)生足夠的壓力，但不超過270ml。
4. 肌苷氯化鈉、轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)、混合糖電解質(zhì)、鈉鉀鎂葡萄糖不作為溶媒使用。
5. 烏司他?。哼m應(yīng)癥是急慢性胰腺炎、急性循環(huán)衰竭的治療，一般是10萬 U/次，一日 1-3 次。
6. 胸腺肽α1（日達(dá)仙、邁普新、基泰）每周給藥頻率不超過2次，日達(dá)仙均按一周2次使用，邁普新、基泰最多只能隔日一次使用。
7.人紅細(xì)胞生成素（益比奧）每次1萬 u,每周使用不超過 3 次。
8. 桂哌齊特每次 0.32g,每日一次，需溶解到 500ml 溶媒中緩慢靜脈滴注，要求100ml/h。
9. 磷酸肌酸鈉：每次1g,每日 1-2 次，30-45分鐘內(nèi)滴完，建議溶媒一般為 100ml 最多不超過 250ml。
10.胸腺五肽 1mg: 每次1g,每日 1-2 次，加到 250ml0.9%氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注。
11.關(guān)于處方葡萄糖酸鈣與硫酸鎂配伍，在小容量范圍內(nèi)混合可產(chǎn)生沉淀，但是溶解于100ml 以上的溶媒中，比較長時間不會產(chǎn)生沉淀，可以混合使用。
12.白蛋白可以用糖或鹽水稀釋后靜脈滴注。人免疫球蛋白靜脈滴注或以 5%葡萄糖注射液稀釋 1-2 倍靜脈滴注。
13.美羅培南可以用 5%GS(氯化鉀濃度 0.15%)、0.9%NS、5% GS 或 10%GS, 5%GS(氯化鈉濃度 0.225%)，25%或 10%甘露醇溶液溶解。
14.吉西他濱（鍵擇、澤菲）必須在30分鐘內(nèi)滴完，溶媒最多為100ml。
15.黃芪多糖：每日1次，一次1支（250mg），加到500ml溶媒中。
16.胺碘酮：必須用 5%葡萄糖注射液溶解，禁止用生理鹽水溶解，濃度不超過3mg/ml,負(fù)荷量 3mg/kg，然后 1-1.5mg/min 維持，靜滴不超過3-4天。
17.丙帕他莫：靜注或靜滴，1-2g/次，2-4 次/日，給藥間隔至少4小時，日劑量不超過8g，1g用50ml鹽水或2g 用100ml鹽水，終濃度20mg/ml，15分鐘內(nèi)滴完。
18.紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：每支100mg只能用20ml生理鹽水溶解，溶解后轉(zhuǎn)移至空輸液袋輸注，至少輸注30分鐘。
19.水溶性維生素：不能加在含有電解質(zhì)的溶媒中，因為電解質(zhì)容易使其發(fā)生催化反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化或其它復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)。
20.甘氨雙唑鈉：800mg/m2，100ml 鹽水溶解，30分鐘內(nèi)滴完，隔日一次，一周3次，現(xiàn)配現(xiàn)用。
21.泮托拉唑（德國）：一次40mg，每日一次或兩次。用10ml 鹽水溶解后靜脈推注2分鐘以上。100ml 鹽水或 5%、10%GS 混合滴注15分鐘以上。禁止與除上述之外的液體配制。老年及腎功能不良的患者每日劑量不超過 40mg。
泮托拉唑（華北）：一次 40-80mg,每日1-2 次，用鹽水 100-250ml 稀釋后靜滴，15-60分鐘內(nèi)滴完。
22.奧美拉唑（洛賽克、奧西康）：一次 40mg，每日1-2次，溶于100ml 鹽水或 5%GS，但糖水 pH 較低易導(dǎo)致溶液變色，最好用鹽水溶解，溶媒也可用葡萄糖，用轉(zhuǎn)化糖或果糖做溶媒的一律給予拒絕。
23.伊班磷酸鈉（佳諾順1ml:1mg）：一次 2-4mg(2-4 支)，溶媒須用 500-750ml,滴注時間大于2小時。帕米磷酸鈉（凱萊通15mg、阿可達(dá)30mg）：一次 30-60mg,最大劑量不超過 90mg，溶媒500ml，時間不少于2小時滴注。唑來磷酸（天晴依泰、擇泰）：一次 4mg，溶媒100ml，滴注時間不少于15 分鐘。雙磷酸類藥物嚴(yán)禁靜脈注射，不得與含鈣或者其它二價陽離子的輸注溶液（乳酸鈉林格氏液）配伍。
24.人白介素-11（巨和粒 3mg、欣美格 4mg、特爾康 1.5mg）：每日一次，一次 25-50ug/kg（巨和粒 1 支、欣美格 1 支、特爾康 1-2 支），皮下注射，化療結(jié)束后 24-48 小時后使用。不宜在化療前和化療中使用。用于治療血小板減少癥。
25.白介素-2（欣吉爾100萬、賽迪恩100萬、200萬）2ml 注射用水溶解皮下注射或溶于500ml 鹽水靜滴，一周三次，一次1-2支。胸腔注入一周1-2次。腫瘤病灶局部給藥，隔日一次，為免疫調(diào)節(jié)劑，用于腫瘤生物治療。白介素-2（新德路生 100 萬）皮下注射、靜脈輸注、肌肉注射，每日一次。胸腔注入，每周1-2次。
26.甘露聚糖肽（力爾凡）：一次 10-20mg，一日一次或隔日一次，靜滴、肌注、瘤體注射。
27.核糖核酸Ⅱ（大規(guī)格100mg/支、小規(guī)格50mg/支）肌注50-100mg，靜滴100-300mg,每日一次。
28.脂溶性維生素（知維保、西安、維他利匹特）每日一支，禁與香豆素類抗凝血藥合用。知維保、西安可以用糖或鹽水做溶媒。維他利匹特是乳劑，一定要溶于脂肪乳中。
29.復(fù)合輔酶（貝科能、鑫貝科）用1-2ml鹽水溶解后肌注或用5%葡萄糖稀釋后靜滴，每次1-2 支，一日1-2 次或隔日一次，實際審方時用葡萄糖、鹽水、轉(zhuǎn)化糖做溶媒給予通過。
30.二丁酰環(huán)磷腺苷鈣：肌注：一次 1 支，每日 2-3 次，鹽水溶解；靜脈滴注一次 2 支，每日一次，5%葡萄糖溶解。
31.欖香烯：一次0.4-0.6g靜脈滴注，因輸液軟袋250ml 最多只能加75ml，審核時遇到 250 毫升加80ml，建議病區(qū)更改溶媒量以避免破袋。
32.需避光輸注的藥品有硝普鈉、硝酸甘油注射液、注射用兩性霉素B、葡萄糖酸依諾沙星注射液依諾沙星注射液、注射用達(dá)卡巴嗪、福莫司汀、注射用水溶性維生素7種，其中水溶性維生素只有加到葡萄糖中需避光，加到三升袋中不須避光。
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