貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜,臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來(lái)代替。我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕婦Hb<100g/L就有貧血。
但是,貧血的病因卻有很多種?;旧戏譃樾〖?xì)胞低色素貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、出血性貧血、惡性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血及鐮刀型細(xì)胞貧血。下面是對(duì)各類貧血的具體介紹、如何預(yù)防及用藥情況:
1.小細(xì)胞低色素性貧血,即常見(jiàn)的缺鐵性貧血。鐵是組成鐵紅素的重要成分,缺鐵會(huì)導(dǎo)致鐵紅素合成減少,紅細(xì)胞生長(zhǎng)增值障礙,從而導(dǎo)致貧血,一般會(huì)在持續(xù)缺鐵3~5個(gè)月時(shí)發(fā)生。
食療,如含蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、蛋類、魚類、乳類、雞肉、豆制品及動(dòng)物腎臟等。另外多吃鱉、龜、及動(dòng)物骨或骨髓熬湯等。食物中常應(yīng)補(bǔ)充含鐵質(zhì)和維生素豐富的食品,如枸杞子、赤小豆、黑芝麻、豬肝、黃鱔等,以及新鮮蔬菜如西紅柿、芹菜、菠菜、萵苣等,不僅可以改善貧血,而且可以預(yù)防出血。補(bǔ)充鐵劑,一定要與餐共食或餐后服用,降低胃腸道刺激,主要是硫酸亞鐵、枸櫞酸亞鐵及乳酸亞鐵等。
2.巨幼紅細(xì)胞性貧血。維生素B12廣泛存在于動(dòng)物食品中,食膳正常者一般不會(huì)發(fā)生維生素B12缺乏,但偶見(jiàn)于嚴(yán)重吸收障礙者及長(zhǎng)期素食者。維生素B12缺乏會(huì)影響四氫葉酸的合成,影響嘌呤、嘧啶的合成,最終導(dǎo)致核酸含量減少,影響細(xì)胞分裂,產(chǎn)生巨幼紅細(xì)胞性貧血,即惡性貧血。但維生素B12廣泛存在,在動(dòng)物的肝、腎、瘦肉、魚及蛋類食物中的含量較高,人和動(dòng)物的腸道菌也能合成。
葉酸,四氫葉酸是體內(nèi)一碳單位轉(zhuǎn)移酶的輔酶,影響嘌呤、嘧啶、核苷酸、絲氨酸、甲硫氨酸等的生物合成。當(dāng)葉酸缺乏時(shí),DNA合成必然受到抑制,骨髓幼紅細(xì)胞DNA合成減少,細(xì)胞分裂速度降低,細(xì)胞體積變大,造成巨幼紅細(xì)胞貧血。
所以,孕婦及哺乳期因快速分裂細(xì)胞增加或因生乳而導(dǎo)致代謝旺盛,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。長(zhǎng)期口服避孕藥、抗驚厥呀或腸道抑菌藥,會(huì)干擾葉酸的吸收及代謝,可造成葉酸缺乏。
3.出血性貧血,急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。所以只需治療潰瘍或查明出血原因即可,必要時(shí)還要輸血。
4.溶血性貧血,紅細(xì)胞過(guò)度破壞所引起的貧血,但較少見(jiàn);常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸”。主要是通過(guò)藥物治療,糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑,主要用于某些免疫性溶血性貧血。輸血或成分輸血,可迅速改善貧血癥狀。
5.惡性貧血。惡性貧血是因胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內(nèi)因子,使維生素B12吸收出現(xiàn)障礙而發(fā)生的巨幼細(xì)胞貧血。
6.再生障礙性貧血。伴有胃酸缺乏和脊髓側(cè)柱、后柱萎縮,病程緩慢;造血功能障礙引起的貧血,再生障礙性貧血,是由多種原因引起的骨髓干細(xì)胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機(jī)制改變,導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭,出現(xiàn)以全血細(xì)胞(紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。藥源性貧血是其主要原因,某些抗生素類藥物及抗腫瘤藥物會(huì)引起此類疾病,用藥時(shí)要注意。
7.鐮刀型紅細(xì)胞貧血。主要以遺傳為主,即地中海性貧血,是基因突變產(chǎn)生的血紅蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)改變的一種分子病。患者的紅細(xì)胞缺氧時(shí)變成鐮刀形(正常的是圓盤形),失去輸氧的功能,許多紅血球還會(huì)因此而破裂造成嚴(yán)重貧血,甚至引起病人死亡。
目前尚未有有效治療方法,除輸血外。要做的就是預(yù)防,建議所有的攜帶者都應(yīng)接受遺傳咨詢。對(duì)胎兒進(jìn)行鐮刀型貧血癥的產(chǎn)前診斷也是一個(gè)很有效的方法。
所以,貧血,要首先查明病因,再對(duì)癥治療,食療+藥療,快速有效!
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