慢性腎衰竭，飲食控制很重要
天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青
一個(gè)72歲的老人，因?yàn)榉磸?fù)雙下肢水腫住院。這位老人高血壓10年，去年因心梗行冠脈支架治療，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有血肌酐升高，手術(shù)時(shí)還發(fā)現(xiàn)有左腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)植入腎動(dòng)脈支架。
此次住院后檢查發(fā)現(xiàn)輕度貧血，少量蛋白尿，血肌酐升高，腎小球?yàn)V過(guò)率39.65ml/min。診斷高血壓性腎臟病，腎動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病等，給降壓、糾正貧血、補(bǔ)鈣等治療。
她尿量并不少，腎功能雖有下降，但維持她的生活沒(méi)問(wèn)題。我們分析她反復(fù)水腫的問(wèn)題還是出在飲食上。
慢性腎功能衰竭，最基本的飲食要求是低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，通俗的說(shuō)，就是限鹽、限制肉食等。而她：
1、鹽控制不好。入院前，她也知道她這種情況應(yīng)該少吃鹽，但怎么少吃，她不知道。濱海新區(qū)的人，口味普遍偏重，而老年人味覺(jué)遲鈍，所以她總說(shuō)吃飯沒(méi)味而用小咸菜佐餐，查房時(shí)同屋的病友還給我們“告狀”說(shuō)她吃的太咸。我告訴她，不控制鹽，血壓難控制，水腫反復(fù)出現(xiàn)，為了圖吃飯有味而不得不住院治療，又是何必呢。
2、蛋白也控制不好。血肌酐是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，慢性腎功能衰竭患者如果對(duì)蛋白質(zhì)不加控制，則腎臟的負(fù)擔(dān)會(huì)越來(lái)越重。發(fā)現(xiàn)腎衰后她不再吃豆腐等植物蛋白，也少吃牛羊肉，但她自己說(shuō)嘴饞，10天燉一次排骨，魚吃的不少。她的蛋白質(zhì)基本上沒(méi)有控制。
慢性腎功能衰竭的治療，是一個(gè)持久的、終身的過(guò)程，時(shí)刻不能放松。可臨床上一些患者，總是寄希望于醫(yī)生用好藥、積極治療，而忽略自我生活方式的改善，結(jié)果是花錢不少，事倍功半。如果慢腎衰患者想免于透析，保護(hù)殘余腎功能，就應(yīng)該醫(yī)患雙方共同努力。醫(yī)生積極的控制血壓等危險(xiǎn)因素，患者也應(yīng)該注重生活方式的調(diào)整。
慢性腎功能衰竭的治療，飲食控制非常重要。
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