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尿道發(fā)炎
男性的尿道長,約 17~ 18 公分 ,而女性的尿道較短,約 4 公分 ,再加上尿道開口非常接近陰道口和肛門,很容易發(fā)生泌尿道感染,其它如因泌尿道的架構(gòu)異?;蜃枞⑸窠?jīng)性膀胱、長久使用抗生素、免疫系統(tǒng)被抑制、使用導(dǎo)尿管等,都會造成泌尿道感染的機(jī)會增加。

  泌尿系統(tǒng)由兩個腎臟、兩條輸尿管、一個膀胱與尿道所構(gòu)成,正常情況下,尿液是屬於無菌的,大部份泌尿道感染是因細(xì)菌自體外進(jìn)入尿道所引起的,這些細(xì)菌先在陰道口或肛門口繁殖,然后再進(jìn)入尿道,造成尿道炎,經(jīng)上行路線到達(dá)膀胱,導(dǎo)致成膀胱炎,尿道炎與膀胱炎指的是下泌尿道感染;而上泌尿道感染則是指膀胱以上的泌尿系統(tǒng)發(fā)炎,也就是腎盂腎炎,指的是當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入膀胱后,因輸尿管進(jìn)入膀胱的開口有瓣膜的作用,不允許尿液回流,所以很少再往上行感染,而導(dǎo)致成的發(fā)炎稱為腎盂腎炎,大部份的泌尿道發(fā)炎屬於膀胱炎,腎盂腎炎則較少。

  常見癥狀

  A 、膀胱炎

  發(fā)作時解尿有疼痛感、灼熱感,覺得隨時都想解小便,但排尿又不多,有時尿液會有混濁現(xiàn)象、味道不佳,有 30% 者會有發(fā)生血尿情形,會感到下腹部不適、腰酸背痛,發(fā)燒則很少發(fā)生。

  通常根據(jù)癥狀即可做診斷膀胱炎,但是一般還得參考小便的尿液常規(guī)檢查的結(jié)果,尿中可發(fā)現(xiàn)白血球與膿細(xì)胞,有時會有紅白球,細(xì)菌多的時候,可以看到細(xì)菌。

  使用抗生素,是主要的治療方法,可以一次服用抗生素或連服三天治療,若是反覆發(fā)生膀胱炎時,使用抗生素時間則應(yīng)增加至10天-14天。

 ?。隆⒛I盂腎炎

  常見的癥狀,突然發(fā)燒(>39度)、發(fā)抖畏寒、惡心、嘔吐、腹瀉、全身痛,有時也合并有膀胱炎的癥狀,輕敲一邊或兩邊的后腰區(qū)(脊椎肋骨交接處,腎臟位置)會有疼痛產(chǎn)生,可判定哪一測的病灶,急性期若延誤就診、或同時罹患糖尿病或抵抗力差的人,有時會產(chǎn)生菌血癥,甚至造成敗血性休克,嚴(yán)重危害生命。

  除了接受小便的常規(guī)檢查與尿液細(xì)菌培養(yǎng)外,病情嚴(yán)重時需做血液細(xì)菌培養(yǎng),有時也必要接受腎臟攝影、膀胱尿道攝影、膀胱鏡等檢查,以確定是否有腎結(jié)石造成阻塞、腎膿瘍、泌尿道架構(gòu)異常、或膀胱功能異常等現(xiàn)象。

  腎盂腎炎常需住院治療,以靜脈注射方法給予抗生素,通常治療2-3天后,癥狀會改善,癥狀消失 一兩 天后可以改用口服抗生素,連續(xù)服用14天,腎盂腎炎復(fù)發(fā)時,有時需使用六星期左右的抗生素。

  泌尿道感染的預(yù)后良好,很少造成腎臟功能的傷害,但少數(shù)特別的因素,如尿道阻塞、腎臟架構(gòu)異常、神經(jīng)性膀胱、糖尿病或小孩等,如治療不夠徹底,則可能造成腎臟長期的傷害。由於是腎臟本身發(fā)炎,很可能會影響腎功能,慢性長期的腎發(fā)炎,甚至可以使腎功能喪失而有腎衰竭了。

  常見的原因與種類

 ?。痢⒈锬蛞l(fā)的泌尿道感染

  很多人都有憋尿的習(xí)慣,但是尿憋久了,小心泌尿道感染就找上身,由於憋尿的關(guān)系,使得膀胱在排空時,尿液將下泌尿道中存在的細(xì)菌沖掉的機(jī)會變少,使得原本在陰道及肛門口的細(xì)菌有較長的時間能附著於尿道、膀胱的上皮,當(dāng)細(xì)菌增多至某一數(shù)量時,就引起發(fā)炎了。

  尤其是現(xiàn)代女性因職業(yè)的關(guān)系,長期憋尿者比比皆是,或是天氣轉(zhuǎn)涼時,許多人就懶得上廁所,使泌尿道容易受到細(xì)菌侵襲,導(dǎo)致泌尿道感染,若水份再喝的不夠,就像堵住的水溝不易維護(hù),況且嚴(yán)重的泌尿道感染還可能侵犯腎臟,造成慢性腎炎,甚至引發(fā)敗血癥,所以要特別注意。

 ?。?、蜜月性膀胱炎

  因解剖學(xué)上的差異,女性本身尿道短,且尿道口、陰道口與肛門口太接近,導(dǎo)致性交時陰道和下腹周邊的細(xì)菌隨男方陰莖的動作被推擠入女方的尿道,這些細(xì)菌在膀胱生長使得尿道發(fā)炎,如果置之不理可能引發(fā)膀胱炎,甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥如腎衰竭。

  癥狀: 突發(fā)性有排尿的感覺(迫切性急尿)

  排尿頻繁(頻率高)

  小便時有疼痛、灼熱、或抽搐(排尿困難的現(xiàn)象)

  感覺沒完全排清膀胱里的尿液 (尿液感很重)

  尿液渾濁或有血絲現(xiàn)象(血尿)

  下腹抽搐、疼痛有時伴有腰背酸痛情形

  發(fā)燒(嚴(yán)重者)

 ?。谩⑴院蔂柮慑釡p引起的生殖泌尿道發(fā)炎

  當(dāng)停經(jīng)雌激素減少時,身體最早出現(xiàn)變化的就是體內(nèi)擁有雌激素接收器的器官,如︰皮膚、生殖泌尿道、腦部、骨骼韌帶系統(tǒng)等,所以日常生活常被生殖泌尿問題所困擾,例如︰乾癢的陰道炎、尿失禁、頻尿等,將同時帶來生理及心理的雙重困擾。

  在陰道、尿道、膀胱、骨盆腔肌肉層的結(jié)締組織有相當(dāng)大量雌激素的受體,受到荷爾蒙刺激后,使陰道上皮細(xì)胞產(chǎn)生肝醣,肝醣是一種陰道桿菌所需的物質(zhì),這細(xì)菌會制造乳酸以維持陰道酸性,然而更年期的婦女,因雌激素減少,陰道桿菌就無法制造乳酸,無法維持陰道酸性,而造成有陰道炎、陰道出血、陰部搔癢、性交疼痛、灼熱感等情形;相對的尿道上皮細(xì)胞亦會造成同樣有萎縮的現(xiàn)象,癥狀為頻尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁。最常造成更年期婦女泌尿道炎的細(xì)菌是正常存在於直腸肛門的大腸桿菌。

  除了如上述荷爾蒙缺乏引起的重要原素,一些個人的衛(wèi)生習(xí)慣以及生活型態(tài),如︰衛(wèi)生習(xí)慣不好造成肛門處的細(xì)菌容易接觸到泌尿道,局部使用刺激性的肥皂或香料精等,也會促使這種生殖泌尿道發(fā)炎容易發(fā)生。

 ?。?、尿失禁

 ?。矗皻q以上的婦女因膀胱的組織架構(gòu)及功能發(fā)生變化,最擔(dān)心也是最害怕的問題為尿失禁,如︰運動、提重物、打噴嚏、咳嗽,都會造成不自主的滲尿情況出現(xiàn),會讓女性相當(dāng)不自在且常有很窘迫的情況發(fā)生,嚴(yán)重的情況甚至?xí)?yán)重影響社交情形。由於雌激素會增加尿道的血流、尿道上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性、及尿道膀胱膠原蛋白的含量,減少膀胱對尿的敏感性,以維護(hù)逼尿肌的張力、膀胱排尿的穩(wěn)定性,所以當(dāng)缺乏雌激素時,就容易產(chǎn)生尿失禁等惱人的癥狀。

  可見,荷爾蒙缺乏所帶來的問題,讓更年期婦女在心理和生理、社交上有莫大的困擾和不便,但并非無法解決或預(yù)防,所謂預(yù)防勝於治療,如能在更年期早期請教醫(yī)師,可預(yù)防骨盆腔肌肉松弛、尿失禁或是子宮脫垂。

  日常保健最重要

  女性引起下泌尿道感染誘發(fā)原素頗多,所以日常生活的保健也格外重要。其實單純的泌尿道感染,只要有適當(dāng)足夠的治療時間,大多能在數(shù)日內(nèi)便康復(fù)的。 急性期暫停性生活,直到尿道發(fā)炎情況有適當(dāng)?shù)闹委熍c改善。

  性行為之前把手和外生殖器洗乾凈,避免不潔的性交與濫交。

  性行為前應(yīng)該先將尿液排空,性行為之后則要多喝水,有助於排除細(xì)菌。

  注意觀察每次尿道發(fā)炎的發(fā)作是否和性交的姿勢有關(guān)聯(lián),盡量避免這種姿勢。

  多喝水(每天至少2000C.C. ~ 3000C.C. 水分)以沖洗尿道里的細(xì)菌。

  多上廁所(約每2至3小時解一次)或每當(dāng)有要排尿的感覺時不可憋尿。

  應(yīng)避免穿著緊身衣物,因會妨礙空氣流通、悶熱潮濕會助長細(xì)菌繁殖,最好是穿寬松的褲子和棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲。

  如廁后仔細(xì)清洗陰道口和肛門口。依序方向為尿道口→陰道口→肛門口,盡量避免來回擦拭。

  最好食用富含維他命 C 的水果、菜蔬以及蔓越莓汁,可調(diào)節(jié)尿液的酸堿度,避免尿液中產(chǎn)生沈淀。

  增加營養(yǎng)并避免刺激性食物(忌辛辣、酒類、海鮮等)。

  熱水坐浴可改善血液循環(huán)、緩解癥狀。

  在發(fā)炎時,切記勿自到藥局買藥服用,以免延誤病情,或就醫(yī)后稍有療效果則擅自停藥,此行徑易產(chǎn)生抗藥性,易復(fù)發(fā)等不好的后果。

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