甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是甲狀腺激素分泌過多致機體興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，屬中醫(yī)“癭病”“癭氣”范疇，Graves?。ǎǘ拘詮浡约谞钕倌[）是其最常見類型。臨床表現(xiàn)有心悸、怕熱多汗、失眠、乏力、大便頻、月經(jīng)量少、突眼、甲狀腺腫、震顫、脛前黏液性水腫、肝損傷、白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少等。甲亢早期辨證分型有肝郁氣滯證、陰虛陽亢證，中期辨證分型有氣陰兩虛證，后期辨證分型有痰瘀互結(jié)證。
富碘中藥
《甲狀腺功能亢進癥病證結(jié)合診療指南（2021-01-20）》（2021年）中指出，綜合目前有關(guān)中藥飲片碘含量的測定結(jié)果，常用中藥飲片中碘含量為0.0016mg/g；海藻、昆布、海帶飲片的中碘含量為0.8146mg/g，其飲片碘含量遠(yuǎn)高于其他常用中藥故稱為富碘中藥。富碘中藥治療GD的劑量建議為單藥5-30g，療程一般為 3個月。
注意事項：治療過程中2周監(jiān)測1次甲功，根據(jù)結(jié)果調(diào)用量和療程。重度GD如血清FT4和TRAb水平大于實驗室所測定的范圍上限者慎用。治療過程中應(yīng)注意可能會出現(xiàn)的碘過敏樣反應(yīng)及碘脫逸現(xiàn)象。
中成藥
如甲亢寧膠囊、甲亢靈膠囊、夏枯草顆粒、抑亢丸等。
①甲亢寧膠囊：有滋陰潛陽、軟堅散結(jié)的功效。適于陰虛陽亢證，可改善指標(biāo)，如FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FH4（游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）、ALT?？诜?，5粒/次，3次/d。
②甲亢靈膠囊：有滋陰潛陽、軟堅散結(jié)的功效。適于陰虛陽亢證，可改善指標(biāo)，如FT3、FH4、TSH?？诜?，4粒/次，3次/d。
③夏枯草顆粒：有清火明目、散結(jié)消腫的功效。適于肝火旺盛證，可改善指標(biāo)，如FT3、FH4、TSH。口服，3g/次，2次/d。
④抑亢丸：有滋陰潛陽、豁痰散結(jié)的功效。適于陰虛陽亢證，可改善指標(biāo)，如FT3、FH4、TSH?？诜?，5g/次，2次/d。
⑤杞菊地黃丸：可滋腎養(yǎng)肝。突眼伴眼干目澀，腰酸耳鳴者，屬肝腎陰虛證者可選用。
⑥消瘰丸：有清潤化痰、軟堅散結(jié)的功效。甲狀腺腫I度，如頸前腫大，質(zhì)軟或稍硬，伴頸前脹悶不舒，舌暗紅，苔白膩，脈滑，屬痰氣郁結(jié)證者可選用。
⑦昆明山海棠片：有祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、清熱解毒的功效，有免疫抑制作用，可改善甲狀腺功能?？诜?片/次，3次/d?？梢鹣啦涣挤磻?yīng)如惡心、胃痛、腹瀉及皮疹、皮膚色素沉著、骨髓抑制、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)等。孕婦禁服，有活血祛瘀的功效。不宜過量或久服，注意監(jiān)測肝腎功能。肝腎功能不全者慎用。
此外，雷公藤可改善甲狀腺功能，其有免疫抑制作用，孕婦禁服，不宜過量或久服，注意監(jiān)測肝腎功能。
護理要點
低碘飲食，戒煙，注意補充足夠的熱量和營養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、B族維生素等。平時不宜喝濃茶、咖啡等刺激性飲料，如出汗多，應(yīng)保證水分?jǐn)z入。適當(dāng)休息，避免情緒激動、感染、過度勞累等，如煩躁不安或失眠較重者可使用地西泮類鎮(zhèn)靜劑。
輕度浸潤性突眼者戴有色眼鏡減輕畏光、羞明癥狀，白天使用不含防腐劑的人工淚眼、夜間使用潤滑型眼膏，保持房角濕潤、遮蓋角膜，減少食鹽攝入量等。
高熱者要注意避免使用水楊酸類解熱藥物，因其會增加FT3、FT4和機體代謝率。
參考文獻
1.甲狀腺功能亢進癥病證結(jié)合診療指南（2021-01-20）[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(2):193-195.
2.甲狀腺功能亢進癥基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2019,18(12):1118-1126.
聯(lián)系客服
