治療房顫的首選藥治療房顫的藥就那么幾種，...
治療房顫的首選藥
治療房顫的藥就那么幾種，倍他樂克，心律平，胺碘酮，還有抗凝的，華法林，達比加群或利伐沙班基本就這些。這些也不能說是治房顫的，但是治房顫都在用。
我分頭給大家講：
第一，倍他樂克，倍他樂克是控制心室率的。陣發(fā)房顫有的時候它心率比較快，人難受，吃上它心率就不快了，雖然還顫，但是他就不太難受。它復律呢，基本上沒有復律的作用，有個別的說吃完了倍他樂克，然后過了一會兒好了，可能不吃也好，理論上它沒有。
第二，心律平，心律平也能讓心率減慢，也能讓陣發(fā)房顫復律。陣發(fā)房顫，比如說不吃心律平，他可能十個小時復律，有的人吃了心律平，可能吃完了三小時就復律了，這是回顧性看的，他不吃心律平，有沒有可能三個小時復律呢？也有可能。但是總體上它應(yīng)該是管事的，既能讓心率慢，又能讓陣發(fā)房顫復律。
第三，胺碘酮，胺碘酮既能讓陣發(fā)房顫復律，又能減慢心率。
以上三個藥其實都是一種阻滯作用，它阻滯心肌細胞間的電傳導，讓它傳導的慢了，給打亂了，弄亂了，這樣它就控制心室率，然后有的你房顫不就亂了嗎？我啪再讓你亂一下，揍一下，亂加亂，有的就正過來了，這不是絕對的，有的不管事，有的人吃了心律平很有效，有的人就沒有效。有的人靜脈推胺碘酮都沒有效，就別說吃了，所以它都不是絕對的。所以你說是治房顫，它也不能叫治房顫，它應(yīng)該說是房顫常用的藥就這幾個。
還有抗凝的，陣發(fā)房顫不抗凝，現(xiàn)在有些醫(yī)院給陣發(fā)房顫也抗凝了，這是一個醫(yī)學觀點的問題。現(xiàn)在的指南上還主張不抗，但實際都在抗，那么它是讓房顫這個少得梗塞的，它不能說治房顫，它是治房顫的并發(fā)癥，就這幾個藥，華法林這個需要監(jiān)測麻煩，達比加群不需要監(jiān)測，但是不是不需要是沒法監(jiān)測，利伐沙班現(xiàn)在又有這個起來的苗頭，他們之間到底誰好誰不好很難說，有說好的，有說不好的，就是醫(yī)學界的主流也在打架，這是陣發(fā)房顫。
那么持續(xù)房顫，還是這幾個藥，持續(xù)房顫西醫(yī)的治療目標控制心室率，用倍他樂克，就心跳快的，就用倍他樂克，不吃胺碘酮，也不吃心律平，為什么不吃？因為這些藥，所有的抗心律失常藥，都有兩個全世界公認的副作用：
第一，增加死亡率，就你甭管他吃完了有效沒效，反正只要吃時間長，死亡率就增加，這是全世界公認的。
第二，抗心律失常藥的致心律失常作用，就是你原來是心律失常，你吃這個藥為了治病，但實際上，治的出來新的心律失常了。
那么這兩個副作用呢，倍他樂克的相對小一些，心律平和胺碘酮持續(xù)房顫的患者吃不管事，但是副作用肯定會增加，所以不用，那么持續(xù)房顫再有抗凝，實際上，按西醫(yī)療法它是去評分的，就是高危的就吃，不高危的就不吃?，F(xiàn)在人們用起來有些激進，上來就吃，這個有些我是不太同意的。這幾個藥其實各有各的壞處，各有各的一點點作用。到我這兒來治的，因為我這是中醫(yī)治療，生物針加湯藥，大多數(shù)都給停了，停了副作用沒了，人也好好的。
說真話
不抄書
馬寶琳觀點來自于臨床實踐和獨立思考，和抄書的科普有很大不同。
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