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清熱藥——清熱涼血藥(生地黃、玄參、牡丹皮)

生地黃

  • 藥性:甘,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

  • 功效:清熱涼血,養(yǎng)陰生津。

  • 應(yīng)用主治

  1. 熱入營血,溫毒發(fā)斑:本品善于清熱涼血,故常用治溫?zé)岵崛霠I血,溫毒發(fā)斑。治溫?zé)岵崛霠I血,壯熱煩渴、神昏舌絳者,多配伍玄參、連翹、黃連等藥,如:清營湯;若熱入血分,身熱發(fā)斑,甚則神昏譫語,常與水牛角、赤芍、牡丹皮等同用,如:犀角地黃湯;若血熱毒盛,發(fā)斑發(fā)疹,色紫暗者,常與大青葉、水牛角等藥同用。

  2. 血熱出血:本品善于清解營血分之熱而有涼血止血之功。用治血熱妄行之吐血、衄血,常與側(cè)柏葉、荷葉、艾葉等同用,如:四生丸;若治血熱便血、尿赤,常與地榆、槐花、小薊等同用;若治血熱崩漏或產(chǎn)后出血,可與茜草、苧麻根等同用。

  3. 熱病傷陰,舌絳煩渴,內(nèi)熱消渴:本品功能清熱養(yǎng)陰生津,治熱病傷陰,煩渴多飲,舌絳者,常配伍麥冬、沙參、玉竹等藥,如:益胃湯。治陰虛內(nèi)熱之消渴,可配伍山藥、黃芪、葛根等藥,如:滋膵飲。

  4. 陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱:本品能滋腎陰而降虛火,養(yǎng)陰津而泄伏熱。治陰虛內(nèi)熱,骨蒸潮熱,可與知母、麥冬、地骨皮等同用;若溫病后期,余熱未盡,陰津已傷,邪伏陰分,夜熱早涼、舌紅脈數(shù)者,可與青蒿、鱉甲、知母等藥配伍,如:青蒿鱉甲湯。

  5. 津傷便秘:本品善于滋陰潤燥以通便,治療陰虛津傷,腸燥便秘者,常與玄參、麥冬等同用,如:增液湯。

  • 用法用量:煎服,10~15g。

  • 使用注意:脾虛濕滯,腹?jié)M便溏者不宜使用。


玄參

  • 藥性:甘、苦、咸,微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。

  • 功效:清熱涼血,滋陰降火,解毒散結(jié)。

  • 應(yīng)用主治

  1. 熱入營血,溫毒發(fā)斑:本品既能清熱涼血,又能瀉火解毒。治溫病熱入營分,身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數(shù)者,常配生地黃、丹參、連翹等藥,如:清營湯;若治溫病熱陷心包,神昏譫語,可配伍連翹心、竹葉卷心、連心麥冬等藥,如:清宮湯;若治溫?zé)岵?,氣血兩燔,發(fā)斑發(fā)疹,可與石膏、知母、升麻等藥同用,如:化斑湯。

  2. 熱病傷陰,舌絳煩渴,津傷便秘,骨蒸勞嗽:本品能清熱生津,滋陰潤燥。用治熱病傷陰,舌絳煩渴,常與生地黃、天東等藥配伍;治療陰虛津傷、腸燥便秘,常與生地黃、麥冬等同用,如:增液湯;治肺腎陰虧,虛火上炎,骨蒸勞嗽,可配百合、生地黃、麥冬等藥,如:百合固金湯。

  3. 目赤腫痛,咽喉腫痛,白喉,瘰癘,癰腫瘡毒:本品既能瀉火解毒,又可滋陰降火。用治肝經(jīng)熱盛,目赤腫痛,可配羚羊角、梔子、大黃等藥;治熱毒內(nèi)盛,咽喉腫痛,白喉,常與黃芩、連翹、板藍(lán)根等藥同用,如:普濟(jì)消毒飲;若陰虛火旺,咽喉疼痛,可與生地黃、麥冬、川貝母等同用,如:養(yǎng)陰潤肺湯;治癰腫瘡毒,常配金銀花、連翹、蒲公英等藥;若用治熱毒熾盛之脫疽,常與金銀花、當(dāng)歸、甘草等同用,如:四妙勇安湯;取本品咸寒,有瀉火解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功,配伍浙貝母、牡蠣等,可用治痰火郁結(jié)之瘰癘,如:消瘰丸。

  • 用法用量:煎服,9~15g。

  • 使用注意:脾胃虛寒,食少便溏者不宜服用。不宜與藜蘆同用。


牡丹皮

  • 藥性:苦、辛,微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

  • 功效:清熱涼血,活血化瘀。

  • 應(yīng)用主治

  1. 熱入營血,溫毒發(fā)斑,血熱吐衄:本品善于清解營血分實(shí)熱。治溫病熱入營血,迫血妄行所致發(fā)斑、吐血、衄血,常與水牛角、生地黃、赤芍等同用,如:犀角地黃湯;治溫毒發(fā)斑,可配伍梔子、大黃、黃芩等藥;若用治血熱吐衄,又常與大黃、大薊、茜草根等藥同用,如:十灰散。

  2. 溫邪傷陰,陰虛發(fā)熱,夜熱早涼,無汗骨蒸:本品善于清透陰分伏熱,為治無汗骨蒸之要藥。用治溫病,邪伏陰分,夜熱早涼,熱退無汗者,常配鱉甲、知母、生地黃等藥,如:青蒿鱉甲湯。若陰虛內(nèi)熱,無汗骨蒸者,常與生地黃、麥冬等藥同用。

  3. 血滯經(jīng)閉痛經(jīng),跌撲傷痛:本品有活血祛瘀之功。治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),可配桃仁、川芎、桂枝等藥,如:桂枝茯苓丸;治跌撲傷痛,可與紅花、乳香、沒藥等同用。

  4. 癰腫瘡毒:本品善于散瘀消癰。治熱毒癰腫瘡毒,可配大黃、白芷、甘草等同用;若配大黃、桃仁、芒硝等藥,可治瘀熱互結(jié)之腸癰初起,如:大黃牡丹湯。

  • 用法用量:煎服,6~12g。清熱涼血宜生用,活血化瘀宜酒炙用,止血宜炒炭用。

  • 使用注意:血虛有寒、月經(jīng)過多者不宜使用。孕婦慎用。


以上各藥用法用量等均為一般情況,具體還請謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

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