《傷寒論·太陽(yáng)病篇》:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔、發(fā)熱而咳嗽,或渴、或利、或噎、或小便不利少腹?jié)M、或喘者,小青龍湯主之?!?/p>
小青龍湯系麻黃湯去杏仁,桂枝湯去生姜,加干姜、細(xì)辛、五味子、半夏而成。本方適用于外感風(fēng)寒,內(nèi)停水飲的證侯。癥見惡寒發(fā)熱不渴,無(wú)汗,浮腫、身體疼重、胸痞、干嘔、咳喘、脈浮等。
小青龍湯方:麻黃6g、生白芍9g、五味子6g、干姜6g、炙甘草6g、細(xì)辛3、桂枝9g、半夏9g
方中麻黃、桂枝解表發(fā)汗,干姜、細(xì)辛、半夏溫中散寒,化飲降逆;麻桂姜辛,共湊溫運(yùn)表里之功。五味子斂肺固氣,芍藥、甘草以和營(yíng)衛(wèi),半夏止咳化痰,降逆以利氣道。八味藥相配,辛散溫化,宣降有權(quán),使肺氣復(fù)舒。
小青龍湯臨證運(yùn)用:
治療外感風(fēng)寒引起的喘滿,冷脹、浮腫。若兼有熱者加生石膏24克,小便不利者加茯苓15克。
治療感冒并發(fā)氣管喘息,咳、嚏、干嘔、痰多而稀薄者,其效甚捷。
治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛腫兼喘者。
治療流行感冒、喘咳明顯痰液清稀者。
治療小兒喘、滿、嘔、腫癥,以該方原量酌減,用之極效。
例:賀xx,男,7歲?;及偃湛绕呤嗳眨m痙咳已減,但諸病纏身。
診見:顏面黃而浮腫、腹脹、下肢腫、雖不咳,但頻頻喘息,時(shí)而咳嗽干嘔,時(shí)有痰涎吐出,時(shí)而索食,與之卻不入口。
此證為痰飲犯肺,久病傷脾。“喘”、“腫”為其主癥.故先用小青龍輕劑,次日嘔止喘大減。二診時(shí),與服香砂六君子湯數(shù)劑。一周后,患兒痊愈。
支氣管炎患者,肺氣腫患者,若見輕微浮腫喘息者,可與小青龍湯治之。
例:王x,男,40歲,患?xì)夤苎装四曛茫昵坝謾z查為肺氣腫,長(zhǎng)期住院治療。近來(lái)咳喘頻頻,痰多而稀薄,不能平臥。
診見:胸腹脹滿,食少,小便少,眼瞼及下肢浮腫,面目暗淡,情志不暢,舌嫩苔淡,脈象沉弦。此為寒飲久蓄,急需辛散除飲之治。
遂投以小青龍湯加茯苓18克,令服二劑。服后喘滿大減,已能平臥,小便利。又繼服一劑,第四日夜間已能睡眠.繼服苓甘五味姜辛夏杏湯三劑而諸證基本消失,后養(yǎng)息半月出院。
水飲為患,不外“喘”“咳”“嘔”“腫”之癥。小青龍湯證之有“喘滿”、“咳嗽”、“短氣”、“微腫”是屬寒飲,故以寒飲為主癥者,均可投之。
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