[病案]李某,女,30歲。1970年10月5日初診?；颊甙肽昵耙虍a(chǎn)后,突然出現(xiàn)右眼瞼下垂,日輕夜重,繼則眼球呆滯不靈,活動受限,一月后左眼瞼下垂并有復視、痙攣、抽搐等現(xiàn)象,咀嚼吞噬困難,手不能執(zhí)筆、寫字,亦不能端碗拿筷,不能看報紙,兩足痿軟,步履艱難,經(jīng)常跌倒,身軟無力,精神疲乏,大便干結,小便頻數(shù)(一夜5～6次)。舌嫩無苔、有裂紋,脈弱。患者曾去他院診治,給予新斯的明、抗膽堿酯酶等藥治療無效,診斷為重癥肌無力。
[治則]補益脾腎,兼熄肝風。
[方藥]淮山藥15克,熟地10克,白術10克,蓮肉15克,菟絲子15克,枸杞子15克,金櫻子15克,覆盆子15克,肉蓯蓉15克,鉤藤15克,僵蠶15克,全蝎15克。上方服三個月,癥情減輕;鉤藤、僵蠶倍用,又服一月,眼瞼痙攣已愈,兩眼瞼下垂及復視僅下午才出現(xiàn),步履有力,大便已通,但感腹脹。故上方去全蝎、僵蠶、鉤藤、肉蓯蓉、蓮肉、熟地,加陳皮10克,當歸12克,白芍15克。服一個月,前后共治療五個月,上述諸癥均愈。為鞏固療效,原方又服三個月。以后隨訪,已恢復工作,癥情未見復發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1980年第3期)
[評析]重癥肌無力屬中醫(yī)肌痿的范疇,痿癥病因雖多,但總的治療原則不離脾腎。脾主肌肉四肢,眼瞼屬脾,腎主骨藏精,腎虛不藏精,精虛則不能灌溉諸末而骨軟無力,陽明為宗筋之長,陽明虛則宗筋縱,宗筋縱則不能束筋骨而利機關,故痿作矣?！端貑枴ゐ粽摗吩唬骸爸勿粽?獨取陽明。故治療從脾腎著手。患者眼瞼痙攣抽搐,屬肝風內動,故重用僵蠶、鉤藤、全蝎以媳風,以后大便通,但感腹脹,故方中去熟地、肉蓯蓉,加陳皮行氣。
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