#傷寒論淺識#
黃疸一直以來都是認為是膽汁疏泄失常，屬于少陽樞機不利，郁而成黃，但是仲景卻一直把它歸結(jié)為陽明，在仲景的描述中，是陽明病，熱郁與內(nèi)，不能夠很好的宣泄達表，而成黃，而這個熱不能達表是因為濕氣。濕熱交織所以熱不能透，濕不能出，相互影響，從而郁而發(fā)黃。那重點就在于透熱，利濕。
236．陽明病，發(fā)熱、汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩 梔子十四枚(擘) 大黃二兩(去皮)
上三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升；內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分三服。小盒飯利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
茵陳蒿湯是治療陽黃的經(jīng)典方劑，發(fā)熱就需要汗出，汗能出就不會形成郁熱，也就不會發(fā)黃，但是只有頭汗，說明汗出不暢，那就熱出也不暢，加上有小便不利說明濕氣停留，說明熱與濕交織而郁熱在里，所以發(fā)黃。那應(yīng)該做的是利濕透熱行郁。利濕用茵陳蒿，透熱用梔子，行郁用大黃。
259．傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕(一作溫)在里不解故也。以為不可下也，于寒濕中求之。
260．傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
這里兩條259說是寒濕，濕熱可能更加符合前后溫，但是寒濕也可以發(fā)黃，是陰黃，陰黃自然是不可用下法，濕熱也是不用下法而是清利法，雖然茵陳蒿湯有大黃，其實大黃還是活血行郁為主。陰黃不用下法而是溫中健脾行氣利濕。
261．傷寒身黃發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。
梔子檗皮湯方
肥梔子十五個(擘) 甘草一兩(炙) 黃檗二兩
上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
梔子柏皮湯和茵陳蒿湯相比，主要是熱重一些，由于濕氣沒有那么重，所以郁也就沒有那么重，這樣仲景加大了清熱力量，減少了行郁和利濕的力量，去了大黃和茵陳，加了黃柏。
262．傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃連軺赤小豆湯方
麻黃二兩(去節(jié)) 連軺二兩(連翹根是) 杏仁四十個(去皮尖) 赤小豆一升 大棗十二枚(擘) 生梓白皮一升(切) 生姜二兩(切) 甘草二兩(炙)
上八味，以潦水一斗，先煮麻黃再沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。分溫三服，半日服盡。
本方說明郁熱在里，外有表寒，用麻黃、生姜、杏仁解表，赤小豆，連翹、生梓白皮清熱利濕，甘草大棗和中。本方可用于黃疸后皮膚瘙癢，解表可是郁熱透而止癢。
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