“超級細菌”在英文中被稱為“superbugs”，不論是在中國還是國外，它都不是一個嚴謹?shù)膶W術用詞。在醫(yī)學上，“超級細菌”泛指那些耐藥性極強的細菌。如果我們追溯現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的源流，就會發(fā)現(xiàn)“超級細菌”并不是我們近期的首創(chuàng)，耐藥性也不是一個全新的問題。早在1941年青霉素投入臨床應用，1942年就發(fā)現(xiàn)了“超級細菌”的一種——耐藥性葡萄球菌。時至今日，葡萄球菌的適應性仍然很強。而在我們的身邊，“超級細菌”家族比比皆是，比如腸球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鮑曼不動桿菌、綠膿桿菌，這些細菌都具有超強耐藥性?！读~刀》所說的“超級細菌”也是兩種比較常見的細菌——大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，只不過在它們身上發(fā)現(xiàn)了NDM-1這種新型的抵抗抗生素的“法寶”。既然“超級細菌”源遠流長，那么，歷史上著名的超級細菌都有哪些呢？
超級細菌MRSA MRSA （耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）是早期著名的“超級細菌”。金黃色葡萄球菌（Golden Staph）在顯微鏡下呈現(xiàn)出迷人的顏色，除了帶來輕微的傷口感染，它原本對人體并無大害。不過，自從演變成為對大部分抗生素具有耐藥性的“超級細菌”MRSA，它就成了醫(yī)院的大麻煩。在2007年，居住在美國布魯克林市的12歲男孩奧馬爾?里維拉在打籃球時受了點小傷，不幸的是，他的傷口被這種耐藥性細菌感染，最終不治身亡。自1961年被首次發(fā)現(xiàn)，到上世紀80年代后期MRSA就已成為全球發(fā)病率最高的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌之一。MRSA被發(fā)現(xiàn)后以驚人的速度在世界范圍內(nèi)蔓延，據(jù)估計每年大約有十萬人因為感染MRSA而住院治療。MRSA可以抵抗最強力的抗生素和藥物，并能夠引起各種感染，因此被稱為“超級細菌”。全世界范圍內(nèi)，目前能夠被證實對MRSA有效的只有萬古霉素。同時，感染“超級細菌”的人數(shù)也在越來越多，1974年葡萄球菌感染病例中只有2%感染的是MRSA，而到了2003年，這一數(shù)字達到了64%。根據(jù)美國疾病控制和預防中心的記錄，在2006年共有1,9000例感染MRSA的死亡病例和10,5000感染致病病例。
超級細菌VRE 上文已經(jīng)提到，萬古霉素是對抗MRSA的重量級武器，也是人類對抗耐藥性細菌的最后堡壘。但是這種抗生素對之后所誕生的“超級細菌”VRE（耐萬古霉素腸球菌）卻束手無策。VRE早在1987年就在英國倫敦被分離出來，隨后紐約發(fā)現(xiàn)了北美第一例VRE感染，再后來VRE感染迅速波及世界各地，其感染的致死率最高達到73％。腸球菌屬感染作為一種引起醫(yī)院感染的主要致病菌已經(jīng)引起醫(yī)學界的廣泛關注，近年來由于抗菌藥物的廣泛使用，使原本就對部分抗菌藥物具有內(nèi)在抗藥性的腸球菌耐藥性進一步擴大，特別是VRE危害性逐年增加，已成為臨床治療棘手的問題。值得警惕的是，VRE目前可能已經(jīng)成為更新的“超級細菌”——耐萬古霉素金葡菌（VRSA）的“中介”。一部分病例在感染VRE前就出現(xiàn)了耐藥葡萄球菌生長，因而有學者懷疑可能是葡萄球菌把其耐藥質(zhì)?；騻鞑ソo腸球菌，從而產(chǎn)生 VRE。
超級細菌NDM-1 NDM-1（新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1）不同于上述兩種“超級細菌”，它實際上是“超級細菌”攜帶的一種抗藥性基因。我們知道，基因是遺傳物質(zhì)的基礎單位，它就像一個芯片，如果將其植入到其它細菌中，那么這些細菌就可能呈現(xiàn)出相似的性狀——這也正是NDM-1的危險所在。這種基因結構可以在同種甚至異種細菌之間“輕松”復制，目前研究人員多在大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等細菌內(nèi)發(fā)現(xiàn)NDM—1基因，也就是說目前攜帶有NDM-1基因的大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌才是真正意義上的“超級細菌”。
圖為肺炎桿菌，超級細菌NDM-1就是在它身上第一次被發(fā)現(xiàn)。
含這種基因的細菌對幾乎所有抗生素具有免疫力，就連“殺傷性較強的”碳青霉烯類抗生素也拿這類細菌束手無策。歐洲臨床微生物和感染疾病學會說，預計至少10年內(nèi)沒有抗生素可以“消滅”含NDM—1基因的細菌。
除含有NDM-1基因的“超級細菌”外，日本近段時間發(fā)現(xiàn)另外一種“超級細菌”。這種細菌被命名為“多重耐藥鮑曼不動桿菌”（MRAB），東京帝京大學附屬醫(yī)院2010年9月3日通報，自去年起，這家醫(yī)院共有46名住院患者感染耐藥性不動桿菌，其中27人死亡。這家醫(yī)院又于9月11日更新統(tǒng)計數(shù)字說，感染人數(shù)已升至58人，其中32人死亡。
因此，可以說，“超級細菌”本身處于一種不斷進化的過程，而這種進化的速度現(xiàn)在已經(jīng)超過了抗生素研發(fā)的進度。這就意味著，在抗生素與致病細菌之間的賽跑中，細菌暫時處于領先位置。許多人開始把“超級細菌”的不斷產(chǎn)生歸咎于對付它們的重要武器——抗生素，那么，這二者之間究竟存著著什么樣的微妙關系呢？請繼續(xù)閱讀文章“超級細菌”與抗生素濫用。
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