整體觀念是中醫(yī)學(xué)的一個基本特點，人是一個有機(jī)整體，內(nèi)在臟腑外在體表、四肢、五官是統(tǒng)一的；人體發(fā)生病變，局部可以影響全身，全身病變也可反映于某一局部；外部有病可以內(nèi)傳入里：內(nèi)臟有病也可以反映于外；精神刺激可以影響臟腑功能活動；臟腑有病也造成精神活動的異常。所以審察內(nèi)外，整體察病是中醫(yī)診斷學(xué)的一個基本原則。

四診合參，醫(yī)之不可缺一！今天我們就來學(xué)習(xí)辨證中的問診/婦女問經(jīng)期！月經(jīng)的量、色、質(zhì)、有無閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等表現(xiàn)。

經(jīng)期：即月經(jīng)的周期，是指每次月經(jīng)相隔的時間，正常約為28～32天，經(jīng)期異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、和月經(jīng)先后不定期。

經(jīng)量：月經(jīng)的出血量，稱經(jīng)量，正常平均約為50毫升左右，可略有差異。經(jīng)量異常主要表現(xiàn)為過多或過少。月經(jīng)過多，每次經(jīng)量超過100毫升，稱為過多。多因血熱妄行，瘀血內(nèi)阻，氣虛不攝而致。月經(jīng)量少，每次經(jīng)量少于30毫升，稱為過少。多因寒凝，經(jīng)血不至，或血虛，經(jīng)血化源不足，或血瘀，經(jīng)行不暢而致。

月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前八、九天以上，稱為月經(jīng)先期。多因血熱妄行，或氣虛不攝而致。

月經(jīng)后期：月經(jīng)周期錯后八、九天以上，稱月經(jīng)后期。多因血寒、血虛、血瘀而致。

月經(jīng)先后不定期：月經(jīng)超前與錯后不定，相差時間多在八、九天以上者，稱月經(jīng)先后不定期，又稱月經(jīng)紊亂。多因情志不舒，肝氣郁結(jié)，失于條達(dá)，氣機(jī)逆亂，或者脾腎虛衰，氣血不足（脾胃化生精微物質(zhì)為后天之精，腎為先天之精，都不足）沖任失調(diào)，或瘀血內(nèi)阻，氣血不暢，經(jīng)期錯亂，故先后不定期。

崩漏（西醫(yī)上稱子宮內(nèi)膜異位癥）指婦女不規(guī)則陰道出血。臨床上以血熱，氣虛最為多見。血得熱則妄行，損傷沖任，經(jīng)血不止，其勢多急驟。脾虛，（脾不但有生血的功能，也有統(tǒng)攝血液，使血液運行在脈道之中而不溢脈外的作用）中氣下陷，或氣虛沖任不固，血失攝納，經(jīng)血不止，此外，瘀血也可致崩漏。

經(jīng)閉：成熟女性，月經(jīng)未潮，或來而中止，停經(jīng)三月以上，又未妊娠者，稱閉經(jīng)或經(jīng)閉。經(jīng)閉是由多種原因造成的，其病機(jī)總不外經(jīng)絡(luò)不通，經(jīng)血閉基，或血虛血枯，經(jīng)血失其源泉，閉而不行?？梢姼螝庥艚Y(jié)，瘀血，濕盛痰阻、陰虛、脾虛等證。閉經(jīng)應(yīng)注意與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性閉經(jīng)加以區(qū)別。

經(jīng)行腹痛：是在月經(jīng)期，或行經(jīng)前后，出現(xiàn)小腹部疼痛的癥狀亦稱痛經(jīng)。多胞脈不利，氣血運行不暢，或胞脈失養(yǎng)所致?？梢娪诤鉁?、氣血虧虛等癥。若行經(jīng)腹痛，痛在經(jīng)前者屬實，痛在經(jīng)后屬虛。按之痛甚為實，按之痛為血瘀。隱隱作痛為血虛。持續(xù)作痛為血滯。時痛時止為氣滯，脹痛為氣滯血瘀。

調(diào)理月經(jīng)不調(diào)，多從肝脾腎著手調(diào)理，先天之精的損耗，損傷，比如房室所傷：性生活過度，或早婚，產(chǎn)育過多，導(dǎo)致腎虧而表現(xiàn)生殖系統(tǒng)疾患。再比如，情志問題：怒則氣上，恐則氣下，思則氣結(jié)…怒傷肝，思傷脾，悲傷肺…等等情志問題影響臟腑氣機(jī)，使氣血逆亂；脾的問題，現(xiàn)在人多都存在脾虛問題（比如消化不良，吸收問題）為什么現(xiàn)在人存在脾虛問題：比如飲食不節(jié)，喜歡吃一些肥干厚膩的食物或飲食不潔，或思慮過度傷脾等等！脾胃功能弱了，這個氣血生化之源就沒有了，再加上先天之精（腎）這個倉庫又沒有足夠的氣血，久而久之，肝就沒的貯藏（造成肝血不足）…任何一種辨證都離不開整體氣血津液，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實即八綱辨證論治。

王麗提醒各位女性，想要滋潤，美麗，有氣質(zhì)，從內(nèi)而外透出來紅潤有光澤，從養(yǎng)氣血開始！把脾胃養(yǎng)好，少吃肥甘厚膩不易消化的食物，先天不足后天之精來填補(bǔ)！再者把自己的情志管理好，情志問題導(dǎo)致的婦科問題很多，比如乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)，卵巢囊腫…等等，肝氣郁滯，氣滯血瘀而引起，所以輕易不要讓自己動氣，做到不傷害別人也不讓別人傷害自己！生活中培養(yǎng)自己修身養(yǎng)性，只有身心安穩(wěn)，精神不被外界波動，不浮越，不消耗自己，（任何情志上的波動都會消耗氣血）用中道的精神來修煉自己，調(diào)暢氣血，身心沒有病痛，這樣才是有質(zhì)的生活。

上醫(yī)治未病，謂之養(yǎng)生；中醫(yī)治欲病，謂之保??；下醫(yī)治己病，謂之醫(yī)療！把中醫(yī)養(yǎng)生落實在生活中的方方面面，善養(yǎng)生息！未完待續(xù)…