導(dǎo)語：國內(nèi)外研究表明，排除特殊因素的干擾，在自然狀態(tài)下，高血壓病人的血壓，冬季偏高，夏季偏低。因人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低，加之夏天出汗多，血液中的水分減少后也有助于血壓下降。一位高血壓患者反映，一到夏天就經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的情況，原來他夏天仍服用冬天的劑量，結(jié)果使血壓降得過低，于是就出現(xiàn)了諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現(xiàn)腦梗塞或是心絞痛發(fā)作。另有不少患者，冬季時(shí)血壓容易波動(dòng)，原因是他們?nèi)苑孟募镜膭┝?，致使血壓沒有被有效地降下來，因此出現(xiàn)高血壓癥狀。
高血壓患者用藥隨季節(jié)變換而變化
臨床實(shí)踐證實(shí)，每個(gè)人的血壓都不是恒定的，而是在不斷變化的，包括血壓正常的人、高血壓和低血壓患者。血壓的波動(dòng)變化一方面受人體內(nèi)在因素的影響，另一方面也受外界環(huán)境變化的影響。血壓水平會隨著季節(jié)的變化而發(fā)生改變。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病率在同一人群中有季節(jié)和地域差別，一般是高緯度（寒冷）地區(qū)高于低緯度（溫暖）地區(qū)，冬季高于夏季。這是因?yàn)闅鉁亟档秃?，人體耗氧量會增加，為了維持體溫，心率會改變，心臟收縮功能增強(qiáng)，并通過刺激人體內(nèi)血管收縮，來增加血管阻力從而引起血壓升高。到了夏季，隨著氣溫升高，人體血管擴(kuò)張，血壓水平相應(yīng)降低。高血壓患者在季節(jié)變換、居住地改變時(shí)，要特別注意監(jiān)測自身血壓水平的變化，如果血壓控制不理想，應(yīng)對所用藥物的劑量和種類作適當(dāng)調(diào)整。一般來說，冬季是血壓比較難控制的季節(jié)，也是冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病急性發(fā)作較多的季節(jié)。很多患者在這個(gè)季節(jié)需要適當(dāng)增加藥物劑量，使血壓得到很好的控制，避免因?yàn)檠獕翰▌?dòng)過大導(dǎo)致心肌梗死、腦出血和腦梗等疾病的發(fā)生。
國內(nèi)外研究表明，排除特殊因素的干擾，在自然狀態(tài)下，高血壓病人的血壓，冬季偏高，夏季偏低。因人體總的血容量不變，夏季氣溫高，血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低，加之夏天出汗多，血液中的水分減少后也有助于血壓下降。一位高血壓患者反映，一到夏天就經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的情況，原來他夏天仍服用冬天的劑量，結(jié)果使血壓降得過低，于是就出現(xiàn)了諸如頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至出現(xiàn)腦梗塞或是心絞痛發(fā)作。另有不少患者，冬季時(shí)血壓容易波動(dòng)，原因是他們?nèi)苑孟募镜膭┝?，致使血壓沒有被有效地降下來，因此出現(xiàn)高血壓癥狀。
一般來說，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應(yīng)也要增加一些。國外一些專家指出，控制血壓是防止高血壓冬季腦溢血高發(fā)的重要措施，強(qiáng)調(diào)要將血壓控制在正常范圍，即將收縮壓、舒張壓分別控制在140和90毫米汞柱以下。但是，在服降壓藥時(shí)，要避免操之過急，一次降低不宜超過原血壓的20％。血壓過高者，應(yīng)逐步降壓，以免出現(xiàn)“降壓灌注不良綜合征”，而出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、無力、意識障礙、嗜睡，甚至誘發(fā)腦血栓形成、心肌梗塞等嚴(yán)重后果。服用降壓藥還應(yīng)當(dāng)防止血壓上下波動(dòng)幅度過大，血壓長期波動(dòng)，會使腦血管承受的壓力時(shí)高時(shí)低，容易發(fā)生腦血管破裂。具體冬季應(yīng)當(dāng)如何加量，加多少劑量，病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自己的血壓變化及自覺癥狀，調(diào)整用藥劑量，使血壓經(jīng)常保持在正常的范圍內(nèi)。
血壓水平在一天中的變化很大。人類和大多數(shù)生物的生命現(xiàn)象一樣，在一日內(nèi)有周期性變化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨處于抑制狀態(tài)，從中午開始逐漸增加，午后達(dá)高峰。人的血壓也是一樣，無論是正常血壓還是高血壓患者，晝夜24小時(shí)內(nèi)血壓也常在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。血壓在一天中有兩個(gè)高峰期，即上午6～10時(shí)和下午4～8時(shí)，夜間睡眠中血壓最低，這種差值可達(dá)40mmHg，起床走動(dòng)后血壓進(jìn)一步升高。老年人由于血管硬化，24小時(shí)內(nèi)血壓變化更加明顯，血壓在清晨急速升高甚至可達(dá)50mmHg，醫(yī)學(xué)上稱之為“血壓晨峰”。血壓晨峰引起心血管系統(tǒng)壓力升高，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。因此，早上剛剛醒來后的幾小時(shí)也是高血壓患者一天中最危險(xiǎn)的時(shí)段。
由于遺傳因素和外在因素（年齡、體重、生活方式、合并癥等）的影響，同一種抗高血壓藥物在不同患者中的降壓療效是不一樣的，因此目前國際上主張對高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化治療。由心血管醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的情況進(jìn)行量體裁衣式的用藥指導(dǎo)，并開具個(gè)體化治療處方。需要提醒的是，高血壓患者用藥應(yīng)注意避免盲從，因?yàn)檫m合別人的藥物不一定對自己有效?；颊邞?yīng)先到醫(yī)院就診，由專科醫(yī)生量身訂制高血壓治療方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)。
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