大接經(jīng)全息療法主要用於中風(fēng)後偏癱及某些腦部疾患
大接經(jīng)全息療法主要用於中風(fēng)後偏癱及某些腦部疾患。中風(fēng)在《內(nèi)經(jīng)》中稱為擊仆、偏枯、大厥等。因本病往往出現(xiàn)突然仆倒、昏迷，需要急救，而後又往往出現(xiàn)偏癱等行動(dòng)不便、語言障礙等後遺癥。使用針灸治療，無論其緩急深淺都能恰到好處。近代使用針灸治療中風(fēng)者較多，療效也較為滿意。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)的20篇5,000多例報(bào)導(dǎo)，其總有效率為93.9%。而查有關(guān)資料，其自然恢復(fù)率僅為40-50%。
針灸治療中風(fēng)後遺癥，歷來有兩大類方法，一是當(dāng)今常用的通關(guān)過節(jié)療法，其特點(diǎn)是選用大關(guān)節(jié)部位的穴位為主；二是大接經(jīng)療法，其特點(diǎn)是選用十二井穴為主。大接經(jīng)療法目前使用較少，即使有人使用也很難體現(xiàn)出其治療的精妙絕倫之處。實(shí)際上這二種療法都有比較好的療效，尤其大接經(jīng)療法是對(duì)腦部疾病的一種直接治療方法，使用得當(dāng)效果更為理想，治療更為徹底。
所謂大接經(jīng)，“大”指大周天，“接經(jīng)”指接通經(jīng)脈。即是使大周天的經(jīng)脈全部接通，方法是針刺十二井穴，以溝通十二經(jīng)脈的氣血，使大經(jīng)脈的陰陽氣血得以正常交接而從根本上解除中風(fēng)病人腦內(nèi)的致病原因。本法見於《潔古雲(yún)岐針法》（見《濟(jì)生拔萃》，轉(zhuǎn)見於《衛(wèi)生寶鑒》），但記載內(nèi)容較少，主要就是寫了十二個(gè)井穴，沒有具體運(yùn)用的內(nèi)容，筆者通過在臨床多次使用，逐漸摸索，使其逐漸完善，成為一種系列治法。
“全息”指本療法與全息理論有相應(yīng)之處，認(rèn)為四肢末端的血流變化與大腦內(nèi)的血流變化十分近似，而且互相影響。當(dāng)使用大接經(jīng)療法的時(shí)候，能對(duì)大腦內(nèi)的血流及其變化產(chǎn)生影響，所以治療腦部疾病有更直接的效應(yīng)。綜合以上二者的含意，故定名為大接經(jīng)全息療法。
大接經(jīng)全息療法包括以下兩種選穴方法：即從陽引陰法和從陰引陽法。使用十二井穴作為針刺的主要穴位。
（一） 從陽引陰法：適用陰病在陽證
選穴的順序是：
至陰、湧泉、中衝、關(guān)衝、竅陰、大敦、少商、商陽、厲兌、隱白、少衝、少澤。
起穴是至陰，至陰為足太陽井；止穴是少澤，少澤為手太陽井。從時(shí)間關(guān)係上看足太陽旺於申時(shí)，手太陽旺於未時(shí)，從申至未為12個(gè)時(shí)辰，也就是營(yíng)行五十週一大會(huì)之後。申時(shí)為15--17時(shí)，是陽氣漸消，陰氣漸甚的時(shí)間，始針足太陽，一方面補(bǔ)正陰以去邪陰，另方面取陽經(jīng)之長(zhǎng)助正陽以去邪陰，在臨床時(shí)若不能按時(shí)針刺，那麼按序針刺也行。
⑴.原因?yàn)殛幒蝗绺哐獕翰≈械念^眩暈以沉重為主，血壓高但用抗高血壓藥物效果不理想，形寒，腰酸痛，小便清長(zhǎng)，大便乾結(jié)或溏，疲乏無力，常有噁心，口乾而不欲飲，多在晚間病情加重或發(fā)病，有胸悶，呼吸不暢等癥狀，脈沉實(shí)或沉滑，苔厚膩或腐色白或土黃，舌質(zhì)暗或呈橘紅色。
⑵.癱瘓主要表現(xiàn)在陽經(jīng)或陽處，如癱瘓多發(fā)生在左側(cè)，上肢的恢復(fù)較困難，若是在右側(cè)，則往往上肢表現(xiàn)更重，恢復(fù)更難，所以必須對(duì)上肢予以更多的重視。
（二） 從陰引陽法：適用於陽病在陰證。
選穴的順序是：少商、商陽、隱白、少衝、少澤、至陰、湧泉、中衝、關(guān)衝、厲兌、竅陰、大敦。
起穴是少商，少商為手太陰井；止穴為大敦，大敦是足厥陰井。從時(shí)間關(guān)係上看手太陰旺於寅時(shí)，足厥陰旺於丑時(shí)，從寅至丑為12個(gè)時(shí)辰，也就是營(yíng)行五十週一大會(huì)之後。寅時(shí)為3--5時(shí)，是陰氣漸消，陽氣漸甚之時(shí)。此時(shí)開始針刺手太陰，一方面借天氣助正陽以去邪陽，另方面以手太陰助正陽以去邪陽。（其中厲兌穴的位置不對(duì)，按規(guī)律應(yīng)在隱白之前，不知何故）
⑴.原因?yàn)殛枱幔绺哐獕翰≈蓄^眩暈較重，甚至頭重腳輕（形如坐舟楫之中），面紅目赤，上半身有熱感，下半身有涼感，服用抗高血壓藥一般有效。但停藥則血壓馬上升高。有口臭，口乾，能適量喝水，胸脹腹?jié)M，小便黃臊，大便乾燥，情緒容易激動(dòng)，常睡眠較差，病情多在白天加重或發(fā)作，舌苔乾厚膩，色黃或黑，舌質(zhì)紅或有裂紋，脈弦數(shù)或洪滑。
⑵.病癥表現(xiàn)在陰經(jīng)或陰處。如癱瘓主要發(fā)生在右側(cè)，下肢的恢復(fù)均較困難；若發(fā)生在左側(cè)，則下肢的恢復(fù)更加困難。這時(shí)上肢恢復(fù)雖然也較困難，但只要下肢能有較好的恢復(fù)，上肢也可以得到較好的恢復(fù)。也就是說，上下肢的恢復(fù)基本上一致。因此此時(shí)的治療應(yīng)該上、下肢同樣重視。
（三） 具體刺法
1. 分四階段施行針刺。
A .十二井：按順序針刺，在針刺的同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)引。
B .八邪、八風(fēng)若是從陽引陰法，則從外側(cè)穴點(diǎn)開始針刺；若是從陰引陽法，則從內(nèi)側(cè)穴點(diǎn)開始針刺。
C .十二原若是從陽引陰法則從陽側(cè)開始針刺，若是從陰引陽法，則從陰側(cè)開始針刺。
D .十二合同十二原。
2. 使用方法
A.一般每一步驟為5-7天。
B.十二井在針刺後看是否出血，多數(shù)穴位出血後，即表示可以進(jìn)行下一步，故常常在5天之內(nèi)就可以結(jié)束。
C.在針刺B, C, D三步驟時(shí)，若發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展停止或加重，則要反過頭來針刺十二井，目的是保持十二井的甲皺微循環(huán)暢通。（可以多次反覆進(jìn)行。）
3. 注意事項(xiàng)
(1).要重視病人的自我鍛煉，尤其是手臂部的鍛煉。要將患者的自我鍛煉當(dāng)成是針刺治療的一部分。要告訴患者假若不能配合針刺療法進(jìn)行鍛煉，則針刺的效果會(huì)減低，而且患者每次來針刺的時(shí)候醫(yī)生都要進(jìn)行一次強(qiáng)調(diào)。
(2).有肌肉萎縮者，應(yīng)加用灸法和使用按摩療法。
(3).軟癱治療有困難的時(shí)候，要注重俞募穴的使用，硬癱治療有困難的時(shí)候要注重打通任脈、督脈。如在治療途中進(jìn)展不大的時(shí)候，要注重頭部穴位的使用。
(4).由於病人癱瘓部位對(duì)刺激不敏感，故在使用灸法時(shí)要注意不要燙傷施灸部位。
(5).一般使用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。針刺的刺激強(qiáng)度要適當(dāng)減低。但撚轉(zhuǎn)的次數(shù)要以成數(shù)為主。
(6).手臂部的穴位主要用以解決通關(guān)過節(jié)，故主要選用關(guān)節(jié)部位的穴位，如上肢選用肩髃、曲池、合谷等。足腿部的穴位主要用以解決疾病病理原因，如因痰而致，選用足部的豐隆，因火而致選用足部的太衝等。
(7).根據(jù)三八規(guī)律，每次針刺同一穴位的時(shí)間不要超過8天，若是需要長(zhǎng)時(shí)間治療，則可以腳腿部的穴位左右互換選用，如第一天針刺左腳穴位，第二天針刺右腳穴位。
(8).本療法中含有心理療法因素，所以要特別注意心理療法的使用。比如針刺十二井穴後，手指頭即能開始做一些很微小的動(dòng)作，醫(yī)生要及時(shí)提醒患者注意這一進(jìn)步。
（四） 辨證（處理方法）治療
1.有熱象者用太衝；火象較重者用行間；火上衝者用捏脊療法，從風(fēng)府到腰俞。
2.有水濕者用外關(guān)、大都；濕邪凝滯者用支溝、足臨泣；有濕熱者用關(guān)元、漏谷；有痰者用豐隆、間使。
3.氣血阻滯者用期門、梁丘；氣滯血瘀者用孔最、地機(jī)；若阻滯較重者用地機(jī)、中都。
4.氣虛者用中脘、百會(huì)；陰虛者用太溪、三陰交；陽虛者用命門、氣海。
5.有褥瘡者，在局部加灸。
6.病程較長(zhǎng)者加灸懸鐘、大椎、百會(huì)、氣海。
7.身體虛弱者，加背俞穴。
（五） 對(duì)癥（處理方法）治療
1. 神志不清者，加四神聰。
2. 流口水者，加承漿。
3. 語言蹇澀者，加廉泉。
4. 胸悶者，加天突。
5. 不思飲食者，加章門。
6. 腹脹者，加腹結(jié)。
7. 足內(nèi)翻者，加申脈。
8. 足外翻者，加照海。
9. 肩關(guān)節(jié)脫臼者，加七星臺(tái)。
（六） 大接經(jīng)療法與當(dāng)今常用的通關(guān)過節(jié)法的區(qū)別
1.通關(guān)過節(jié)療法從大關(guān)節(jié)開始（主要針灸大關(guān)節(jié)附近的穴位）。理由：通關(guān)過節(jié)（認(rèn)為癱瘓的原因是氣血在關(guān)節(jié)部位不容易通過）。而大接經(jīng)全息療法從小關(guān)節(jié)開始（主要針灸手指頭附近的穴位）。理由：全息相應(yīng)（認(rèn)為癱瘓是經(jīng)絡(luò)交接處氣血不暢通的原因）。
2.通關(guān)過節(jié)療法注重足部的治療（足部也使用通關(guān)過節(jié)的方法）。理由：足腿恢復(fù)較容易，故先抓緊足部的恢復(fù)。而大接經(jīng)全息療法注重手部的治療（足部穴位用於辨證選穴）。理由：手臂部的恢復(fù)不容易，故先抓手部的治療。
3.通關(guān)過節(jié)療法在患側(cè)進(jìn)行治療，一般不考慮治療健側(cè)針對(duì)病變部位治療。理由：抓緊時(shí)間對(duì)疾病進(jìn)行治療。大接經(jīng)全息療法新病先治患側(cè)，久病先治健側(cè)。理由：久病患側(cè)氣血流通不暢，故借用左右經(jīng)絡(luò)互相影響的理由，以健側(cè)調(diào)動(dòng)患側(cè)。
4.通關(guān)過節(jié)療法穴位分部使用，穴位分組使用（先選定若干組穴位，每次用其中一組，下次換另一組）。理由：避免穴位的耐針性。大接經(jīng)全息療法穴位分部使用（按井、八、原、合的順序進(jìn)行，每一部分穴位都有使用要求）。理由：避免穴位的耐針性。
5.通關(guān)過節(jié)療法刺激量較大（多用強(qiáng)刺激）。理由：?jiǎn)拘殉了慕?jīng)絡(luò)。大接經(jīng)全息療法刺激量較?。ǘ嘤弥械然蜉p刺激）。理由：發(fā)揮經(jīng)絡(luò)的正常功能。
（七） 大接經(jīng)全息療法的要點(diǎn)解釋
1. 為什麼要從小關(guān)節(jié)開始治療
大接經(jīng)全息療法治療程式是從井穴（指尖）開始，向八風(fēng)、八邪（指掌關(guān)節(jié)）、原穴（掌腕踝關(guān)節(jié)）、合穴（肘膝關(guān)節(jié)）移動(dòng)，從小關(guān)節(jié)逐漸向大關(guān)節(jié)移動(dòng)。除了上述全息要求之外，還有兩個(gè)很重要的原因就是：1、讓病人能夠看到治療效果，有利於調(diào)動(dòng)病人的積極性。小關(guān)節(jié)附近的肌肉恢復(fù)比較容易取效，和大關(guān)節(jié)附近的肌肉相比，活動(dòng)所需要的力量要少的多。比如手指前端做一些輕微活動(dòng)比肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)所要付出的力量要小得多，因此手指的肌肉稍有恢復(fù)就能看到效果，而肩肘部肌肉稍有恢復(fù)，肩肘關(guān)節(jié)還不能出現(xiàn)明顯活動(dòng)的跡象。因此給病人的感覺不同，對(duì)樹立病人的治療信心效果不一樣。這也是心理療法的一個(gè)內(nèi)容。2、以小關(guān)節(jié)帶動(dòng)大關(guān)節(jié)，有利於肌肉的全面恢復(fù)。小關(guān)節(jié)能夠活動(dòng)之後，每天做一定時(shí)間的活動(dòng)，使活動(dòng)了的肌肉得到鍛煉，在活動(dòng)的過程中帶動(dòng)下一關(guān)節(jié)，比如手指做活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)部的肌肉就能隨著活動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的肌肉活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)的肌肉就能隨著活動(dòng)，這樣一來四肢的肌肉群都得到了鍛煉，有助於疾病的恢復(fù)。
2. 為什麼要重視手臂部的治療
一般的中風(fēng)後遺癥病人，在家屬的照顧下，下床活動(dòng)的時(shí)間比較長(zhǎng)，因此腿部的恢復(fù)比較好。而手的活動(dòng)比較少，恢復(fù)一般不太好。時(shí)間長(zhǎng)了恢復(fù)就更加困難。因此必須儘早考慮上肢的恢復(fù)。重視上肢包括以下兩方面：1.上肢除了進(jìn)行大接經(jīng)療法之外，還要進(jìn)行通關(guān)過節(jié)的治療，在肩髃、曲池、合谷等穴位處針灸，也就是在綜合二者的長(zhǎng)處，促使肌肉的恢復(fù)。2.要反覆向病人強(qiáng)調(diào)手部恢復(fù)的重要性，每次針灸前都要病人作手部的活動(dòng)，並建議活動(dòng)的方式和方法，並對(duì)活動(dòng)的效果進(jìn)行檢查。常用的活動(dòng)方式為按摩手部——手插米——手內(nèi)曲——手爬牆——手轉(zhuǎn)球——手揑圈，逐步進(jìn)展。
3. 為什麼要在健側(cè)進(jìn)行治療
病程時(shí)間比較長(zhǎng)的病人，甚至有肌肉萎縮和關(guān)節(jié)不靈活的病人，其氣血流通能力很差，而健側(cè)的氣血流通一般來說沒有什麼大的問題，而左右手是陰陽相關(guān)，有一定的互動(dòng)能力，因此這類病人剛剛來就診的時(shí)候，先針灸患側(cè)效果不是太好。而利用健側(cè)的有利條件帶動(dòng)患側(cè)的氣血流通，往往效果更好，所以先針灸健側(cè)。當(dāng)患側(cè)的肌肉肌肉有一定的恢復(fù)跡象的時(shí)候再針灸患側(cè)。其恢復(fù)跡象一般表現(xiàn)為：1.手部浮腫開始消退；2.手指關(guān)節(jié)的凝滯開始鬆動(dòng)；3.手指尖能作一些輕微的活動(dòng)；4.手部皮膚顏色開始轉(zhuǎn)換。
4. 為什麼要分步治療
分步選取穴位的目的主要是防止穴位的耐針性，根據(jù)我們總結(jié)的看法，穴位在連續(xù)針刺時(shí)間超過8天，就有可能逐漸產(chǎn)生耐針性。而我們治療中風(fēng)病，療程一般都要超過8天，所以需要注意對(duì)耐針性的防止。而分步治療的每一步都不會(huì)超過8次（一般每步在3－5次之間），這樣就能保持穴位在最好的治療狀態(tài)下發(fā)揮作用，因此有利於提高療效。分步治療還能使針刺連續(xù)進(jìn)行而不需要療程間的休息時(shí)間，增加了針刺次數(shù)，對(duì)疾病的恢復(fù)有利。
5. 為什麼刺激量不要太大
針灸治療疾病需要對(duì)穴位進(jìn)行刺激，但是這個(gè)刺激對(duì)於疾病並沒有直接的治療效應(yīng)，對(duì)疾病發(fā)生直接治療作用的是穴位和經(jīng)絡(luò)。我們可以稱針灸的刺激為第一推動(dòng)力，這個(gè)第一推動(dòng)力作用於穴位和經(jīng)絡(luò)，目的是使穴位或者經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生治療效應(yīng)，因此穴位和經(jīng)絡(luò)的的治療能力可以稱之為第二推動(dòng)力，只有第二推動(dòng)力最強(qiáng)大的時(shí)候（而不是第一推動(dòng)力最強(qiáng)大的時(shí)候）才能獲得最好的療效。因此針刺刺激量的大小要視穴位和經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)而定，也就是說只有最恰當(dāng)?shù)牡谝煌苿?dòng)力才能獲取最佳的第二推動(dòng)力，不是第一推動(dòng)力（針灸的刺激量）越強(qiáng)越好。所以在治療中風(fēng)病後遺癥的時(shí)候刺激量不要太大。刺激量的具體大小要視病人的身體狀況和病情的輕重而定，掌握和控制刺激量的大小也是針灸醫(yī)生水平高低的表現(xiàn)。一般來說針刺的壓力不要超過1.5公斤為好。
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