“醫(yī)生，醫(yī)生，我是不是要得肺癌了”，45歲的老王拿著體檢報(bào)告顫顫巍巍的問我。我接過他手中的體檢報(bào)告，CT報(bào)告上寫著：左肺上葉數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)影，大著直徑約0.9cm，請(qǐng)隨訪。我邊看報(bào)告，老王在我身旁邊嘮叨著：我又不抽煙，不喝酒，怎么肺上就長結(jié)節(jié)了嘛，是不是遭了。

這是我前幾天在工作中親身經(jīng)歷的一件事，我相信很多人也遇到了這樣的問題，隨著現(xiàn)在人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，也越來越多的人體檢發(fā)現(xiàn)肺上有結(jié)節(jié)，相信很多人也有這樣的疑問：肺結(jié)節(jié)究竟是什么？為什么會(huì)長肺結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)一定是肺癌嗎？得了肺結(jié)節(jié)該怎么辦？一連串的疑問停留在腦海里，使得自己寢室難安。不要急，看了這篇文章，相信你對(duì)肺結(jié)節(jié)會(huì)有較為清晰的認(rèn)識(shí)。

一、什么是肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)一般是指在肺實(shí)質(zhì)內(nèi)而不屬于正常肺組織的結(jié)節(jié)狀陰影，直徑小于3cm。換句話說，只要是直徑小于3cm的病灶，我們都統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。其中直徑小于1cm的稱之為小結(jié)節(jié)，直徑小于3cm的稱之為微結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)可以表現(xiàn)為單獨(dú)一個(gè)，也可以是多個(gè)。80%-90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有少部分是屬于惡性的。

而根據(jù)CT圖像上的表現(xiàn)，又可以將肺結(jié)節(jié)分為三類：即實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)以及磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)又叫磨玻璃影、毛玻璃結(jié)節(jié)等，英文簡稱為GGO，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或結(jié)節(jié)，在CT上跟磨砂玻璃一樣故命名。根據(jù)結(jié)節(jié)是否含有實(shí)性成分，又有伴有實(shí)性成分的混合磨玻璃結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)之分。部分實(shí)性結(jié)節(jié)即其內(nèi)既有磨玻璃成分，也有實(shí)性成分。

二、為什么會(huì)長肺結(jié)節(jié)？

肺結(jié)節(jié)形成的原因是多種多樣的。肺結(jié)節(jié)形成主要有以下幾種原因：

1、肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的異常物質(zhì)沉積。

2、各類感染性病變刺激正常肺組織，使得正常肺組織受到破壞，形成高密度的結(jié)節(jié)影；如：結(jié)核、真菌感染、細(xì)菌感染等等。

3、肺內(nèi)各類良性腫瘤；如：硬化性血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤等等。

4、早期肺癌，一般多為腺癌，尤其是原位腺癌多見。

左肺上葉肺結(jié)節(jié)

三、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)我們應(yīng)該怎么辦？

這也是所有人最關(guān)心的問題！

首先要明確的是肺結(jié)節(jié)不等于肺癌或早期肺癌，不必過度焦慮。若是體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，我們首先要做以下幾件事，仔細(xì)閱讀報(bào)告，看清結(jié)節(jié)的數(shù)量，結(jié)節(jié)的大小，同時(shí)判斷有無危險(xiǎn)因素（患有肺氣腫、肺纖維化，年齡越大，有肺癌家族史、吸煙史或正在吸煙、接觸二手煙史等均為危險(xiǎn)因素）；然后帶上詳細(xì)的影像資料及病史到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，可以進(jìn)一步做一些檢查，如詳細(xì)的體格檢查、血里面的腫瘤標(biāo)志物、痰里面找腫瘤細(xì)胞等，如果是高?；颊?，還可以行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢組織以明確診斷。

通過進(jìn)一步評(píng)估及檢查，一般有三種處理方式：

1、抗炎治療后復(fù)查：肺炎或不典型肺炎表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)的很多，很多患者經(jīng)過短期口服抗生素治療后肺結(jié)節(jié)就消失或明顯變小。特別是首次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)，抗生素治療尤為重要。

2、定期隨訪復(fù)查：判斷的方法就是在一段時(shí)間內(nèi)再次做CT檢查（最好是薄層CT），與之前的CT進(jìn)行對(duì)比，判斷大小、密度、位置等是否出現(xiàn)變化，良性結(jié)節(jié)一般在長期隨訪中均不會(huì)出現(xiàn)變化，而惡性結(jié)節(jié)可以在短期內(nèi)顯著生長。具體隨訪間隔的時(shí)長應(yīng)由經(jīng)診醫(yī)生根據(jù)病史及檢查結(jié)果綜合判斷，大部分的結(jié)節(jié)隨訪時(shí)間一般為三個(gè)月或者半年，間隔時(shí)間太短，對(duì)于結(jié)節(jié)生長的判斷意義不大，而間隔時(shí)間太長，有可能耽誤病情。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未長大的話，考慮為良性結(jié)節(jié)或低度惡性，但部分結(jié)節(jié)如磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)該增加隨訪年限。

3、手術(shù)切除：手術(shù)切除是惡性肺結(jié)節(jié)目前最好的根治手段。對(duì)于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術(shù)治療，目前常用的術(shù)式為經(jīng)胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，創(chuàng)傷小、愈合快、對(duì)生活影響小?；颊咭环矫娌灰^度擔(dān)心手術(shù)治療，另一方面仍需謹(jǐn)記，大部分肺結(jié)節(jié)是良性的，切勿因過度焦慮而造成過度治療。

而對(duì)于隨訪，很多人又有這樣一個(gè)疑問，CT有輻射，我可以反復(fù)做嗎？會(huì)不會(huì)加大我患癌的風(fēng)險(xiǎn)。答案是否定的，一般一次胸部CT檢查的輻射劑量在8mSv左右，而成人一般一年可以接受的劑量為50mSv以內(nèi)，所以一年做幾次CT復(fù)查是完全不用擔(dān)心的；患者朋友應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，配合檢查。

總結(jié)

肺結(jié)節(jié)是體檢中非常常見的病變，若是體檢發(fā)現(xiàn)，不必驚慌，請(qǐng)記住：80%-90%以上的肺結(jié)節(jié)都是良性的，只有少部分是屬于惡性的。及時(shí)找醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)生的判斷決定結(jié)節(jié)的處理方法。而在日常生活中，我們要加強(qiáng)對(duì)于肺結(jié)節(jié)的預(yù)防，主要包括：戒煙、減少接觸霧霾、做好自身保健、保持心情舒暢、定期體檢等等。

肺結(jié)節(jié)不會(huì)都變成癌，只要記住及時(shí)預(yù)防，定期復(fù)查，身體還是會(huì)很棒的?。?！