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肺孤立性結(jié)節(jié)（SPN）的定義

可能大家認(rèn)為肺的孤立性結(jié)節(jié)和肺小結(jié)節(jié)是同一概念，但是在醫(yī)學(xué)上這個(gè)概念是有所差別的。那么肺孤立性結(jié)節(jié)又是什么呢？

l 單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。

l ≥8 mm而≤3 cm

l 判斷惡性幾率：

1) <3%為低幾率，只需影像學(xué)觀察

2) 3%-68%應(yīng)進(jìn)一步檢查

3) >68%應(yīng)以手術(shù)為主，術(shù)中快速冰凍，切勿穿刺?。。?/p>

SPN惡性的程度比小結(jié)節(jié)要高一些，也就是說SPN越大，惡性腫瘤的可能性就越大。

肺小結(jié)節(jié)的定義

l 肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。

l <8 mm

發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)該怎么處理呢？

根據(jù)大小判斷：若結(jié)節(jié)<8mm，以臨床觀察為主。結(jié)節(jié)越小，良性的可能性越大；若>8mm，就是典型的SPN了，約有百分之70%的人需求助腫瘤科的外科醫(yī)生，因?yàn)榇蠹s有68%的可能性需要做手術(shù)。結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越大。

若有以下三點(diǎn)：

1) 有吸煙史

2) 年齡超過60歲

3) 有肺癌史或肺外其他癌病史

即使發(fā)現(xiàn)的是肺小結(jié)節(jié)，也要及時(shí)的求助于腫瘤外科醫(yī)生。

惡性小結(jié)節(jié)與良性小結(jié)節(jié)，我們又怎么樣分辨呢？其實(shí)它們都有不同的特征。

惡性小結(jié)節(jié)的特征：

①增大；

②穩(wěn)定并密度增高；

③穩(wěn)定或增大，并出現(xiàn)實(shí)性成分；

④縮小但病灶內(nèi)實(shí)性成分增大；

⑤結(jié)節(jié)具備其他形態(tài)學(xué)的惡性征象。

良性小結(jié)節(jié)的特征：

①病灶形態(tài)短期內(nèi)變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；

②密度均勻，密度變淡；

③隨訪中病灶縮?。芏葲]有增高）或消失；

④隨訪中病灶迅速變大（倍增時(shí)間<15 d）。

判斷結(jié)節(jié)的良惡性還取決于很多因素，包括大小、形態(tài)、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣以及臨近部位等等，比如良性結(jié)節(jié)，通常長得小巧且光滑平整。

肺小結(jié)節(jié)又分為幾種，臨床上根據(jù)CT影像所呈現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不同，分為純磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。其中純磨玻璃結(jié)節(jié)可以是普通炎癥、真菌感染、腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤或浸潤性癌；部分實(shí)性又稱混合磨玻璃結(jié)節(jié)，癌變的幾率高，需引起高度重視，特別是實(shí)性成分大于50%的結(jié)節(jié)；純實(shí)性結(jié)節(jié)，雖然惡性概率低，但一旦明確為惡性，相對(duì)惡性程度高，進(jìn)展快，在隨訪觀察中也需提高警惕。

在日常檢查中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，大家并不需要太過緊張，醫(yī)生會(huì)根據(jù)危險(xiǎn)因素制定出一系列的隨訪計(jì)劃。而越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，生存率越高，肺癌早期患者甚至可以被臨床治愈。