當你看到“腫瘤”這個題目，如果立馬就聯(lián)想到死亡，那么你比這個時代至少已經(jīng)落后了13年。從20世紀后半葉強調(diào)手術(shù)、放療、化療等“向癌癥宣戰(zhàn)”的方法，轉(zhuǎn)向為誘導(dǎo)癌細胞分化與凋亡的方法，這期間西醫(yī)學對癌癥的認識和治療觀發(fā)生了巨大的變化，得出了很多的經(jīng)驗教訓(xùn)。2005年，美國癌癥患者死亡人數(shù)第一次開始下降。2006年，世界衛(wèi)生組織等國際機構(gòu)紛紛把原來作為“不治之癥”的癌癥重新定義為“可以治療、控制、甚至治愈的慢性病。”下面將中西醫(yī)學對癌癥的認識做一個大致介紹。
一、西醫(yī)學對腫瘤的認識（參照衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材之腫瘤學概論）
（一）、腫瘤的定義
腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細胞異常增殖而形成的新生物。腫瘤分為良性腫瘤、惡性腫瘤以及介于兩者之間的交界性腫瘤。惡性腫瘤一旦形成，便不受機體控制而自主性生長，還表現(xiàn)為對鄰近正常組織的侵犯，乃至經(jīng)淋巴、血行轉(zhuǎn)移至全身，直至引起患者死亡。人們俗稱的癌癥泛指所有惡性腫瘤。大量臨床觀察和動物實驗表明，腫瘤盡管來源于宿主細胞，仍能誘發(fā)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng)。
解讀：通俗而準確地來說，當人體處于正常狀態(tài)時，雖然癌基因存在但不會表達。當機體處于病態(tài)，癌基因就會表達，但根據(jù)機體對于癌基因的控制能力，將腫瘤分為三類。雖然已經(jīng)發(fā)病，但機體控制能力較強者，腫瘤只發(fā)生在局部，我們稱之為良性腫瘤。若是機體控制能力弱，癌基因不受控制，便會外侵并轉(zhuǎn)移，這就是惡性腫瘤，俗稱癌癥。腫瘤產(chǎn)生之后，機體仍然具有自我調(diào)節(jié)能力，自我調(diào)節(jié)能力的強弱以及隨后治療手段對調(diào)節(jié)能力的影響決定了腫瘤的預(yù)后。
（二）、腫瘤的發(fā)病機制
到目前為止，西醫(yī)學認為惡性腫瘤的發(fā)病機制尚不明確。惡性腫瘤是一類多因素參與的慢性復(fù)雜性疾病。外部環(huán)境因素包括化學因素、物理因素、生物因素和生活方式等，機體內(nèi)在因素包括遺傳因素、免疫因素、營養(yǎng)因素和激素水平等。
解讀：化學致癌物、電離輻射、病毒、細菌、寄生蟲等屬于外部因素，具有傷害人體并致癌的可能。遺傳因素、免疫力低下、營養(yǎng)不良等是內(nèi)在因素，是機體本身虛弱的原因。飲食習慣不合理、過量飲酒、吸煙、肥胖、缺乏體育鍛煉等屬于生活方式因素，屬于人為破壞。從醫(yī)學的角度來講，筆者認為西醫(yī)學對腫瘤病因的認識已經(jīng)相對明確，機體本身抵抗能力變?nèi)?，加上外界致病因素侵襲，疾病也就發(fā)生了。至于其發(fā)病機制，即具體的復(fù)雜的生理生化過程，若想探究明白，需要西醫(yī)學的繼續(xù)努力。
（三）、腫瘤的診斷
腫瘤學的診斷技術(shù)包括病理學診斷、影像學診斷、腫瘤標志物診斷、內(nèi)鏡診斷。其中病理學診斷具有絕對權(quán)威性，常被作為“金指標”。但此項檢查因受到病理標本制作水準、病情的復(fù)雜性等情況的影響，也會出現(xiàn)診斷困難、暫時無法診斷、漏診或過度診斷等情況。
（四）、腫瘤的治療方法
外科治療、放射治療、化學治療是腫瘤治療的三大支柱手段。近年來迅速發(fā)展的介入治療、生物治療、姑息、營養(yǎng)、康復(fù)、心理等治療方法在腫瘤的治療中也起到了積極的作用。
解讀：教材中明確指出，雖然外科治療經(jīng)驗不斷增加，手術(shù)技術(shù)不斷完善，但惡性腫瘤外科治療的遠期效果即長期生存率并沒有顯著的提高。讓我回顧一下腫瘤的定義，外科治療、放射治療、化學治療、介入治療的作用目標是一致的，均針對已經(jīng)產(chǎn)生的腫瘤，試圖將其斬草除根。而后來的生物治療，姑息、營養(yǎng)、康復(fù)、心理等療法卻是試圖在探索恢復(fù)機體對腫瘤的控制能力，由于西醫(yī)學認識的局限性，作為新技術(shù)仍面臨諸多挑戰(zhàn)。對于這些方法西醫(yī)認為具有提高患者生活質(zhì)量，保證腫瘤的治療方法得以順利進行的作用。然而對于各種療法如何有機地融合到腫瘤的綜合治療中，尚待進一步循證醫(yī)學證據(jù)的支持。姑息治療是針對無法根治疾病的腫瘤患者，提供全面積極的醫(yī)療照顧；控制疼痛、緩解癥狀、減輕精神心理和社會創(chuàng)傷；讓患者及其家屬獲得盡可能好的生活質(zhì)量；姑息治療也適合用于配合抗癌治療過程的疾病早期階段。
（五）、西醫(yī)學對腫瘤的認識總解
幾十年的時間里，西醫(yī)學對癌癥的認識發(fā)生了巨大的變化，而這個變化的歷程中，很多病人成了犧牲品。原理不明的情況下，不能有的放矢，出現(xiàn)偏差、失誤、錯誤都在所難免。著名腫瘤專家何裕民教授在《癌癥只是慢性病》一書中提到，海歸學者黃又彭教授，自我總結(jié)曾解剖近200例尸體，80歲左右老人無一例外地發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有隱匿性的、無任何癥狀的腫瘤，這說明隨著機體的衰老而出現(xiàn)腫瘤是難以避免的生理偏差，就像老人會骨質(zhì)疏松一樣。說到這里，讓我們回到腫瘤定義的解讀，腫瘤是否發(fā)病，以及發(fā)病后的病情演變，都與機體對腫瘤的控制能力密切相關(guān)?；蚴窍忍祗w質(zhì)較弱，或是后天損傷較重，或是外部致病因素較強，或是隨著年齡增長體質(zhì)變?nèi)酰紩沟脵C體對癌基因的控制力下降，從而出現(xiàn)腫瘤。
二、中醫(yī)學對腫瘤的認識
正如西醫(yī)學教材所言，腫瘤的綜合治療必須考慮：患者的預(yù)期壽命是否因癌癥的治療而得到延長？患者的生存質(zhì)量是否因癌癥的治療而得到改善？患者生活的依賴性是否因癌癥的治療而得到改變？治療方案的實施應(yīng)使患者的生命得到延長，同時生活質(zhì)量也得到提高，漠視生存質(zhì)量過分追求治療技巧實際是對腫瘤患者及其家庭的極端不負責，是一種殘缺的治療策略。
我們不得不說，西醫(yī)學所制定的綜合治療準則是十分準確嚴謹?shù)摹Ｈ欢P者清晰的記得，上學期間在腫瘤科實習時，有的病人經(jīng)過某次化療之后再也不能起床的場景。西醫(yī)學教材當中，將中醫(yī)藥治療作為一種輔助治療手段。那么，我們的傳統(tǒng)中醫(yī)是怎樣認識癌癥的呢，讓我們一起來看一下。
（一）、理論前提：生命的自組織能力
為什么并不是每個人都會得癌癥？癌基因為什么不會隨便發(fā)生癌變？這就說明人體里天然就有著制止癌變的能力，這個能力我們在腫瘤的定義解讀中提到過。我們可以把這種能力歸之為生命的自組織能力。也就是中醫(yī)所說的正氣，“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”就是這個意思。在機體完全正常的情況下，癌基因存在，但因為正氣能夠充分的控制它，而無法表達，這個時候的人是不生病的。當正氣虛弱時，癌基因才會表達，視正氣虛弱程度而演變?yōu)榱夹曰驉盒阅[瘤。
為什么有的癌癥雖已被宣布為后期，被認定為不可挽救，后來竟然奇跡般地痊愈了？原浙江省農(nóng)業(yè)廳廳長孫萬鵬便是一個眾所周知的例子。這是因為不管癌癥是大是小，危害程度是強是弱，人只要活著，生命的自組織能力就會為自己的生存而努力拼搏。健康，是因為自組織能力有序；得了癌癥，是因為自組織能力失序。不管如何失序，自組織能力還是在努力恢復(fù)有序化。
講到這里，我們可以歸納三點：1、未病時重視養(yǎng)生，以保養(yǎng)正氣。2、生病后通過正向調(diào)節(jié)，最大限度恢復(fù)身體的自組織能力。3、西醫(yī)學對這一點尚無明確認識。
（二）、手術(shù)、放療、化療只能針對可見的癌病灶，而不能消除患癌的原因
手術(shù)往往需要開腸破肚，會讓人元氣大傷，因手術(shù)的大小及復(fù)雜程度的不同會在不同程度上消弱人體的自組織能力。手術(shù)只能切除可見的癌病灶，而不能切除患癌的原因。既然原因未除就能夠復(fù)發(fā)，加上經(jīng)過了手術(shù)的損害，抗病能力已大大減弱，這就是有些手術(shù)患者一開始并未轉(zhuǎn)移，手術(shù)之后卻發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的原因?？梢姲逊Q手術(shù)稱為“除根術(shù)”是具有欺騙性的。這也是惡性腫瘤外科治療后的長期生存率并沒有顯著的提高的原因。
放療、化療均為以毒攻毒之法，在殺滅癌細胞的同時，對機體正常組織同樣有害，對機體的自組織能力當然也是有害無益。輕者“殺敵一千，自損八百”，重者多見“玉石俱焚”。經(jīng)歷過化療的人，無不對其深惡痛絕。20世紀90年代開始，人們開始廣泛借助循證醫(yī)學的方法來評估放、化療的中長期效果，但結(jié)論幾乎完全一致：在常見的肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌的治療中，大劑量、長療程的化療不僅不能提高患者遠期的生存率和生活質(zhì)量，有的恰恰相反，患者遠期的生存率和生活質(zhì)量都受到消極影響；而適度的化療卻有較好的效果；有時對于比較單純的癌癥，甚至不化療的遠期效果相對最佳。2006年感動中國獲得者、著名腫瘤外科專家華益慰因胃癌去世，其老伴張燕容在回憶時感嘆“他原來身體的基礎(chǔ)很好，第一次手術(shù)后體重還維持得不錯。如果不做化療，慢慢恢復(fù)飲食(體力)，也許能恢復(fù)得好一些。是化療把他徹底搞垮了。”
講到這里，我們可以歸納兩點：1、凡是有利于生命自組織能力的治癌方法就是正確的；凡是損害生命自組織能力的治癌方法，就應(yīng)該慎重采用。手術(shù)、放療、化療等對自組織能力有損的方法，若非對于來勢兇險的腫瘤，并嚴重影響生活質(zhì)量者，當慎重采用。2、顧護和調(diào)節(jié)生命自組織能力的方法，應(yīng)當貫穿治癌始終。
（三）、與瘤共存：癌癥只是慢性病
這是癌癥治療很關(guān)鍵的一點，也是癌癥病人難以在心理上接受的一點，卻是最真實的一點。2005年，美國癌癥患者死亡人數(shù)第一次開始下降，此前每年都在升高。這個現(xiàn)象說明，認真總結(jié)教訓(xùn)，普及治癌常識，普遍宣傳癌癥是慢性病，減少過度治療，消除恐癌心理，提倡與癌共存，才得到這個痛苦的收獲?，F(xiàn)在美國的帶癌生存者為總?cè)丝诘?/span>1/29，而上海卻只有1%，相差甚遠，說明上海對癌癥的認識與治療，仍然被過去的錯誤陰影所籠罩。許多無辜的生命，仍然死在錯誤的醫(yī)學認識與醫(yī)療手段之下。美國公布的癌癥患者5年生存率為70%到80%，除去一些比較兇險的癌癥，大多數(shù)癌癥患者的平均壽命接近十年。西醫(yī)學教材明確指出，將晚期腫瘤作為慢性病，在保證生存質(zhì)量的基礎(chǔ)上“與瘤共存”。
講到這里，我們可以歸納兩點：1、如果為了消滅腫瘤而把患者這個“人”消滅掉，是極其愚蠢的行為，不論是患者還是醫(yī)者都必須轉(zhuǎn)變這個觀念。2、退而求其次，“與瘤共存”是智慧的抉擇。
（四）、大多數(shù)人不是死于癌癥，而是死于心理恐懼
何裕民教授指出“癌癥患者中有66%的患者有抑郁癥，10%患有精神衰弱癥，還有8%患有強迫癥”。“癌癥必死”是套在人們頭上的陳舊精神枷鎖，認為患癌就是得了絕癥，判了死刑。人們一聽到說自己得了癌癥，便日夜不安，吃不下，睡不著，生命的自組織能力沒有辦法再抗癌，相反卻幫助了癌的發(fā)展。認識癌癥是一種慢性病，從醫(yī)學心理學的角度來看，它對許多癌癥患者，起到了安慰的作用。這種安慰，不是欺騙，而是講了老實話，符合科學，符合實際。
民間中醫(yī)潘德孚說“忘記自己的癌癥是治癌的關(guān)鍵”，并嚴肅的指出，“醫(yī)生不能隨口亂說多少存活期”，“隨口亂說或用各種言語恐嚇病人的醫(yī)生是最壞的醫(yī)生。”何裕民教授指出很多情況下，在患者及家屬的共同努力下，奇跡是可以創(chuàng)造的，至少可以延長其壽限?？茖W預(yù)測，既不科學，又不人道，且完全沒有必要。
講到這里，我們可以歸納兩點：1、心態(tài)好壞是能否康復(fù)的分水嶺。2、生存期預(yù)測是最不人道的“科學”。
（五）、素食可以救命
美國柯林坎貝爾博士的《中國健康調(diào)查報告》指出：動物實驗證明，動物性食物的營養(yǎng)素促進癌癥的發(fā)病、發(fā)展、惡化，而植物性食物的營養(yǎng)素能抑制癌癥發(fā)病、發(fā)展、惡化，甚至逆轉(zhuǎn)動物體內(nèi)已經(jīng)被誘發(fā)并且正在生長的腫瘤；世界各地的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，動物來源的食物與乳腺癌、結(jié)腸癌、心臟病、糖尿病的發(fā)病率或死亡率都存在密切關(guān)系；純天然素食是治療乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等常見癌癥的可行性方案之一。《中國健康調(diào)查報告》中的相關(guān)證據(jù)客觀詳實，讀者可自行讀閱。
講到這里，我們可以歸納兩點：1、病從口入，癌癥也不例外。2、把吃出來的病吃回去，癌癥也不例外。
（六）、大病多由小病來
中醫(yī)看病，分表里內(nèi)外。在表在外者，多為輕；在里在內(nèi)者，多偏重。若是日常生活中的小病，不加以重視，或者治療方法錯誤，在外在表的病便會入里，久而久之便會釀成大病，腫瘤也不例外。最常見的莫過于外感病，現(xiàn)代醫(yī)生和患者多選擇用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、激素、中藥清熱解毒藥治療，這些方法往往會引邪入里，對機體的自組織能力有損。若是再加上飲食無節(jié)起居無常，機體自組織能力進一步受到破壞，則大病難免。
（七）、不可忽視的傳統(tǒng)功法
在中華民族的智慧寶庫中，身心兼修的傳統(tǒng)功法在治療疾病中的作用不容忽視，如太極拳、大成拳、鶴翔莊氣功等。這些經(jīng)典的傳統(tǒng)功法，往往先強調(diào)心性修養(yǎng)，能夠幫助患者建立平和心態(tài)，從容面對疾病。然后通過動功、靜功等功法練習進一步放松身心，并且通過練功能夠調(diào)節(jié)和增強生命的自組織能力。所以在這些傳統(tǒng)功法的練習者中，多有大病重病的受益者。需要注意的一點是，傳統(tǒng)功法的練習需要找對名師，不可病急亂投醫(yī)，為邪教分子所利用。
（八）、腫瘤的中醫(yī)藥治法
1、始終重視對身體自組織能力的顧護和調(diào)節(jié)。2、虛則補之，實則瀉之。對于身體虛弱的患者，正氣較弱，無力抗邪，這樣的患者如果進行手術(shù)、放療、化療，無疑會加重患者痛苦，對生存率和生活質(zhì)量的提高均無益處，這時候就要采用補法，正氣補足，才能治癌。對于正氣尚足者，中醫(yī)也不缺乏攻伐癌癥方法，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提出“堅者消之”、 “結(jié)者散之”的治療法則。根據(jù)具體情況不同可有軟堅散結(jié)法、清熱解毒法、化痰祛濕法、活血祛瘀法等。“大積大聚，其可犯者，衰其大半而止”，這句話是中醫(yī)治療腫瘤疾病中的指導(dǎo)性原則，時刻以養(yǎng)正為主，養(yǎng)正則積自除，攻毒散結(jié)之品相機而用。3、急則治標，緩則治本。對于來勢兇險的腫瘤，中醫(yī)也不反對手術(shù)，以微創(chuàng)手術(shù)為佳，但在手術(shù)前后仍需注重身體的調(diào)理。對于病情較緩的腫瘤患者，中醫(yī)藥更是存在明顯優(yōu)勢，不建議大劑量、長療程的放化療，更不建議手術(shù)。4、中醫(yī)的優(yōu)勢更在其整體性。整體性體現(xiàn)在：身心同調(diào)，虛實明確，標本清晰，不強調(diào)將癌癥趕盡殺絕，重視生病的人，而不是人生的病，強調(diào)與癌共存、帶疾延壽。5、不同臟腑癌病因其病變部位不同，側(cè)重點不一，根據(jù)臟腑生理病理特點治療方法上亦有差異。
三、提示
本文的理論依據(jù)乃傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典理論，重視人體正氣即自組織能力是中醫(yī)經(jīng)典理論的核心內(nèi)容。文中的具體證據(jù)來自上海中醫(yī)藥大學何裕民教授的《癌癥只是慢性病》，美國坎貝爾教授的《中國健康調(diào)查報告》，民間中醫(yī)潘德孚的《恐癌必讀：從癌癥的診療認識現(xiàn)代醫(yī)學的本質(zhì)》，日本近藤醫(yī)生的《癌癥，別著急開刀》等，特此說明，以方便大家查找閱讀原始資料。筆者在臨床中，全面接手治療的腫瘤患者的數(shù)量有限，談不上大樣本，撰寫此文之目的在于收集最新現(xiàn)代醫(yī)學認識并介紹傳統(tǒng)中醫(yī)智慧，幫助大家樹立正確的腫瘤治療觀念。
最后，以人民日報著名記者凌志軍（判了死刑的肺癌晚期患者，依然健康活下來）的話作為結(jié)尾：“我們必須有足夠的堅強，去接受那些應(yīng)當接受的治療。我們必須有足夠的勇氣，去拒絕那些不應(yīng)當接受的治療。我們必須有足夠的智慧，去分清楚哪些是應(yīng)當接受的、哪些是不應(yīng)當接受的。我們都需要知道，什么時候該從容地迎接死神降臨，什么時候該堅定地尋找康復(fù)之路。這不僅需要勇氣，更需要智慧。因此，做一個聰明的病人，遠比做一個聽話的病人更重要。”
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