一、概述
陽虛主要指腎陽虛，腎陽是一身陽氣之根，源于先天，具有溫養(yǎng)一切臟腑，推動它們生理功能活動，促進(jìn)物質(zhì)轉(zhuǎn)化作用，根據(jù)中醫(yī)五行學(xué)說，腎主水，它和肝木、心火、肺金、脾土都有相生、相克、反侮等關(guān)系，故有肝陽虛、心陽虛、脾陽虛、肺腎陽虛等等。
腎陽足時，則能溫暖臟腑，肢體，主宰水液氣化，助氣血化生，強(qiáng)健筋骨，固澀下焦等。
二、陽虛體質(zhì)產(chǎn)生主要原因
陽虛體質(zhì)產(chǎn)生主要原因?yàn)?，年高腎衰，久病傷腎，房勞過度等，陽虛體征，它也是氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成的，又稱陽虛火衰。氣虛和陽虛都是功能減退性病變，氣虛一般局限在某一臟器功能減退，代償功能減弱，體質(zhì)虛弱，全身癥狀較輕。而陽虛除臟器功能減退外，全身性生理功能明顯減弱，代謝功能和內(nèi)泌功能降低，代償功能較差，有的甚至完全失去無抗病能力。
三、陽虛體質(zhì)臨床癥候
陽虛體質(zhì)人，形體多白胖或面色淡白無華，皮膚松軟不實(shí)，平時怕冷喜暖，體溫偏低，手腳發(fā)涼，喜歡熱飲，耐夏不耐冬，易感風(fēng)寒，濕邪，四肢倦怠。陽虛體質(zhì)人性格內(nèi)向，多沉靜。
中醫(yī)認(rèn)為，腎主水，化氣，主骨，主生殖，故陽虛體質(zhì)常表現(xiàn)為，腰膝酸軟，腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下焦為甚，面白或黧黑，大便久瀉不止，或五更泄瀉，易患慢性腸炎，小便頻多，夜尿多，大便溏薄有泡沫，完谷不化，有浮腫現(xiàn)象，以腰下為甚，甚則全身腫脹，男子陽痿，頭發(fā)稀疏，有黑眼圈，口唇發(fā)黯，口臭；面紅油膩，中年男子性欲就開始減退，女子白帶偏多，不孕。陽虛體質(zhì)有痰飲、消渴癥狀，也有頭暈?zāi)垦?，精神萎靡，心悸怔仲，咳嗽等現(xiàn)象。
陽虛體質(zhì)人可出現(xiàn)慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，慢性腎病，血清蛋白明顯減少，易患慢性心血管疾病，如氣促、低血壓、心動過緩、早搏頻多，或心力衰弱、氣急紫紺、慢性肝病、腹水、消瘦，也會出現(xiàn)慢性內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺減退，也易生痤瘡、煩躁、失眠等。
陽虛體質(zhì)舌淡胖，苔白，脈沉遲。
四、陽虛體質(zhì)應(yīng)對方法
【一】飲食方面
陽虛體質(zhì)應(yīng)少吃苦、寒涼、黏膩食品，如：柿子、苦瓜、綠豆、涼茶、馬蹄、梨、李子、枇杷、西瓜、芹菜、冬瓜、黃瓜、藕、百合、甲魚、鴨。
陽虛體質(zhì)宜吃“發(fā)”的食品和甘溫益氣益腎食品，如：狗、羊、牛、雞及鵝肉、麻雀、鴿蛋、鵪鶉、韭菜、蔥、蒜、胡椒、辣椒、枸杞菜、鱔魚、淡菜、海蝦、豇豆、刀豆、黑豆、胡蘿卜、洋蔥、黃豆芽、香菇、山藥、大棗、荔枝、桂圓、櫻桃、栗子、少量用酒、紅糖、糯米及牛奶加紅茶，蟲草加鵝肉。
【二】生活方面
應(yīng)多見陽光，常慢跑、散步、打太極拳、做廣播操運(yùn)動，常洗溫水澡，夏天在空調(diào)房不宜時間太長，冬、深秋要保暖，尤其在足下、腎、腹及丹田部位，少吃生冷食品等。
【三】陽虛體質(zhì)人宜按摩的穴位
宜按摩的穴位有：關(guān)元、命門、神闕、足三里、涌泉、腎俞、中極、氣海、太陽、印堂、風(fēng)池、陰陵泉及陽陵泉。
【四】陽虛辯證施治藥方
陽虛主要指腎陽虛，而陰、陽之間是密不可分的，所以腎氣生成必得腎陰滋養(yǎng)，常補(bǔ)腎陽的藥方中有配伍益腎陰之藥，使陽化氣，陰成形，陽生陰長，同樣益陰藥中也有益陽藥，可見《中醫(yī)平和、陰虛體質(zhì)調(diào)治》一文中補(bǔ)陰藥方配伍中也用了補(bǔ)陽藥，如菟絲子、鹿膠、羚羊角等。
養(yǎng)陽虛的原則：溫化水濕，暢通氣血。
（一）陽虛體質(zhì)治理主要中藥
主藥：附子、肉桂、鹿茸、鹿角膠、紫河車、海狗腎、巴戟天、淫羊藿、蛤蜊、杜仲、杜仲葉、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、菟絲子、沙苑子、核桃、韭菜子。
輔藥：肉蓯蓉、鎖陽、補(bǔ)骨脂、益智仁、狗脊、蟲草、人參、大棗、薤白、干姜、桑葚、蛇床子。
（二）陰虛體質(zhì)臟腑辨證施治藥方
1、腎陽虛
（1）癥候：水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，腰以下尤甚，按之如泥，凹陷不起，腰痛酸重，四肢冷、怯寒神疲，面白或灰暗，心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，尿量少或反多，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。治宜溫腎助陽，化氣利水——濟(jì)生丸合真武湯加減（制附子、巴戟天、澤瀉、車前子、牛膝各10、肉桂3、淫羊藿8、白術(shù)、茯苓各12）。
（2）癥候：小便點(diǎn)滴不暢，排出無力，或有尿閉，面白，神氣怯弱，畏寒肢冷，腰膝酸軟，或肢體浮腫，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)或弱。治宜溫補(bǔ)腎陽，化氣利水——濟(jì)生腎氣丸加減（制附子、茯苓各12、桂枝、山茱萸各6、肉桂3、熟地黃、山藥各15、車前子、澤瀉各10）。
（3）癥候：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞則甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面白，肢冷畏寒，舌淡，脈沉細(xì)無力。治宜補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈——右歸丸加減（制附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、枸杞子各10、肉桂3、熟地黃20、山藥15、山茱萸6）。
（4）癥候：經(jīng)斷前后，行經(jīng)量多，色淡暗，或崩中漏下，精神萎靡，面晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫，舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治宜溫腎扶陽——右歸丸加減（制附子、肉桂各6、熟地黃24、山藥、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲各12、山茱萸、當(dāng)歸各9）。
（5）癥候：帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水，腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面晦暗，小便清長，或夜尿多，大便溏薄，舌淡，苔白潤，脈沉遲。治宜溫腎培元，固澀止帶——內(nèi)補(bǔ)丸加減（鹿茸、沙苑子、刺蒺藜、紫草茸各15、肉蓯蓉、菟絲子、黃芪各20、肉桂6、制附子9、桑螵蛸10）。
（6）癥候：體弱，精疲，腰腿酸軟，頭暈?zāi)肯遥I虧精冷，性欲減退，夜尿多，健忘失眠。治宜補(bǔ)腎壯陽，壯筋骨，益氣血——龜鹿補(bǔ)腎丸（菟絲子（炒）、鎖陽（蒸）、金櫻子（蒸）各51、淫羊藿（蒸）、續(xù)斷（蒸）、酸棗仁（炒）、炙黃芪、山藥（炒）各43、狗脊（蒸）、制首烏、熟地黃各64、炙甘草、陳皮（蒸）各21、鹿角膠9、龜甲膠（炒）13、覆盆子（蒸）85）。
（7）癥候：腎虧陽弱，記憶減退，夜夢精溢，腰酸腿軟，氣虛咳嗽，五更瀉，食欲不振。治宜固腎補(bǔ)氣，強(qiáng)身補(bǔ)腦，增進(jìn)食欲——龜齡集（人參、鹿茸、海馬、枸杞子、丁香、穿山甲、雀腦、牛膝、鎖陽、熟地黃、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青鹽、砂仁等）。
（8）癥候：腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。治宜溫腎化氣，利水消腫——濟(jì)生腎氣丸（熟地黃160、山茱萸（制）、山藥各80、牡丹皮、澤瀉各60、茯苓120、肉桂、附子（制）各20、牛膝、車前子各40）。
（9）癥候：腎陽不足，腰膝酸冷，肢體浮腫，小便不利或反多，痰飲喘咳，消渴。治宜溫補(bǔ)腎陽——桂附地黃丸（八味地黃丸）（肉桂、附子（制）各20、熟地黃160、山茱萸（制）、山藥各80、牡丹皮、茯苓、澤瀉各60）。
（10）癥候：神疲氣衰，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或不育，或飲食減少，大便不實(shí)，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓——右歸丸（附子、肉桂各6、鹿角膠（炒）、菟絲子（制）、杜仲（姜汁炒）、山藥（炒）各12、熟地黃24、山茱萸（微炒）9、枸杞子（微炒）9、當(dāng)歸9）。
（11）癥候：①腎陽衰微，水氣內(nèi)停，小便不利，四肢沉重疼痛，惡寒腹痛，下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉；②傷寒太陽?。ㄐ∧c經(jīng)），發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸，頭眩。治宜溫陽利水——真武湯（茯苓、白芍、生姜各15、白術(shù)、附子（炮去皮一枚）10）。
（12）癥候：腰背冷痛，小腹拘急，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鳴，心忪氣短，飲食無味，倦怠乏力，小便滑數(shù)，舌淡苔白，脈沉遲無力。治宜溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓——鹿茸丸（鹿茸（酒浸）、附子（大包、去皮）、肉蓯蓉（酒浸）、牛膝各3、杜仲（炒、去絲）4.5、熟地（焙）15）。
（13）癥候：遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰酸耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)腎固精——金鎖固精丸（沙苑蒺藜（炒）12、芡實(shí)（蒸）、蓮須各12、龍骨、牡蠣各6、蓮子肉適量）。
2、心陽虛
（1）癥候：面蒼白，口唇發(fā)紺，呼吸困難或淺促，額汗不止，四肢厥冷，虛煩不安，或神淡漠，右脅下出現(xiàn)痞塊并漸增大，舌略紫，苔薄白，脈細(xì)弱而快，指紋青紫，可達(dá)命關(guān)。治宜溫補(bǔ)心陽，救逆固脫——參附龍牡救逆湯加減（人參4.5、制附子5、龍骨、牡蠣各8、白芍6、甘草3）。
（2）癥候：多因久病傷及心陽，或素體弱，又感外邪，癥見心悸怔忡，神疲乏力，畏寒肢冷，面蒼白，頭暈出汗，甚則肢體浮腫，呼吸急促，舌淡腫或淡紫，脈緩無力或結(jié)代。治宜濕振心陽，寧心安神——桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減（桂枝4.5、炙甘草5、黨參8（或人參3）、黃芪8、龍骨、牡蠣各6）。
（3）癥候：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面蒼白，舌淡或紫暗，脈細(xì)弱或結(jié)代。治宜益氣溫陽——保元湯加減（人參6、黃芪15、肉桂3、炙甘草10、生姜10）。
3、脾陽虛
（1）癥候：多見全身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷，不易恢復(fù)，脘悶腹脹，納減便溏，面萎黃，神疲乏力，四肢倦息，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治宜健脾溫陽利水——實(shí)脾飲加減（干姜、制附子、大棗、澤瀉、車前子、厚樸各10、草果仁、木香各5、大腹皮、白術(shù)、木瓜各12、茯苓15、炙甘草、生姜各6）。
（2）癥候：食少倦怠，形寒肢冷，腹痛腸鳴，大便溏寫，面色蒼白或萎黃，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲，每因受寒或飲食不慎而加劇。治宜溫中健脾——附子理中湯加減（黨參15、白術(shù)、制附子各10、甘草6、干姜5）。
（3）癥候：①吐血，衄血，尿血，小兒病后喜涎唾及胸痹；②脘腹冷痛，喜溫喜按，嘔吐痞滿，不思飲食，自痢不渴，四肢不溫，舌淡苔白或白滑，脈沉遲。治宜溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾——理中丸（干姜、人參、白芍、炙甘草各9）。
4、肝陽虛
癥候：多見眩暈，耳鳴，頭目脹滿，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，，舌紅苔黃，脈弦或快。治宜平肝潛陽，清火熄風(fēng)——天麻鉤藤飲加減（天麻、鉤藤、牛膝、杜仲、黃芩、梔子、菊花各10、石決明15、桑寄生、白芍各12）。
5、腎肺陽虛
癥候：精氣不足，久咳虛喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，陽痿早泄，易患慢性支氣管炎，腎功能不全，高血脂，肝硬化及慢性腎功能不全。治宜補(bǔ)益肺腎，秘精益氣——金水寶片（發(fā)酵蟲草菌粉）。
6、腎心陽虛
癥候：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細(xì)遲。治宜溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽——參附湯合右歸飲加減（人參、附子、淫羊藿、補(bǔ)骨脂、炙甘草各10、肉桂3、熟地黃12、山茱萸6）。
7、腎肝陽虛
癥候：須發(fā)早白，遺精早泄，頭眩耳鳴，腰酸背痛。治宜滋肝補(bǔ)腎——七寶美髯顆粒（制何首烏640、當(dāng)歸、枸杞子（酒蒸）、菟絲子（炒）、茯苓、牛膝（酒蒸）各160、補(bǔ)骨脂（黑芝麻炒）80）。
8、腎脾陽虛
（1）癥候：面浮肢腫，按之沒指，晨起頭面腫甚，月經(jīng)推遲，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)薄，腹脹納減，腰膝酸軟，大便溏薄，舌淡，苔白膩，脈沉緩或濡。治宜溫腎化氣，健脾利水——腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減（桂枝、炮附子各3、生地黃24、山茱萸、山藥各12、茯苓、牡丹皮、澤瀉各9、白術(shù)、甘草各6）。
（2）癥候：形體胖，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便溏，自汗氣喘，動則更甚，畏寒肢冷，下肢浮腫，尿晝少夜頻，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，利水化飲——真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減（制附子、桂枝、白芍、生姜各10、茯苓、白術(shù)各12、甘草6）。
（3）癥候：小便短少，色清，甚則尿閉，面晦暗，滯色，形寒肢冷，神疲乏力，腰以下腫為主，納差，腹脹，泛惡嘔吐，大便溏薄，舌淡，舌體胖，邊有齒印，苔白膩，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁——溫脾湯合吳茱萸湯加減（制附子、淫羊藿、制大黃、吳茱萸各9、干姜、姜半夏各10、人參6、陳皮、白術(shù)各10、茯苓12、六月雪、生姜各15）。
（4）癥候：腎陽衰弱，脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，四肢厥冷。治宜補(bǔ)腎助陽，溫中健脾——桂附理中丸（肉桂、附片各30、黨參、白術(shù)（炒）、炮姜、炙甘草各90）。
（5）癥候：脾腎陽虛，體虛乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多夢。治宜益氣健脾，補(bǔ)腎安神——刺五加片（刺五加浸膏）。
（6）癥候：命門火衰，脾腎虛寒，五更泄瀉或便溏腹痛，腰酸肢冷。治宜溫腎暖脾，澀腸止瀉——四神丸（肉豆蔻（煨）、五味子（醋制）、大棗（去核）各200、補(bǔ)骨脂（鹽炒）400、吳茱萸（制）100）。
9、脾胃陽虛
（1）癥候：呃聲低長無力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，面色白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜溫補(bǔ)脾腎上呃——理中丸加減（人參、干姜各10、白術(shù)10、吳茱萸、甘草各5、丁香1.5、柿蒂12）。
（2）癥候：痰飲病，胸脅支滿，目眩，心悸，或短氣而咳，大便溏，舌苔水滑，脈弦滑。治宜健脾滲濕，溫化痰飲——苓桂術(shù)甘湯（茯苓20、桂枝15、白術(shù)10、甘草5）。
（3）癥候：不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠。治宜溫中和胃——香砂養(yǎng)胃丸（木香、砂仁、枳實(shí)（炒）、豆蔻（去殼）、厚樸（姜制）、廣藿香各210、香附（醋制）210、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏（制）各300、甘草90）。
（4）癥候：脾胃虛寒，腹脘冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。治宜溫中健脾——附子理中丸（附子（制）、干姜、甘草各100、黨參200、白術(shù)（炒）150）。
（5）癥候：脾胃虛寒，脘腹疼痛，喜溫喜按，嘈雜吞酸，食少，胃及十二指腸潰痬。治宜溫中補(bǔ)虛，緩急止痛——小建中合劑（桂枝、生姜、大棗各111、白芍222、甘草（蜜炙）74）。
（6）癥候：脾胃虛弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹脹滿，嘔吐酸水或清水。治宜溫中散熱，健胃止痛——仲景胃靈丸（肉桂、元胡、牡蠣、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草）。
10、陽虛水盛
（1）癥候：腹脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面蒼黃，或白，脘悶納呆，神倦怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌胖，質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無力。治宜溫補(bǔ)腎脾化氣利水——附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸加減（附子、人參、白術(shù)、胡盧巴、澤瀉、陳葫蘆、車前子各10、干姜5、鹿角膠6、茯苓12）。
（2）癥候：發(fā)熱而欲近衣，形寒怯冷，四肢不溫，少氣懶言，頭昏嗜臥，腰膝酸軟，納少便溏，面白，舌質(zhì)淡胖，或有齒痕，苔白潤，脈沉細(xì)無力。治宜溫補(bǔ)陽氣，引大歸元——金匱腎氣丸加減（制附子、桂枝、牡丹皮、澤瀉各10、生地黃15、山茱萸6、山藥、茯苓各12）。
（3）癥候：大便干或不干，排出困難，小便清長，面白，四肢不溫，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫陽通便——濟(jì)川煎加減（肉蓯蓉、附子、火麻仁、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳實(shí)各10、牛膝12）。
（4）癥候：陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。治宜溫中祛寒，四陽救逆——四逆湯（附子（制）、炙甘草各300、干姜200）。
11、補(bǔ)氣溫陽
（1）癥候：元?dú)獠蛔?，血虛漿清。治宜補(bǔ)氣溫陽——保元湯（黃芪、人參各15、甘草5、生姜一篇及少量糯米）。
（2）癥候：腰痛腳軟，下半身常感冷，小腹拘急，小便不利，或小便反多，尺脈（對應(yīng)腎脈）沉細(xì)，舌淡而胖，苔薄白不燥，有腳氣，痰飲，消渴現(xiàn)象。治宜溫補(bǔ)腎陽，化生腎氣——腎氣丸（地黃24、山藥、山茱萸各12、桂枝、附子各3、澤瀉、茯苓、丹皮各9）。
五、部分臟腑陽虛主要表現(xiàn)
（一）腎陽虛
腰背酸痛，遺精陽痿，女子宮塞，不孕，白帶稀量多，多尿或失禁，或小便清長，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更泄瀉，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉遲無力，而兩尺（腎脈位）尤甚。
（二）心陽虛
心悸，自汗，氣短，神倦嗜臥，心胸悶痛，形寒肢冷，面蒼白，舌淡或紫暗，苔白滑，脈細(xì)弱或沉遲或結(jié)代。
（三）脾陽虛
食少，倦怠，懶言，乏力瘦弱，納少，形寒肢冷，腹脹腹痛，喜按，每因受寒或飲食不慎而加劇，嘔惡、噯氣、腸鳴，胃感寒涼，大便溏瀉，且不易成形，面蒼白或萎黃，易患胃下垂，脘腹隱痛，少氣、脫肛，低血壓，低血糖疾患，舌淡苔白，脈細(xì)弱或沉遲。
（四）脾腎陽虛
面白，形寒肢冷，肢體浮腫，小便不利，腰膝、腹部冷痛，久瀉久痢，或五更瀉，糞質(zhì)清稀，完谷不化，腹脹如鼓，舌淡胖，或淡嫩，苔白滑，脈沉細(xì)遲細(xì)弱無力。
Δ本文中的治病方藥，是依據(jù)病體的臨床表現(xiàn)和望、切及體征等給出的，同時也給出方藥組方配伍及用量（中醫(yī)認(rèn)為，方藥之秘在于劑量），它們可在治病用藥時作為重要參考依據(jù)，但是因?yàn)槊總€人的體質(zhì)、病因等以及季候、寒、熱的內(nèi)、外因素有別，故應(yīng)辯證施治，則文中給出的方藥及單味中藥須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。
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