【內(nèi)容導(dǎo)讀】觀察結(jié)果表明，觀察組全血黏度比高切、低切、全血高切還原黏度均有明顯降低，證明益腦通脈湯在改善老年性癡呆癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)具有一定優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】 益腦通脈湯；都可喜；老年性癡呆
作者采用自擬中藥益腦通脈湯治療老年性癡呆癥病人取得較好療效。
1 臨床資料
1.1 一般資料 根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕進(jìn)行病例選擇。2002年5月～2004年9月門診和住院老年性癡呆96例，男76例，女20例；年齡61～84歲(平均675歲)；病程15～7年(平均39年)。臨床表現(xiàn)為表情淡漠，記憶力減退，神情呆滯，思維、記憶、理解、判斷、計(jì)算能力等出現(xiàn)全面衰退、迷路、不知饑飽，行動(dòng)遲緩、罵人。全部病例經(jīng)頭部CT掃描檢查，89例有腦萎縮，隨機(jī)分為二組：觀察組50例，男37例，女13例，對(duì)照組46例，男39例，女7例。
1.2 治療方法 觀察組口服中藥自擬益腦通脈湯。處方組成：益智仁25g、丹參20g、黃芪20g、山茱萸15g、水蛭15g、地龍15g、川芎15g、核桃仁15g、石菖蒲10g，每日1劑，水煎兩次，每次100 ml，分早、晚，飯后服用。對(duì)照組口服都可喜，每日2次，每次40 mg(法國(guó)施維雅藥廠)。兩組均治療2個(gè)月(1個(gè)療程)，治療期間禁服其他腦血管擴(kuò)張藥、賦活劑及其他具有改善和增強(qiáng)智力的藥物。
1.3 療效觀察 主要觀察兩組病人用藥前后的神經(jīng)心理量表積分改變，包括簡(jiǎn)短精神癥狀檢查量表(MMSE)、長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)、精神癥狀量表(PRS)積分及部分血液流變學(xué)指標(biāo)變化。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〔2〕：顯效(智力、記憶力明顯改善，能正確回答問題、判斷力、計(jì)算能力恢復(fù))，好轉(zhuǎn)(智力、記憶力較前有改善，回答問題時(shí)有錯(cuò)誤，行動(dòng)較治療前靈活，精神癥狀好轉(zhuǎn))，無(wú)效(癥狀體征與治療前無(wú)改善)。
2 結(jié)果
CT檢查 兩組患者治療后頭部CT復(fù)查結(jié)果，觀察組復(fù)查41例(83.7%)；對(duì)照組復(fù)查30例(75.0%)，兩組頭部CT結(jié)果顯示腦形態(tài)學(xué)改變不明顯。
3 討論
中醫(yī)一般認(rèn)為老年性癡呆病以腎虛髓空為本，痰濁阻竅、瘀血內(nèi)阻為標(biāo)；腎與大腦的功能關(guān)系密切，髓少腦空而致神明失用是老年性癡呆癥的病理基礎(chǔ)〔1〕。另外，腎虛導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，變生痰濁瘀血，阻滯腦絡(luò)，神明蒙敝，也是導(dǎo)致老年性癡呆的重要因素。因而，腎虛血瘀、痰濁蒙竅是老年性癡呆的重要因素。故治療當(dāng)補(bǔ)腎、益腦、通脈、輔以活血化瘀通絡(luò)。本方中益智仁溫脾、暖腎，因氣澀精；山茱萸補(bǔ)肝腎、澀精氣、固虛脫；丹參，活血化瘀；川芎、水蛭、地龍上達(dá)巔頂而通絡(luò)代瘀醒神；黃芪、核桃仁益氣補(bǔ)腎，填精補(bǔ)腦；石菖蒲健脾化痰，安神開竅，全方融益腦通脈與補(bǔ)益心腦為一體，使腦脈升，氣血通暢，則髓海得充，元神得養(yǎng)，而神識(shí)自明，諸癥減輕。川芎主要成分川芎嗪可抑制血小板聚集〔3〕，丹參中的丹參素有抗凝血、促進(jìn)纖溶和抑制血栓形成的作用〔4〕。觀察結(jié)果表明，觀察組全血黏度比高切、低切、全血高切還原黏度均有明顯降低，證明益腦通脈湯在改善老年性癡呆癥患者血液流變學(xué)指標(biāo)具有一定優(yōu)勢(shì)。
【參考文獻(xiàn)】
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