在我國，許多高血壓患者只關(guān)心自己血壓的高低，而很少注意自己脈壓差的大小。其實(shí)，脈壓差增大對(duì)于高血壓患者，尤其是老年高血壓患者來說是一件非常嚴(yán)重的事情，王藥師今天就來跟大家講一講脈壓差增大到底是怎么回事。

脈壓差是什么？

我們量血壓時(shí)有兩個(gè)值，一個(gè)是收縮壓（高壓），一個(gè)是舒張壓（低壓），這兩個(gè)數(shù)值之差我們就叫做脈壓差。例如，一個(gè)人的收縮壓為120毫米汞柱，舒張壓為80毫米汞柱，那他的脈壓差就是40毫米汞柱。正常人的脈壓差應(yīng)在20～60毫米汞柱之間，臨床上將大于60毫米汞柱的脈壓差叫做脈壓差增大。

脈壓差為什么會(huì)增大？

老年人因年齡增加和動(dòng)脈硬化等因素，血管變得僵硬，失去彈性，血管的自我調(diào)節(jié)能力降低，當(dāng)心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈不能相應(yīng)擴(kuò)張，以緩沖心臟射血時(shí)的壓力，導(dǎo)致收縮壓急劇升高；而當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈彈性回位能力減弱，不能充分將應(yīng)輸送回心臟的血流送回心臟，造成舒張壓過低，這樣脈壓差就增大了。

另外，患者長期患高血壓，致使心肌超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，造成心臟擴(kuò)大或動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；以及罹患甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）等均可導(dǎo)致脈壓差增大。有些人脈壓差甚至可達(dá)100毫米汞柱。

脈壓差大是不是說明血管堵了？有什么危害？

前文提到脈壓差大主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化程度深，血管僵硬彈性下降，其實(shí)這也說明了我們的血管堵塞情況比較嚴(yán)重，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成并逐漸增大會(huì)使得血管堵塞程度越來越嚴(yán)重，血管也越來越僵硬，反映到表面上就是脈壓差不斷增大。

脈壓差增大反映了大動(dòng)脈彈性減弱，僵硬度增加，心臟泵入大動(dòng)脈的血液不能有彈性地調(diào)節(jié)，進(jìn)而使得心臟負(fù)擔(dān)加重，是發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)因素之一，最普遍的就是心梗和腦梗。因此，脈壓差增大應(yīng)當(dāng)積極防治，采取措施控制好血壓。

脈壓差大如何治療？

藥物治療

其實(shí)治療的根本還是平穩(wěn)控制血壓，常用利尿劑、鈣離子通道阻滯劑等。因老年人血壓調(diào)節(jié)功能減退，用降壓藥時(shí)要從小劑量開始，達(dá)到有效治療劑量后再維持治療，以后根據(jù)情況調(diào)整劑量。

對(duì)β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)等藥物，則要根據(jù)患者具體病情酌情使用。還可采取一些改善動(dòng)脈內(nèi)皮、提高動(dòng)脈彈性的藥物，加服硝酸酯類藥物、他汀類藥物、葉酸等非降壓藥等。

非藥物治療

脈壓差增大的藥物治療必須在非藥物治療的基礎(chǔ)上才能發(fā)揮出更好的作用。其非藥物治療包括合理的飲食習(xí)慣，低脂、低鹽飲食，多樣化的飲食；適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有助于消耗體內(nèi)過多的脂肪，減少脂質(zhì)在血管壁的沉積；體重過胖者應(yīng)減少體重，但忌快速減肥；戒煙限酒；緩解精神壓力等。這些非藥物治療堅(jiān)持終身進(jìn)行，會(huì)收益更大。