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張?jiān)嘏K腑標(biāo)本寒熱用藥式~小腸

小腸

主分泌水谷,為受盛之官。

(元素言分泌水谷,醫(yī)學(xué)入門李梃言泌別清濁,受盛之官來自靈蘭秘典;李梃另提出臟腑別通,脾與小腸通,到近代公認(rèn)了小腸利別清濁的功能,別通理論解釋了小腸有部分脾的功能)

本病

大便水谷利,小便短,小便閉,小便血,小便自利,大便后血,小腸氣痛,宿食夜熱旦止。

(大便多而稀,小便短少,小便閉小便下血,小便多,大便先血為痔,后血在小腸或胃)

標(biāo)病

身熱惡寒,嗌痛頜腫,口糜耳聾。

(發(fā)熱惡寒,咽喉腫痛頜腫痛,口爛耳聾,風(fēng)熱溫?zé)釢駸岵《嘁姡?/span>

實(shí)熱瀉之

小腸承胃之下脘,而下輸膀胱,大腸實(shí)熱則不能泌別清濁,故用瀉,下分二法:

(小腸連著胃,津液能下輸膀胱,小腸熱不除,飲食殘?jiān)鼰崃窟^高,進(jìn)入大腸后,大腸熱,不能分利清濁,由此可見大腸小腸都可以利別清濁,在小腸把熱源去掉,大腸就不會(huì)發(fā)生利別清濁異常,小腸的利別清濁包含小腸加大腸,清利小腸等于解決大腸小腸的利別清濁問題)

氣分有熱則水谷不分,行水即以導(dǎo)熱。

木通,豬苓,滑石,瞿麥,澤瀉,燈草

(淡平?jīng)鏊?,清利氣分?/span>

熱入血分則血妄行,清熱所以涼血止血。

地黃,蒲黃,赤茯苓,梔子,丹皮

(清氣分以氣輕味淡,清血分氣厚味重)

虛寒補(bǔ)之

小腸屬火,化物出焉,虛寒則失其職,故用補(bǔ),分二法:

胃為小腸上流,胃氣虛則濕流小腸而水谷不分,調(diào)補(bǔ)胃氣,即以補(bǔ)小腸之氣也。

(胃是小腸的上游,下游小腸異常,處理上游胃,治水的理念)

白術(shù),楝實(shí),茴香,砂仁,神曲,扁豆

血分寒虛,則多凝滯,補(bǔ)陽行氣,所以活血而補(bǔ)血也。

桂心,延胡索

(成無己言桂枝是活血第一藥)

本熱寒之

不言本寒者,虛寒已見上條,省文也。

(上條說虛寒,氣虛,血虛,本條本熱)

降火

小腸與心為表里,心火太旺,往往下傳于小腸,所以清小腸之上流也。

黃柏,黃芩,黃連,連翹,梔子

(清心是清小腸上源,津液飲食之上源是胃,血之上源是心)

標(biāo)熱散之

陽邪中上,陰邪中下,手太陽經(jīng)脈在上,非寒邪所能干,故止言表熱。

(仲景言霧于上,濕中于下同理也,手太陽在上未必不能感寒邪,中醫(yī)把熱劃分入手太陽,把寒劃分入足太陽,方便學(xué)習(xí)與理解,不可認(rèn)為是必然的情況,任何事情都會(huì)有多面性,在中醫(yī)中任何問題也可能分五面性,譬如金木水火土,和陰陽是一樣的是整體的五氣,不是五個(gè)分割的個(gè)體。中醫(yī)的思維把氣分為,氣一元論,陰陽,天地人,升降出入,五行,六經(jīng),按易象類,按天干分類,按地支分類或者12經(jīng)絡(luò)分類,按24節(jié)氣分類,60甲子分等,分類不同解決人類認(rèn)知人體氣血陰陽變化屬性的不同。)

解肌

陽邪每多自汗之證,故不用發(fā)表,且小腸經(jīng)專主上部,與足陽明解肌不同。

藁本,羌活,防風(fēng),蔓荊

(由于金元時(shí)期氣候問題以及時(shí)代認(rèn)知問題,升陽散火是那時(shí)候解肌的正法,但是遵守了內(nèi)經(jīng)言火郁發(fā)之)

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